【正文】 ，共一百二十九頁。 第九十一頁，共一百二十九頁。 第九十三頁，共一百二十九頁。 〔 三 〕 病理變化和臨床病理聯(lián)系 1. 根本病變 〔 1〕 閉塞性動脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎 〔 各期 〕 閉塞性動脈內(nèi)膜炎：小動脈內(nèi)皮細(xì)胞 、 纖維 細(xì)胞增生 → 管壁 增厚 ， 管腔狹窄閉塞 。 樹膠腫〔梅毒瘤〕 第九十八頁，共一百二十九頁。 第九十九頁，共一百二十九頁。 〔 3〕梅毒疹可自行消退，但不治療 可開展為第三期梅毒。 第一百零二頁，共一百二十九頁。 1〕心血管 主 A外膜滋養(yǎng)血管內(nèi)膜炎 → 中膜彈力纖維、 平滑肌缺血和退行變性 → A 壁瘢痕形成 → 梅毒性 主 A炎 梅毒性主 A炎〔彈力纖維嚴(yán)重破壞〕 → 主 A瘤 病變涉及主 A瓣 → 主 A瓣 關(guān)閉不全 2〕肝 肝梅毒 → 分葉肝 3〕骨 骨梅毒 → 骨折；鼻骨梅毒 → 馬鞍鼻 第一百零四頁，共一百二十九頁。 〔 1〕 早發(fā)性先天性梅毒：指在胎兒或 2歲內(nèi) 嬰幼兒期發(fā)病的先天梅毒 。 患者還可出現(xiàn)馬刀 脛 、 馬鞍鼻 。 第一百一十頁，共一百二十九頁。 HIV與 CD分子結(jié)合過程 第一百一十三頁，共一百二十九頁。 其他如器官移植、醫(yī)療職業(yè)性傳播等。無病癥至全身淋巴結(jié)增生 腫大?？梢娙A－芬多核巨細(xì) 胞。 混合性時機感染即繼發(fā)多種在正常人 體不致病的病原體感染，是本病的特征之 一。 預(yù)后：差。 在我國是日本血吸蟲病流行。 二、病理變化 與主要臟器病變 〔 一 〕 根本病變 1. 尾蚴性皮炎 皮膚紅色小丘疹 ， 奇癢 ， 數(shù)日后可自然消退 。 3. 成蟲引起的病變 門 V系統(tǒng)的靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎、 血栓形成或栓塞，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。 晚期嗜酸性粒細(xì)胞減少，而巨噬細(xì)胞 逐漸增多。 第一百二十三頁，共一百二十九頁。 晚期腸壁增厚、變硬或息肉狀增生， 可有腸腔狹窄與梗阻，甚至癌變。 晚期慢性蟲卵結(jié)節(jié)，并不斷纖維化， 導(dǎo)致肝硬化〔干線型或管道型〕。 肝急性血吸蟲病 腸慢性血吸蟲病 第一百二十七頁，共一百二十九頁。結(jié)局：愈合、開放性愈合。梅毒性主 A炎〔彈力纖維嚴(yán)重破壞〕 → 主 A瘤。 。 HIV感染單核巨噬細(xì)胞 →HIV可在細(xì)胞內(nèi)復(fù)。性傳播疾病 (STD)是指通過性行為而傳播的一類疾病。 內(nèi)容總結(jié) 第二十章 常見傳染病及寄生蟲病。 晚期脾淤血，體積顯著增大。 蟲卵主要沉積在匯管區(qū)門 V分支內(nèi)。 〔二〕主要臟器病變 蟲卵主要沉積在直腸、乙狀結(jié)腸和降 結(jié)腸。 周圍有異物巨細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、類上皮細(xì) 胞。 第一百二十二頁，共一百二十九頁。 患者可出現(xiàn)發(fā)熱 、 咳嗽和咳血絲痰等病癥 。 第一百一十九頁，共一百二十九頁。 第一百一十八頁，共一百二十九頁。 約有 1／ 3 AIDS患者繼發(fā)卡波西肉 瘤，非霍奇金惡性淋巴瘤發(fā)病率也較高。胸腺、 腸道等淋巴組織萎縮，脾淤血腫大。 第一百一十五頁，共一百二十九頁。 2. 臨床病理分期 〔 1〕急性感染期： 3~6周后，少數(shù)有 發(fā)熱、咽痛、肌肉酸痛。 血道傳播。 HIV感染 CD4 + T細(xì)胞〔病毒包膜蛋白gp120 與 CD4分子結(jié)合〕 → CD4 + T細(xì)胞大量破壞 → 免 疫功能嚴(yán)重缺陷 HIV感染單核巨噬細(xì)胞 → HIV可在細(xì)胞內(nèi)復(fù) 制 增生 → 游走、擴散 第一百一十一頁，共一百二十九頁。 示全身皮膚、粘膜的出現(xiàn) 大皰和剝脫性 皮炎 示牙齒發(fā)育障礙，門齒小而尖， 門齒切緣呈鐮刀狀缺陷〔楔形門齒〕 第一百零九頁，共一百二十九頁。 〔 2〕 晚發(fā)性先天性梅毒：指在 2歲以上幼兒 發(fā)病的先天性梅毒 。 梅毒性主動脈炎 肉眼：主動脈內(nèi)膜面有許多不整齊的下陷皺紋，似老樹皮狀。 〔 2〕 各器官內(nèi)均在血管炎 、 樹膠腫的基 礎(chǔ)上經(jīng)纖維化導(dǎo)致嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)破壞及功能障 礙 。 梅毒疹：皮膚、粘膜的斑疹、丘疹。 2. 第二期梅毒 〔 1〕下疳發(fā)生后 8～ 9周發(fā)病，引起 全身皮膚、粘膜的梅毒疹，以及陰莖、肛 周的扁平濕疣。 〔 2〕鏡下見潰瘍底有閉塞性動脈內(nèi)膜炎和小血管周圍炎。 〔 2〕 樹膠腫 〔 梅毒瘤 〕 — 梅毒的特征性病變 〔 見于第三期梅毒 〕 部位：可發(fā)生于任何器官 ， 常累及皮膚 ， 粘 膜 ， 肝 ， 睪丸 ， 骨 肉眼：灰白色 ， 大小不一 ， 韌而有彈性 ， 似 樹膠 。 第九十四頁，共一百二十九頁。 根本病變 : 閉塞性動脈內(nèi)膜炎及血管周圍炎，晚期出現(xiàn)樹膠腫的特征性病變 先天性：母嬰 第九十二頁，共一百二十九頁。 〔四〕臨表表現(xiàn) 易反復(fù)發(fā)作，刺激局部，有瘙癢、燒 灼感等不適。 第八十七頁，共一百二十九頁。 第八十六頁，共一百二十九頁。 二、鋒利濕疣 〔一〕概述 概念：是由人乳頭瘤病毒 (HPV)引起的 STD。 女性可累及外陰、陰道腺體、尿道、宮頸， 甚至宮內(nèi)膜、輸卵管等。 淋病 鋒利濕疣 梅毒 艾滋病 第七節(jié) 性傳播疾病 第八十三頁，共一百二十九頁。 腦垂體前葉出血性壞死，灶狀淋巴細(xì)胞浸潤。 右心房心內(nèi)膜下大面積出血，心肌細(xì)胞變性，萎縮。 第七十六頁，共一百二十九頁。 病變以出血性血管炎為主要特征 . 第七十四頁，共一百二十九頁。 阿米巴肝膿腫 肝切面可見一個較大的圓形膿腫，已向膈 面穿破。 口小底大的 燒瓶狀潛行性潰瘍鏡下觀 第六十九頁，共一百二十九頁。 〔一〕病因和發(fā)病機制 包囊體 → 胃 → 小腸 腸功能正常 〔傳染型〕 ↓ ↓ 溶組織內(nèi)阿 小滋體 → 包囊體 →排出 米巴原蟲 滋養(yǎng)體 ↓ 〔致病型〕 大滋養(yǎng)體 ↓ 分泌透明質(zhì)酸酶、胰蛋白酶 + 阿米巴運動 → 破壞和溶解宿主 組織 → 造成腸粘膜壞死、潰瘍 第六十六頁，共一百二十九頁。 第六十四頁，共一百二十九頁。 第六十三頁，共一百二十九頁?！蔡卣餍宰兓? 第六十頁，共一百二十九頁。