【正文】 組，明確責(zé)任人，將《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》落實到相關(guān)責(zé)任人。各科室要將規(guī)定時間內(nèi)下發(fā)的文件、通 知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類成冊。 （四）全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級評審工作小組，在科主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有 計劃、有步驟的完成本科室的評審達(dá)標(biāo)計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運作工作。并根據(jù)自查評分情況進(jìn)一步查漏補缺。 、醫(yī)療及藥事、門診及護(hù)理、院感、醫(yī)技等方面，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，按照《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》和近三年開展的醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的要求及專家組督導(dǎo)意見，做好組織實施、自查整改、評審迎檢工作。匯報材料和評審工作辦公室要求的自查報告、管理報告、情況分析必須表述準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)真實，及時上報。 醫(yī)院等級評審工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全院職工的共同努力才能完成。 ，落實病歷書寫規(guī)范，加強三基訓(xùn)練。 五、工作重點及考核落實 ㈠評審工作資料完善和準(zhǔn)備工作重點以《評審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》為準(zhǔn)。 四、專項工作組 為保證各項工作落實到位，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細(xì)則，成立三個專項工作組，具體負(fù)責(zé)對口工作，同時由于各項工作內(nèi)容相互交叉和融合，要求各工作組在工作中既有分工，又相互密切合作，充分發(fā)揮主觀能動性，認(rèn)真自查整改，定期督查各項工作的落實情況，共同保證工作任務(wù)的完成。 （四）醫(yī)院評審督查專家組組長：副組長：成員：秘書： 四、實施步驟 （一）準(zhǔn)備階段 迎評工作分為宣傳動員、自查整改、整改提高、督查促進(jìn)、持續(xù) 改進(jìn)、再次自查、繼續(xù)改進(jìn)、再次督查、總結(jié)完善、申報評審十個階段實施。 邀請省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及專家來我院指導(dǎo)、督查，促進(jìn)各項評審準(zhǔn)備工作的全面改善和提高。再次督查。 。 七、工作要求 （一）統(tǒng)一認(rèn)識，明確目標(biāo)。 建立院科兩級的質(zhì)量安全管理體系。各職能部門及科室，根據(jù)本部門、科室的工作情況，按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善，對自己確實難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報評審辦，由評審辦與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。繼續(xù)改進(jìn)。 各科室部門根據(jù)檢查檢查反饋結(jié)果，找出工作中存在的不足，根據(jù)評審辦的整改意見，提出本科室部門具體的整改措施加以整改。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]75號）、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》的要求，從細(xì)、從實、從嚴(yán)加強管理，提高工作質(zhì)量，增強服務(wù)功能，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，全面達(dá)到三級甲等醫(yī)院目標(biāo)。要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《評審標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格執(zhí)行《實施方案》，扎實組織開展落實各項工作任務(wù)，積極準(zhǔn)備接受評審工作。填寫好相關(guān)材料報縣衛(wèi)生局評審委員會。 三、目標(biāo)任務(wù) 。 ㈢醫(yī)院等級評審達(dá)標(biāo)工作，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展，凡是對評審工作不重視、工作無進(jìn)展、未認(rèn)真按照評審標(biāo)準(zhǔn)開展工作、資料準(zhǔn)備粗陋倉促、各種記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴(yán)格實行責(zé)任倒查和責(zé)任追究。 ㈡自查準(zhǔn)備、自評整改階段（2014年4月—6月） 、各職能科室按照《評審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》，結(jié)合醫(yī)院具體情況，加大管理力度，按照職能抓好、落實好各項工作。通過等級評審，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長效機制，提高醫(yī)院整體實力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展?？剖矣袟l件能完成的項目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。 附：人民醫(yī)院等級評審工作實施方案 二○一一年九月八日 人民醫(yī)院等級評審工作實施方案 根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于綜合醫(yī)院等級評審工作通知，今年將全面啟動等級醫(yī)院評審工作。 、具體工作安排及落實措施，召開會議，作好宣傳發(fā)動，組織學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會評審達(dá)標(biāo)的重要性，增強信心。 第二篇：等級醫(yī)院評審工作實施方案曉塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院等級評審工作實施方案 為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，更好地為人民群眾服務(wù)。 《評審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》要求，及時進(jìn)行回顧性的補充和完善。按照《評審標(biāo)準(zhǔn)條款細(xì)則》，需要書面分析材料的必須完善，需要統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明的必須以規(guī)范格式準(zhǔn)備，需要各部門配合完成的，由醫(yī)院評審工作辦公室協(xié)調(diào)辦理。 、醫(yī)療及藥事、門診及護(hù)理、院感、醫(yī)技等方面，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，按照《XX省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2013年版）》和近三年開展的醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的要求及專家組督導(dǎo)意見，做好組織實施、自查整改、評審迎檢工作。匯報材料和評審工作辦公室要求的自查報告、管理報告、情況分析必須表述準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)真實，及時上報。 醫(yī)院等級評審工作量大，涉及到醫(yī)院的方方面面，需要全院各科室、全院職工的共同努力才能完成。 2012年 7月 31日 第五篇：三級醫(yī)院等級評審實施方案三級醫(yī)院等級評審工作實施方案 為促進(jìn)醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，切實促進(jìn)我院的發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]75號）、《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）》的要求，以及2012年XX省衛(wèi)生工作會議精神，結(jié)合我院的實際情況，力爭在第二周期三級綜合性醫(yī)院等級評審中確?！叭住贬t(yī)院等級。向全院反饋檢查結(jié)果。 評審辦再次組織醫(yī)院評審督查專家組考核檢查，形成書面報告上報領(lǐng)導(dǎo)小組，重點是查缺補漏。申報評審。全院職工統(tǒng)一思想，把握評審標(biāo)準(zhǔn)的主題和內(nèi)涵，以管理人員為主體，結(jié)合自身崗位，刻苦鉆研和學(xué)習(xí)管理知識。 部門及科室負(fù)責(zé)人為執(zhí)行的第一責(zé)任人，開展動員組織部署，調(diào)動部門及科室醫(yī)務(wù)人員的積極性，制定完善措施和制度，確保評審工作順利進(jìn)行。各科室部門要根據(jù)每次檢查、督查的結(jié)果提出具體的整改措施，并認(rèn)真落實整改。向全院反饋檢查結(jié)果。 第五階段（7月1日—7月15日）。 高度重視三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建活動，做好宣傳動員，提高認(rèn)識，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，提高對創(chuàng)建活動重要性的認(rèn)識，掌握等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容、方法和要求。