【正文】 以及尋求有意義的生活方式等 方面的意義 ,認(rèn)為個體在自己經(jīng)驗基礎(chǔ)上形成的價值是最關(guān)鍵的 ,人們一般不會盲目接受他人的價值根據(jù)人本主義的觀點 ,心理異常從根本上說是個人成長和朝向健康的自然傾向的中斷或歪曲 ,其原因在于防御機制的過分運用使得個體脫離現(xiàn)實 ,或不利的社會條件以及學(xué)習(xí)中的失誤 ,或是過分的緊張應(yīng)激 (三 )對人性和人類潛力的積極態(tài)度 人本主義者對人性和人類潛力的看法是積極和樂觀的 ,認(rèn)為在適當(dāng)條件下 ,人類都傾向友好合作以及建設(shè)性的行為 ,而自私攻擊性和殘忍則是人對本性的否認(rèn)挫折或歪曲 . (四 )變態(tài)心理的有關(guān)解釋 羅杰斯 (Rogers C)拒絕 使用醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語 ,認(rèn)為診斷命名會給當(dāng)事人帶來消極影響 ,由此把病人稱為來訪者或咨客羅氏認(rèn)為心理異常的起因主要與自我實現(xiàn)趨勢受阻有關(guān) ,適應(yīng)不良的人不能接受自己的全部經(jīng)驗 ,必須否認(rèn)一些重要的感覺和情緒體驗 ,其后果就是維持一種刻板的和防御性的自我 ,同時排斥那些對整個自我構(gòu)成威脅的經(jīng)驗精神病行為也屬于與自我不一致的行為只是沖破了防御過程的控制而已同心理動力理論一樣 ,人本主義者強調(diào)兒童早期不良經(jīng)歷和家庭教養(yǎng)環(huán)境對日后心理健康的影響 ,早期不良經(jīng)歷包括母愛剝奪父母對兒童不一致同胞競爭懲罰過分苛求誘惑生理性挫折角色混亂父母操 縱和嫉妒等對于心理治療 ,羅氏創(chuàng)立了來訪者中心治療方法 ,認(rèn)為治療者和來訪者之間的良好關(guān)系是最有效的手段 , 治療者要設(shè)身處地理解和接受來訪者 ,相信他有能力認(rèn)清并解決自己的問題 ,對來訪者要持一種無條件的積極關(guān)注和熱情態(tài)度 ,言行一致 ,坦率開放 ,則來訪者就會向積極的方向轉(zhuǎn)變。空間知覺障礙 ,患者感到周圍事物的距離發(fā)生改變 ,如車來了 ,仍覺得很遠 ,從而錯過上車的機 會 。如果認(rèn)為自己的精神活動受到電波和儀器的外力支配控制和操縱 ,稱為影響妄想 。 (一 )遺忘 遺忘是指記憶的完全喪失 ,患者對某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷遺忘可分為順行性遺忘和逆行性遺忘 ,前者是回憶不 起疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事 ,遺忘的時間和疾病同時開始 ,如腦震蕩患者不能回憶受傷后一段時間內(nèi)的事 。 第三章 心理過程變態(tài) 人的心理過程包括認(rèn)識活動情緒活動和意志活動 ,這些活動在一段時間內(nèi)可以構(gòu)成相對穩(wěn)定的心理狀態(tài)心理過程受心理狀態(tài)的制約 ,而心理狀態(tài)又通過心理過程表現(xiàn)出來心理過程變態(tài)是指認(rèn)識情緒和意志活動異常 ,如感知障礙思維障礙情感障礙和運動行為障礙等異常的心理過程形成一定的變態(tài)心理狀態(tài) ,如誨妄狀態(tài)朦朧狀態(tài)和意識混濁等討論心理過程變態(tài) ,明確常見的變態(tài)心理表現(xiàn)和癥狀 ,對于早期防治變態(tài)心理或精神疾病具有重要意義，變態(tài)心理癥狀是不健 全的人腦對于客觀現(xiàn)實的歪曲反映所謂不健全并不是指大腦一定存在可檢測的器質(zhì)性損害 ,有時是指功能性變化大腦的反映是個能動過程 ,它可能反映出客觀世界并不存在的東西 ,如設(shè)計出地獄和天堂 ,創(chuàng)造出宗教和神靈不健全的大腦產(chǎn)生的歪曲反映是多種多樣的 ,各種癥狀豐富多彩且相互關(guān)聯(lián) ,對這些癥狀進行嚴(yán)格區(qū)分和描述有時很困難本章將從現(xiàn)象學(xué)角度 ,根據(jù)臨床分類方法 ,對常見的幾類異常的心理過程和狀態(tài)進行分析和討論。催眠術(shù)的理論和臨床應(yīng)用技術(shù) ,并與他人合作從事癌癥的治療研究 ,從實踐中他發(fā)現(xiàn)病人把戀情 (或憎恨 )轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上的 |所謂移情現(xiàn)象 ,同時認(rèn)識到 ,單純用 催眠術(shù)難以處理移情 ,也不 ?能提高療效 ,而運用自由聯(lián)想和夢的分析等方法 ,鼓勵病人議話 ,讓其重新體驗發(fā)病時的痛苦情感 ,使被壓抑的情感引發(fā)出 :來 ,就能達到治療的目的弗氏學(xué)說的主要內(nèi)容有以下幾部分。 (四 )其他生物因素 疾病感染尤其是腦部感染會引起許多心理異常表現(xiàn) ,如肺性腦病肝性腦病中毒性菌病腦炎等 。明確是指靶行為要有明確的定義 ,便于不同觀察者的相同操作 。心理健康的人情緒活動有較強的自控能力 ,思維言語符合理性 ,精神面貌正常 。 人的行為豐富多彩 ,我們關(guān)注的是與健康有關(guān)的行為 ,它們包括健康行為常態(tài)行為反常行為健康危險行為健康促進行為患病后行為等健康行為是人在身體心理和社會方面都正常的行為表現(xiàn) ,是一種理想的行為 ,象征著人類行為的方向 ,在現(xiàn)實生活中 ,人們只能盡量接近這種理論標(biāo)準(zhǔn) ,卻永遠達不到這一標(biāo)準(zhǔn)常態(tài)行為是統(tǒng)計學(xué)中的概念 ,即指95%的人都有的行為表現(xiàn) ,反常行為是指分布在常態(tài)行為范圍以外的行為 ,常態(tài)和反常的劃分只有相對意義 ,無絕對界限常態(tài)行為并不等 于健康行為 ,比如一個小群體中有時都會傾向斗毆 ,這種行為是不利于健康的相反 ,某種反常行為有時會具有健康意義 ,如戒煙者在吸煙群體中就具有健康促進的表率作用健康危險行為是指對人的健康有危害的各種行為 ,如過度緊張?zhí)羰扯窔疚鼰熀秃ň频冉】荡龠M行為是指那些有利于人健康發(fā)展的行為 ,如合理飲食適度鍛煉勞逸結(jié)合修身養(yǎng)性等行為患病后行為是指病后患者所具有的行為特性行為狀態(tài)和行為過程 ,它們分為特異性和非特異性兩部分 ,前者是某種病的特征表現(xiàn) ,后者是指各類疾病所具有的共同表現(xiàn) ,如恐懼焦慮否認(rèn)絕望和瀕死表現(xiàn)等準(zhǔn)確理解上述各類行為的 涵義 ,對消除不良行為和建立健康行為有重要意義 如上所述 ,健康行為是指人的身心和社會方面均健康的外在表現(xiàn) ,軀體健康的人行為反應(yīng)靈活 ,活動精力充沛 。也可借助于錄音攝像等方法進行間接觀察控制觀察是指預(yù)先設(shè)計特定的情境 ,再讓被試進入此控制情境 ,觀察其情緒表現(xiàn)和行為變化觀察可分為一次性或連續(xù)長期觀察觀察的內(nèi)容包括被試的外表言 談舉止行為表現(xiàn)情緒狀態(tài)交往風(fēng)格對人和事的態(tài)度興趣愛好對挫折的應(yīng)對方式等等確定被觀察的目標(biāo) (靶行為 )極為重要靶行為要客觀明確完整客觀是指異常表現(xiàn)能被觀察 ,如果只是內(nèi)部沖突 ,就不易作為靶行為 。智力低下可能是染色體的變異。 心理應(yīng)對或防御機制在現(xiàn)實生活中是一種相當(dāng)普遍的心理現(xiàn)象 ,它本身不是病態(tài)的 ,但若運用不當(dāng)或過分 ,會影響個人對周圍社會環(huán)境的適應(yīng) ,成為變態(tài)的表現(xiàn)心理應(yīng)對或防御有積 極和消極兩種作用積極作用可以暫時解除痛苦和不安 ,消極作用是一種自欺欺人 ,因為現(xiàn)實問題并未解決 ,只能使人逃避現(xiàn)實 ,或陷入更大的挫折或沖突情境中因此 ,選擇積極的應(yīng)對方式避免消極的防御措施 ,是處理應(yīng)激情境防止身心變態(tài)的重要原則常用的應(yīng)對方式有以下幾種 : :即把那些意識不能接受或與社會道德規(guī)范不容的本能沖動或欲望以改頭換面的方式變成高尚的追求 ,以保持內(nèi)心的安靜與平衡在升華作用的機制下 ,原來的動機沖突得到宣泄 ,可使個人獲得成功的滿足如失戀后發(fā)奮學(xué)習(xí) ,從事文學(xué)創(chuàng)作 ,在事業(yè)上取得很大成就 ,以消除失戀的痛苦 :又稱文飾作用 ,是以個人需要的理由 ,來解釋對自己不能實現(xiàn)的事實 ,它是一種自圓其說的編造 ,其目的是要掩飾自己的行為動機 ,以合理的言詞去辯護偏離正軌的行為如將考試失敗歸咎于老師出偏題等 :將個人不喜歡或不能接受的自身所具有的性格特點觀念欲望和態(tài)度轉(zhuǎn)移到別人身上 ,如一位極端小氣的人認(rèn)為人人都自私 ,這樣可以減輕自己的內(nèi)疚 ,維護自己的尊嚴(yán)和安全廣義的投射作用還指心理的外在化表現(xiàn) ,如把節(jié)日的歡樂心情投射為賞心悅耳的鳥語和含笑迎人的花枝在人格測驗中 ,可以通過投射作用來觀察人的內(nèi)在動機欲望和情感活動 :即把意識不能接受的使人感到困擾或痛苦的思想欲望或經(jīng)驗不知不覺壓抑到無意識之中 ,以便保持心境的安寧壓抑的東西沒有消失只是潛伏起來 ,一有機會就能重新活動 ,而影響人的行為 ,如出現(xiàn)口誤筆誤或記憶錯誤等 11 :這是一種簡單原始的無意識防御機制 ,通過否認(rèn) ,把那些已經(jīng)發(fā)生的令人痛苦的事實變成根本不存在的東西 ,避免心理上的不安和痛苦成語中掩耳盜鈴的故事就是否定作用的表現(xiàn) ,不承認(rèn)挫折和災(zāi)難的發(fā)生 ,使人心安理得 ,是最省事的辦法 :遇到挫折時 ,運用較原始而幼稚的方法來應(yīng)對 ,以取得他人的同情和照顧 ,避免面對現(xiàn)實問題或痛苦如哭得像孩子一樣就是形容某些成人倒退的表現(xiàn)有人認(rèn)為 ,所有心理變態(tài)的表現(xiàn)多少都有倒退作用的影響 :用種種方法來彌補身心的某種缺陷 ,以減輕心理的不適感如盲人的觸覺會變得特別靈敏 ,口吃的人通過訓(xùn)練成為著名的演說家過度補償也會導(dǎo)致心理活動的畸形 :即人的外在行為和內(nèi)在動機表現(xiàn)的方向相反如一位過分炫耀自己優(yōu)點的人很可能內(nèi)心存在著嚴(yán)重的自卑感人的行為過分 ,有時附表明他無意識中可能有則好相反的欲望或沖動 :用某種象征性活動來抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快的事情 ,好像那些 事情根本沒發(fā)生如用強迫性掃地行為來抵消工作中的失誤 ,經(jīng)歷過性創(chuàng)傷的人立志宗教事業(yè)或出家 三 心理動力與內(nèi)部沖突 心理動力學(xué)的觀點來自于弗洛伊德 (Freud S)的精神分析理論 ,它強調(diào)動力因素的重要性 ,強調(diào)無意識領(lǐng)域中的心理沖突 :在造成心理異常方面起關(guān)鍵作用 ,認(rèn)為人的內(nèi)在矛盾沖突或情緒紊亂是精神疾病的根源 弗洛伊德 (Freud S)是奧地利的一位神經(jīng)病學(xué)家 ,他曾學(xué)習(xí) 。社會帶來不利影響 ,但社會本身對心理變態(tài)也負(fù)有責(zé)任 ,社會缺乏支持和同情 ,環(huán)境不順利不穩(wěn)定 ,重大的社會變動以及都市化社會階級和階層的差別等等社會文化因素都可能成為精神疾病的病因病人的問題不是個人問題 ,而是社會病態(tài)的反映 ,因此 ,對精神病人的治療應(yīng)當(dāng)從病人自身轉(zhuǎn)移到整個社會方面去社區(qū)的精神衛(wèi)生服務(wù)正是心理衛(wèi)生運動的產(chǎn)物 ,是生物醫(yī)學(xué)模式向生物 心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)美國學(xué)者卡普蘭 ,(Caplan G)等人于 1974 年開始了社區(qū)精神衛(wèi) 生和社區(qū)治療工作 ,當(dāng)時服務(wù)的內(nèi)容主要是改善精神病人的生活條件以及 !就業(yè)和社會福利狀況 ,廣設(shè)精神衛(wèi)生治療機構(gòu) ,建立熱心電話社區(qū)精神衛(wèi)生門診等危機干預(yù)中心 ,普及和宣傳心理衛(wèi)生知識等我國的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)近十年來有了顯著進展 ,許多城市建立了三級精神病防治網(wǎng) (市區(qū)縣街道 ),各級精神病防治機構(gòu)不斷完善 ,工娛站和家庭病床不斷擴展 ,各類心理咨詢門診和熱線電話服務(wù)如雨后春筍般出現(xiàn) ,心理衛(wèi)生正成為一個偉大的事業(yè) ,受到全社會關(guān)注 七 生物一心理一社會觀點的整合 前面提到的有關(guān)心理變態(tài)病理機制的數(shù)種理論解釋是歷史的發(fā)展產(chǎn)物 ,它們 對人類的健康發(fā)展曾有過巨大貢獻 ,但對某一種理論來說 ,都不可避免地帶有片面性和局限性在變態(tài) ,心理的治療實踐中 ,大多數(shù)醫(yī)生和臨床心理學(xué)家都是自覺或不自覺地采取一種妥協(xié)和折衷的觀點 ,只有少數(shù)人教條式地堅持一種觀點或理論來解釋變態(tài)心理現(xiàn)象隨著 15 生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的影響 ,人類對健康和疾病的本質(zhì)有了深刻理解 ,逐步認(rèn)識到精神疾病絕不會是單一因素造成的 ,任何心理異?，F(xiàn)象的產(chǎn)生都是生物心理和社會文化因素共同作用的結(jié)果 ,因而出現(xiàn)生物一心理一社會觀點整合的趨向生物心理社會文化因素各自有獨特的內(nèi)容 ,三者又具有相互聯(lián)系相互制約的 不可分割的關(guān)系生物學(xué)因素是指遺傳體質(zhì)體型神經(jīng)類型生理生化和免疫系統(tǒng)的特征等 ,它是因素群中最基本的因素 ,是心理學(xué)因素賴以產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ) ,也是心理和社會文化因素所作用的物質(zhì)承受者心理學(xué)因素是指人在當(dāng)時的主觀心理狀態(tài) ,在個體發(fā)展過程中個體與環(huán)境相互作用的經(jīng)驗積累 ,包括早期和后來的生活經(jīng)驗與人格發(fā)展情況 ,以及認(rèn)知能力思維方式情緒傾向動機系統(tǒng)行為習(xí)慣智慧特征信念和人生觀等 ,心理學(xué)因素是在生物學(xué)因素基礎(chǔ)上產(chǎn)生的 ,它一旦產(chǎn)生 ,就時時刻刻給予生物學(xué)因素以深刻的影響和制約社會文化因素包括經(jīng)濟狀況物質(zhì)生產(chǎn)水平地理環(huán)境階級差別職 業(yè)差別性別差別意識形態(tài)思想感情風(fēng)俗習(xí)慣民族傳統(tǒng)道德倫理觀念教育方式信仰方式家庭學(xué)校和社會的影響 ,以及由于社會文化因素所導(dǎo)致的嚴(yán)重應(yīng)激 ,社會文化因素是在生物學(xué)和心理學(xué)因素的共同基礎(chǔ)上產(chǎn)生的 ,它反過來又直接影響和制約著心理學(xué)因素 ,是心理學(xué)因素賴以形成和出現(xiàn)的根源所在 ,它對生物學(xué)因素的影響和制約是間接的 ,一般是通過心理學(xué)因素的中介作用才能實現(xiàn)在人的異常心理行為發(fā)生發(fā)展和變化過程中 ,所有這些因素群是錯綜復(fù)雜地交織在一起而起作用的人若處在嚴(yán)重應(yīng)激情境中 ,同時遭受這些因素群的綜合作用 ,就會導(dǎo)致心理和行為的變態(tài)因此 ,討論 心理變態(tài)的病因 ,必須用生物心理社會文化整合的觀點來解釋 ,才能得出科學(xué)的結(jié)論。注意轉(zhuǎn)移是被動注意的興奮性增強 ,穩(wěn)定性降低 ,注意的對象不斷轉(zhuǎn)換 ,見于躁狂病人記憶是以往事物經(jīng)驗的重現(xiàn) ,它包括識記保持再認(rèn)及回憶四個基本過程記憶障礙可以在任一過程發(fā)生 ,包括質(zhì)或量的方面 ,量的障礙有記憶減退和遺忘 ,質(zhì)的障礙有錯構(gòu)癥和虛構(gòu)癥等。嫉妒妄想常見于青婚姻危機患者 ,堅信配偶對自己不忠實 ,對配偶進行跟蹤盯梢 ,暗中檢查配偶的衣物和信件以尋覓證據(jù) 。感知綜合障礙患者還會出現(xiàn)非真實感 ,覺得周圍事物變得模糊不清精神分裂癥患者對自己軀體結(jié)構(gòu)會感知異常 ,如感到身體變輕 ,一陣風(fēng)會吹到天上去 ,感到手臂變長 ,伸手可達屋頂 ,感到自己臉變丑 ,為此出現(xiàn)窺鏡癥狀。 六、社會文化關(guān)系失調(diào) 心理現(xiàn)象的發(fā)生和存在 ,是由生物學(xué)因素決定的 ,但心理現(xiàn)象的發(fā)展和變化方向則取決于社會文化因素社會文化因素是指社會制度經(jīng)濟狀況生產(chǎn)水平階級差別民族傳統(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣倫理道德觀念和教育方式等這些因素和人的心理活動之間形成一種內(nèi)在本質(zhì)上 協(xié)調(diào)一致的關(guān)系人在特定的社會文化關(guān)系中形成一定的人格 ,及其一整套內(nèi)在的心理 14 品質(zhì)與行為方式 ,通過認(rèn)識調(diào)整和改造能作出相應(yīng)的適應(yīng)性變化當(dāng)人的社會關(guān)系發(fā)生變化 ,而人不能作出相應(yīng)調(diào)整 ,或作出的變化過于迅速和強烈 ,超出主體能適應(yīng)的范圍 ,或主體的人格和心理行為方式發(fā)生顯著改變 ,都會出現(xiàn)人的社會文化關(guān)系失調(diào)狀況 ,并導(dǎo)致心理的異常 (一 )