【正文】 錯填寫。 ① 手術(shù)日期手術(shù)次日為術(shù)后第一天，用紅色水筆填寫術(shù)后天數(shù)，連續(xù)記錄 14d。 第 5 頁 共 19 頁 體溫曲線的繪制體溫一律以實際測量所得數(shù)值標記。 其它作為機動，根據(jù)患者病情需要填寫，如記錄引流量、腹圍等，液體以毫升記錄、長度以厘米記錄。于 22： 30遵醫(yī)囑拔出胃管。除手術(shù)、請假不寫具體時間外，其余均按 24小時制，時間記錄精確到 “ 分 ” ，要與醫(yī)師記錄一致，用中文書寫，轉(zhuǎn)入時間由轉(zhuǎn)入科室填寫。 第 11 頁 共 19 頁 ① 脈搏符號。 9.“ 血壓 ” 欄 （ 1）填寫實 際測得的患者血壓，以 “mmhg” 為單位，填寫阿拉伯?dāng)?shù)字。長期留置 尿管尿量記錄：量 /c+/時間（小時數(shù)），如： 2800/c+/20。 ： 在體溫單繪制圖以下欄內(nèi)包括血壓、體重、體液入量、尿量、大便次數(shù)、其他排出量、藥敏試驗名稱等。大便失禁或人造肝門者用“*” 表示，灌腸用 “e” 表示，灌腸后排便一次用 “1/e” 表示。 體溫不升，低于體溫單最低線時，畫在體溫單最低線處，并在右側(cè)同 格內(nèi)用藍筆畫一向下箭頭。 （八）其他： 體溫單只能單面使用，不可以正反面印刷和使用 。口溫 “●” ，腋溫 “” ，肛溫 “○” ，相鄰兩次體溫用藍直線連接。導(dǎo) 尿用 “c” 表示，如留臵尿管，需記錄尿量，畫斜線表示， “c” 為分母，尿量為分子。每頁第一日填寫格式為月 — 日，其余 6天只填寫日。如不足 24 小時按實際時間記錄：量 /時間（小時數(shù)），如 1500/13；如滿 24 小時則不需寫時間。 8.“ 大便次數(shù) ” 欄 （ 1）新入院及住院患者記錄大便次數(shù)應(yīng)于當(dāng)日下午 3pm 測量體溫時詢問，記錄病人 24 小時內(nèi)大便次數(shù)，以阿拉伯?dāng)?shù)字表示。 ⑦ 手術(shù)后 3 天內(nèi)連續(xù)測量體溫 3 天，測滿 3 次 /日并正常后改為 1次 /日，或按醫(yī)囑、?？谱o理常規(guī)處理，如手術(shù)、病危 （病重）、感染性疾病等患者。手術(shù)（分娩）當(dāng)日為術(shù)日；手術(shù)（分娩）后的次日為手術(shù)后第一日，填寫 “1” ，依次填寫至 “14” 日為止。術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻經(jīng)會診后給予胃腸減壓。 第 6 頁 共 19 頁 血壓以分式記錄在相應(yīng)時間欄內(nèi)。 “ 入院 —— 九時三十分 ” ， “ 手術(shù) —— 十時 ” 。 ⑷ 身高、體重身高以 “cm” 、體重以 “kg” 表示。 ⑶ 心率以紅圈表示，如 “○” 兩次心率以紅線相連。 （ 4）分娩時間分娩于 x 點 x 分。（ 5）出院時間出院于 x 點x 分。當(dāng)心率與脈搏兩條曲線的交點重合在同一讀數(shù)時，應(yīng)將脈搏紅點畫在內(nèi)，心率以紅圈畫在外面，如 “⊙” 。 ① 身高用紅色水筆填寫在相應(yīng)日期前一小格中，體重寫在后一小格內(nèi)，均只寫數(shù)值不寫單位。如果時間與體溫單上的整點時間不相等時，填寫在靠近側(cè)的時間欄內(nèi)，如 “ 十一時入院 ” ，則填寫在 “10” 欄內(nèi)，下午 “ 十三時 ” 手術(shù)，則填寫在 “14” 欄內(nèi)。 體重以千克數(shù)計算填入。 1月 7 日13： 50在硬膜外麻醉下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前： t： ℃p ： 78次 /分、 r： 20次 /分、 bp： 130/80mmhg。若術(shù)后日期已填好，而在 14 天內(nèi)又行二次手術(shù)，則將第 1 次手術(shù)天數(shù)作為分母，第 2次手 術(shù)天數(shù)作為分子填寫，第三次手術(shù)以此類推，每次手術(shù)填滿 14日止。若體溫在 ℃ ～ ℃ 之間者測量體溫 3次 /日，體溫＞ ℃ 者測量體溫 4 次 /日，體溫正常后連測三次。 第 12 頁 共 19 頁 （ 2）無大便記 “0” ；人工肛門以 “☆” 表示；大便失禁者以 “※” 表示；灌腸以 “e” 表示。 （ 2）總?cè)肓堪ㄟM食量、飲水量、鼻飼量、輸液量和輸血量等；總出量包括大便量（稀便）、尿量、痰量、嘔吐量、引流量及其它排出物的總量。如遇到新的月份，應(yīng)填寫 第 15 頁 共 19 頁 月 — 日，遇到新的年度，填寫年 — 月 — 日。例如： 24小時內(nèi)留臵導(dǎo)尿共 1500ml，則表示為 “1500/c” 。體溫單中曲線用相應(yīng)顏色筆標識和連線。長期住院 第 19 頁 共 19 頁 的精神、康復(fù)科患者，體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征無異常表現(xiàn)，可采取自制記錄單記錄生命體征的測量值。藥物降溫后的結(jié)果，應(yīng)記錄在護理記錄單上。大便次數(shù)均于下午測溫時詢問，結(jié)果記入 第 16 頁 共 19 頁 當(dāng)天大便欄內(nèi)，每 24 小時記錄 1 次。從住院當(dāng)天起為第一天寫 “1” ，連續(xù)寫至出院當(dāng)日。 （ 3）導(dǎo)尿以 “c” 表示，長期留置尿管以 “c+”