【正文】 腹〔 〕，四肢肌張力正常，左耳廓后溝有斑痕形成，無(wú)紅腫，耳道內(nèi)較多臭，豆腐渣樣膿性分泌物，清洗不盡。 〔 2〕鼓室內(nèi)有肉芽、息肉或皮樣物。 第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 意識(shí)障礙：冷淡 嗜睡 昏睡 神志不清 昏迷 ６、 CT或 MRI有異常發(fā)現(xiàn) 第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。病因：炎癥侵入內(nèi)耳骨迷路或膜迷路。 耳源性腦膿腫 Otogenic brain abscess ? 好發(fā)于大腦顳葉或小腦 ? 顱內(nèi)感染后 12周初步形成， 4周成熟 ? 分期：初期：寒戰(zhàn)、高熱、腦膜刺激癥 ? 隱匿期：病癥有或無(wú) ? 顯癥期：顱內(nèi)高壓 +占位病癥 ? 末期：腦疝，膿腫破裂 ? 治療：抗生素 +乳突根治術(shù) +穿刺引流 第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 膿液突然減少，或停止。 ? 破壞上鼓室頂 腦膿腫〔顳葉膿腫〕 腦膜炎 顱中窩 第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 原因： 〔 1〕穿孔部位決定引流不好，如膽脂瘤型：穿孔為松弛部，外小內(nèi)大。 一、并發(fā)癥產(chǎn)生原因 〔一〕引流障礙 用藥不當(dāng)： 中耳流膿期間，用粉劑或丸劑導(dǎo)致膿液排出受阻。 ?病理途徑 ?血行徑途 第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。 三、診斷 〔一〕病史 ?有長(zhǎng)期流膿歷史濃液為惡臭或奇臭、或帶血絲 〔二〕耳部檢查： 有膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn) 或有骨瘍型中耳炎的臨床特點(diǎn)。 硬膜外膿腫 Extradural abscess ? 病因：炎癥擴(kuò)展至顱骨骨板與硬腦膜之間 ? 臨床表現(xiàn)：頭痛，病癥常較輕微 ? 膿腫增大引起顱內(nèi)高壓病癥 ? 診斷： CT或 MRI可確診 ? 治療：抗生素 +乳突根治 +膿腫引流 第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。全身病癥 +腦膜刺激病癥 +顱內(nèi)高壓。 耳后骨膜下膿腫 Postauricular subperiosteal abscess ? 病因 乳突炎癥穿破乳突骨皮質(zhì) 形成膿腫 穿破皮膚 瘺管 ? 臨床表現(xiàn)：乳突部紅、腫、熱、痛