【正文】 二頁，共一百二十九頁。 二、病理變化及病理臨床聯(lián)系 病變部位：乙狀結腸和直腸 分類：急性、慢性、中毒性三類 第五十八頁，共一百二十九頁。 〔二〕病理變化 病變特點：結腸的變質性炎，以形成口小底 大的 燒瓶狀潰瘍 。 四 、 病理變化 1. 根本病變：是全身小血管損傷引起的出血性炎癥 。 臨床表現(xiàn)： 常表現(xiàn)為尿道口充血、水腫、 膿性滲出物。本病可癌變。 1個月左右多自然消退，但體內螺旋體仍繼續(xù)繁殖。 第一百零六頁，共一百二十九頁。 胎盤傳播、母嬰間傳播。 第一百一十七頁，共一百二十九頁。 周圍大量變性壞死的嗜酸性粒細胞浸 潤。 第一百二十六頁，共一百二十九頁。血吸蟲性肝硬化 第一百二十九頁，共一百二十九頁。 早期有較多急性蟲卵結節(jié)。 第一百二十一頁，共一百二十九頁。 第一百一十六頁，共一百二十九頁。 第一百一十二頁，共一百二十九頁。 第一百零三頁，共一百二十九頁。 鏡下： 中央凝固性壞死 〔 似干酪樣壞死 ， 不徹底 〕 似結核 周圍少量類上皮細胞 、 郎罕巨細胞 結節(jié) 較多淋巴細胞 、 漿細胞 、 成纖維細胞 第九十七頁，共一百二十九頁。 鋒利濕疣 鱗狀上皮呈乳頭狀增生，乳頭軸心為纖維血管組織 第八十八頁，共一百二十九頁。 一、淋病 概念：是由淋球菌引起的最常見的 STD。 傳染途徑： 病毒 → 呼吸道、消化道、直接接觸皮膚粘膜傷口、 經(jīng)胎盤 → 感染人體。 第四節(jié) 阿米巴病 概述 是由溶組織內阿米巴原蟲引起的寄生蟲病。 第三節(jié) 細菌性痢疾 概述 細菌性痢疾是痢疾桿菌引起，經(jīng)消化道傳播的腸道傳染病，病變特點是腸道 纖維素性炎 ，最多見于 乙狀結腸及直腸 。孤 立淋巴結潰小而圓。 傳染源：傷寒患者和帶菌者〔膽囊〕 第四十三頁，共一百二十九頁。 病特變點：纖維包裹的孤立的境界 清楚的球形干酪樣壞死灶 。 病變特點： 肺 尖或鎖骨下，病變 以滲出為主，中央 有干酪樣壞死，病 灶周圍有病灶周圍 炎。鏡下示結核結節(jié)，粟粒性病灶由 1個或多個結核結節(jié)組成 第二十三頁，共一百二十九頁。 二、肺結核病 原發(fā)性肺結核病 分類 繼發(fā)性肺結核病 第十四頁，共一百二十九頁。 〔 2〕增生為主的病變 發(fā)生條件：細菌數(shù)量少 ， 毒力較低或機體免 疫反響較強時 。第二十章 常見傳染病及寄生蟲病 ［目的要求］ 熟悉常見傳染病及寄生蟲病的病理變 化，了解其病因、發(fā)病機制和結局。 病變：結核結節(jié) — 具有診斷意義 肉眼：單個時不易見 ， 融合成較大結節(jié)時表 現(xiàn)為粟粒大 ， 灰白半透明狀 ， 有干酪樣壞死時略 帶黃色 ， 可微隆起于臟器外表 第七頁，共一百二十九頁。 原發(fā)性肺結核病 第一次感染結核桿菌而引起的肺結核 病 ， 多發(fā)生于兒童 ， 又稱兒童型肺結核病 。 急性粟粒性肺結核 第二十四頁，共一百二十九頁。 第二十九頁，共一百二十九頁。 臨床特點：臨床多無病癥 ， X線需 與肺癌鑒別 。 傷寒桿菌 → 胃 局部被 胃酸殺滅 局部 → 腸粘膜 → 淋巴組織 → 胸導管 → 第一次 全身單核巨噬細胞增生、吞噬細菌 菌血癥 ↓ 細菌在吞噬細胞中大量繁殖 菌再次入血并釋放內毒素〔敗血癥〕 ↓ 全身中毒病癥 ↓ 膽囊內大量菌隨膽汁再次進入 腸壁致敏淋巴組織 ↓ 強烈變態(tài)反響 局部腸粘膜壞死、脫落 → 潰瘍形成 第四十四頁，共一百二十九頁。 第五十一頁，共一百二十九頁。 第五十六頁，共一百二十九頁。本病包括腸阿米巴病及腸外阿米巴病。 第七十五頁，共一百二十九頁。 傳染源：患者及無病癥帶菌者 傳染途徑：性交直接傳染、接觸被污 染物間接感染 根本病變：泌尿生殖器官急性化膿性 炎 第八十四頁，共一百二十九頁。 鋒利濕疣 凹空細胞核呈人類乳頭狀瘤病一〔 HPV〕陽性表達〔免疫組化〕 第八十九頁，共一百二十九頁。 樹膠腫〔梅毒瘤〕 第九十八頁，共一百二十九頁。 1〕心血管 主 A外膜滋養(yǎng)血管內膜炎 → 中膜彈力纖維、 平滑肌缺血和退行變性 → A 壁瘢痕形成 → 梅毒性 主 A炎 梅毒性主 A炎〔彈力纖維嚴重破壞〕 → 主 A瘤 病變涉及主 A瓣 → 主 A瓣 關閉不全 2〕肝 肝梅毒 → 分葉肝 3〕骨 骨梅毒 → 骨折；鼻骨梅毒 → 馬鞍鼻 第一百零四頁，共一百二十九頁。 HIV與 CD分子結合過程 第一百一十三頁，共一百二十九頁。 混合性時機感染即繼發(fā)多種在正常人 體不致病的病原體感染，是本病的特征之 一。 3. 成蟲引起的病變 門 V系統(tǒng)的靜脈內膜炎、靜脈周圍炎、 血栓形成或栓塞，嗜酸性粒細胞浸潤。 晚期慢性蟲卵結節(jié)，并不斷纖維化， 導致肝硬化〔干線型或管道型〕。 。 晚期脾淤血，體積顯著增大。 第一百二十二頁，共一百二十九頁。 約有 1／ 3 AIDS患者繼發(fā)卡波西肉 瘤，非霍奇金惡性淋巴瘤發(fā)病率也較高。 血道傳播。 梅毒性主動脈炎 肉眼：主動脈內膜面有許多不整齊的下陷皺紋，似老樹皮狀。 〔 2〕鏡下見潰瘍底有閉塞性動脈內膜炎和小血管周圍炎。 〔四〕臨表表現(xiàn) 易反復發(fā)作，刺激局部，有瘙癢、燒 灼感等不適。 女性可累及外陰、陰道腺體、尿道、宮頸， 甚至宮內膜、輸卵管等。 第七十六頁，共一百二十九頁。 〔一〕病因和發(fā)病機制 包囊體 → 胃 → 小腸 腸功能正常 〔傳染型〕 ↓