【正文】 液體輸入不暢時(shí)，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。（5+2）d為宜，太醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理長可導(dǎo)致套管針機(jī)械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。正確封管。導(dǎo)管堵塞也可導(dǎo)致輸液不暢，造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。肝素帽至少每周更換1次。山西護(hù)理雜志，1988，12（2）：。長時(shí)間留置既保證靜脈通道暢通，又能減輕反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦。因下肢靜脈較上肢靜脈靜脈瓣多，血流緩慢，易發(fā)生靜脈炎，首選上肢靜脈，2歲以下者常規(guī)選擇頭皮靜脈。4)正確封管：將封管液注入靜脈，一邊推注一邊退針，直至針頭全部退出，以確保正壓封管。(四)每天輸液完畢后，護(hù)士會(huì)給患者做封管處理，保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。Ⅰ級(jí)，沿靜脈走向疼痛1～2 d，局部發(fā)紅或腫脹，靜脈無條索狀改變，不可觸及到硬結(jié)。穿刺周圍皮膚應(yīng)每天用碘伏消毒1次，詢問患者有無不適，每天更換輸液器。因此為預(yù)防血栓形成，應(yīng)根據(jù)治療需要，盡可能選用外徑小的導(dǎo)管，盡可能穿刺粗、直、彈性好的靜脈，且置管時(shí)要求技術(shù)操作熟練，避免在同一部位反復(fù)穿刺損傷血管內(nèi)膜，促進(jìn)血栓形成[5]。選擇合適的穿刺血管和部位；去除影響靜脈留置針留置時(shí)間的因素和降低留置針的并發(fā)癥；掌握好封管藥液種類、劑量并保持正壓封管；加強(qiáng)靜脈留置針留置期間的護(hù)理。護(hù)士在使用過程中不但要提高自己的實(shí)際操作水平，更要加強(qiáng)觀察和護(hù)理，在每個(gè)環(huán)節(jié)上都熟練、正確，避免并發(fā)癥的發(fā)生，保證醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。有研究表明，緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。一旦發(fā)生上述情況，我們還可以采用25%～50%硫酸鎂持續(xù)濕熱敷24～36 h，局部涂抗生素軟膏[2]。 靜脈留置針的觀察和處理觀察有無靜脈炎的發(fā)生 如穿刺局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、觸及靜脈索等。(二)靜脈套管針可保留3～4天，從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過程中活動(dòng)更為方便和舒適。角直接刺入血管。 方法 材料使用美國BD公司生產(chǎn)的一次性靜脈使用留置針（18G、20G、22G、24G），3M一次性敷貼，25～30 U/ml肝素鹽水，肝素帽。近幾年來，靜脈留置針被廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點(diǎn)明顯，它導(dǎo)管柔軟，關(guān)徑粗，易于操作和固定。中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（12）2梁燕。穿刺部位用碘伏消毒，并蓋以無菌敷料。育網(wǎng)搜集整理等原因均可導(dǎo)致液體滲漏，導(dǎo)致輸液不暢。、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，告知患者避免置管肢體過度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔等，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。，一般來說，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭?！?cm，抽出針芯。1正確留置靜脈套管針尤其是神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說明操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動(dòng)積極地配合治療。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點(diǎn)，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時(shí)引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用?！? cm，抽出針芯。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。留置時(shí)間（5+2）d，留置時(shí)間最長可達(dá)11 d。健康教育時(shí)應(yīng)注意根據(jù)病人的文化程度適當(dāng)重復(fù)或解釋有關(guān)內(nèi)容,提高病人或家屬的接受程度。使用自粘繃帶固定時(shí),一般顯露針眼處,便于觀察針眼局部。告知書的內(nèi)容包括留置針輸液這項(xiàng)新技術(shù)及其優(yōu)點(diǎn)的簡單介紹,使用過程中的注意事項(xiàng),如使用時(shí)間、肢體活動(dòng)、局部的觀察,出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)紅、腫脹、瘙癢感等如何報(bào)告,萬一脫出時(shí)如何處理等健康教育內(nèi)容。結(jié)果組留置時(shí)間、針眼處局部情況、留置針意外脫出及病人及小兒家長對(duì)留置針使用的滿意率,見表1。離開病人前檢查透明敷料固定情況。對(duì)象與方法 對(duì)象 選取我科2005 年11 月2006 年4 月收治的整形病人,為避免住院病人之間相互的影響,2005 年11 月2006 年1 月的170 例病人,采用常規(guī)的留置針輸液方法和健康教育,即第1 次穿次后擰緊肝素帽,做一般的宣教,為對(duì)照組。快速輸液須嚴(yán)防液體滴空。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。（1）觀察局部反應(yīng)靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛、靜脈硬化等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，早期0～48h采取50%硫酸鎂濕敷。、刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)充分稀釋，同時(shí)有計(jì)劃地更換注射部位，保護(hù)血管。3使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。再用填寫好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。注意避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。留置針的諸多優(yōu)點(diǎn)已越來越被廣大患者及護(hù)理人員所接受。局部皮膚過敏：產(chǎn)生過敏的原因與患者出汗多，膠布不透氣及膠布粘膠物質(zhì)對(duì)皮膚刺激有關(guān)。高滲性藥物滲漏可用50％硫酸鎂濕熱敷。常規(guī)皮膚消毒，扎止血帶。靜脈穿刺靜脈的選擇：選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣、易于固定、活動(dòng)方便的血管。封管目前臨床上常用的封管液有3種：肝素鈉，生理鹽水，保養(yǎng)液，它們?cè)谂R床使用的成功率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0．05)，輸液結(jié)束，取肝素鈉3～5ml，接頭皮針將藥液以＜10ml／min推注，當(dāng)封管液還剩1～2ml時(shí)，一邊推封管液，一邊拔針頭，最后將頭皮針頭迅速拔出，以確保留置針內(nèi)全是封管液，從而降低堵管率。部分脫管消毒后將打折處拉直，重新固定，無菌紗布敷蓋，待輸液完畢后拔除。護(hù)理體會(huì)做好宣教：置管前，護(hù)士應(yīng)向病人宣教使用靜脈留置針的目的、意義，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理常識(shí)、常見并發(fā)癥及其預(yù)防方法。近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，觀察患者1050例，留置成功（留置時(shí)間≥1d）的1029例，成功率為98%.留置時(shí)間（5+2）d，%.由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例，%，由于患者不配合導(dǎo)致留置失敗的6例，%.留置成功的，因?qū)Ч芏氯吾?1例，占4%.因液體外滲拔針8例，%.因靜脈炎拔針4例，%.根據(jù)觀察，認(rèn)為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護(hù)理可延長套管針的使用時(shí)間。在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時(shí)引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。勿用手觸摸穿刺部位以防感染。，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞，每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。（2）觀察輸液是否順暢。特別是用濕熱敷效果最好，1次/2h，20min/次。系統(tǒng)護(hù)理方法在靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用您是第 4370 位讀者 發(fā)布時(shí)間: 200812 13:31:57關(guān)鍵詞：留置針護(hù)理