【正文】 醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠，而且引入保險(xiǎn)公司又增加了 保險(xiǎn)公司與政府有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶的協(xié)調(diào)難度。通過(guò)提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率，轉(zhuǎn)變粗放型的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民意識(shí)到這種制度既不是政府的一項(xiàng)恩惠，也不是農(nóng) 民的一項(xiàng)負(fù)擔(dān)，而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項(xiàng)農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)先付費(fèi)后到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用， 第 9 頁(yè) 共 10 頁(yè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。事實(shí)上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計(jì)劃 第 10 頁(yè) 共 10 頁(yè) 生育，扶貧開(kāi)發(fā)， “ 降消 ” 項(xiàng)目，艾滋病、血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可 以通過(guò)部門協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過(guò)多，也要切實(shí)防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。 八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。尤其是在經(jīng)濟(jì) 欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。 三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“ 三農(nóng) ” 問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農(nóng) 第 2 頁(yè) 共 10 頁(yè) 民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法 實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)置基金帳戶，做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、專款專用。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)， 并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒(méi) 有引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。 五、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。 。審核報(bào)付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，切實(shí)做到方便參合農(nóng)民。 “ 推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療 ” 的對(duì)策： 一、加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險(xiǎn)公司。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì) 第 4 頁(yè) 共 10 頁(yè) 欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對(duì)參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。 2024 年 10 月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要 “ 逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ” ， “ 到2024 年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民 ” ， “ 從2024 年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療