【正文】 堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。用生理鹽水替代肝素鈉溶液作為留置針封管可以避免加重患者出血傾向，生理鹽水價格便宜，操作簡便，而且對血管的刺激小，從而提高了護理工作效益。將頭皮針連接輸液器插入靜脈帽內并排氣。導管堵塞的預防應針對原因進行：①靜脈輸入高營養(yǎng)液體后徹底沖洗管道；②選擇合適的封管液，一般用肝素鈉封管液3．5ml，對肝素鈉過敏者，可用生理鹽水封管，生理鹽水劑量為20ml；③封管方法正確，封管時邊推注封管液邊退針。一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1].盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒印］斠哼^程中液體輸入不暢時，應用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。正確封管。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應。肝素液封管后關緊延長管安全夾。 使用系統(tǒng)護理方法的可行性 留置針使用告知書由本科設計,設計理由為:用書面的資料介紹,并留一份給病人自己閱讀,可避免在日常工作中出現(xiàn)宣教內容不全面、顧此失彼的現(xiàn)象。主動做好有關護理工作既提高了工作的主動性,也滿足了病人相關知識的需求。正確留置靜脈套管針，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。肝素鈉溶液3～5 ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12 h以上。，套管的長度，選擇適量封管液量。進針，見回血后調整穿刺角度為10176。針眼處紅腫，局部有滲液，患者如訴穿刺處發(fā)癢等不適應立即拔除。血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大醫(yī)學教?！緟⒖嘉墨I】1繆曉梅。2例發(fā)生留置針自行脫落，3例發(fā)生液體滲漏、局部腫脹，1例發(fā)生靜脈炎，治療后愈合良好。2 護理 宣教首先由護理人員告知患者及家屬：靜脈套管針的套管比較柔軟，不宜損傷血管，還可保證輸液安全。同時囑咐患者或家屬置留置針肢體不要過度活動，穿刺部位上方衣服勿過緊等，以免增加靜脈內壓力，影響輸液滴速。加之留置針外套管使用的材料具有柔軟性，使患者在整個輸液過程中感覺舒適。肝素帽使用時應與其平行刺入中心，減少反復穿刺肝素帽而造成微粒污染。Ⅱ級，穿刺點疼痛3～5 d，局部發(fā)紅或腫脹，靜脈有條索狀改變，不可觸及到硬結。5)注意留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護相應肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內有回血，應立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。它的操作簡便、輸血及輸液速度快、給各患者帶來了極大的方便。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應。（1）觀察局部反應靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、靜脈硬化等癥狀，應立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應處理，早期0～48h采取50%硫酸鎂濕敷。3使用靜脈留置針的注意事項，應嚴格掌握無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。注意避開關節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管。能扎健側、不扎患側，因下肢靜脈瓣多，遠端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導致靜脈炎等不良反應的發(fā)生。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。因液體外滲拔針8例，%。從留置針(或肝素帽)脫出的原因看,不小心被被褥掛出和固定不牢是主要原因,并且多發(fā)生在晚夜班時,提示加強留置針使用的健康教育、改進固定方法,提高病人的自我觀察能力非常關鍵。曾經由于健康教育意識不強、宣教不全面,導致病人留置針脫出,甚至出血情況的發(fā)生。 材料 使用美國BD 公司生產的帶翼留置針。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時引起的污染，減輕護理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應用。近幾年，本院臨床已廣泛應用靜脈留置針，采用美國BD公司生產的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時間≥1d）的1029例，成功率為98%.留置時間（5+2）d，%.由血管原因導致留置失敗的9例，%，由于患者不配合導致留置失敗的6例，%.留置成功的，因導管堵塞拔針41例，占4%.因液體外滲拔針8例，%.因靜脈炎拔針4例，%.根據(jù)觀察，認為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關鍵，正確的封管和護理可延長套管針的使用時間。部分脫管消毒后將打折處拉直，重新固定，無菌紗布敷蓋，待輸液完畢后拔除。靜脈穿刺靜脈的選擇：選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣、易于固定、活動方便的血管。高滲性藥物滲漏可用50％硫酸鎂濕熱敷。留置針的諸多優(yōu)點已越來越被廣大患者及護理人員所接受。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。對象與方法 對象 選取我科2005 年11 月2006 年4 月收治的整形病人,為避免住院病人之間相互的影響,2005 年11 月2006 年1 月的170 例病人,采用常規(guī)的留置針輸液方法和健康教育,即第1 次穿次后擰緊肝素帽,做一般的宣教,為對照組。結果組留置時間、針眼處局部情況、留置針意外脫出及病人及小兒家長對留置針使用的滿意率,見表1。使用自粘繃帶固定時,一般顯露針眼處,便于觀察針眼局部。留置時間（5+2）d，留置時間最長可達11 d?！? cm，抽出針芯。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。1正確留置靜脈套管針尤其是神志清醒的患者，操作前應向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內充滿封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。、常見的并發(fā)癥及其預防方法，告知患者避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔等，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料。近幾年來，靜脈留置針被廣泛應用，其優(yōu)點明顯，它導管柔軟，關徑粗，易于操作和固定。角直接刺入血管。 靜脈留置針的觀察和處理觀察有無靜脈炎的發(fā)生 如穿刺局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、觸及靜脈索等。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。選擇合適的穿刺血管和部位；去除影響靜脈留置針留置時間的因素和降低留置針的并發(fā)癥；掌握好封管藥液種類、劑量并保持正壓封管；加強靜脈留置針留置期間的護理。穿刺周圍皮膚應每天用碘伏消毒1次，詢問患者有無不適，每天更換輸液器。(四)每天輸液完畢后，護士會給患者做封管處理，保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。因下肢靜脈較上肢靜脈靜脈瓣多，血流緩慢，易發(fā)生靜脈炎，首選上肢靜脈，2歲以下者常規(guī)選擇頭皮靜脈。山西護理雜志，1988，12（2）：。導管堵塞也可導致輸液不暢，造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關。（5+2）d為宜，太醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理長可導致套管針