【正文】 一體化。 二、農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題 中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從 2024 年開始試點到現(xiàn)在，從制度設計到運行還存在一些明顯的缺陷和不足，主要表現(xiàn)在： （一）宣傳不到位，農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意志不強 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對象是農(nóng)民，農(nóng)民對合作醫(yī)療的認 第 5 頁 共 34 頁 志和接受程度至關重要，也就是說和農(nóng)民的主觀期望效用有很大的關系，主觀期望效用能 否達到要求或者能夠達到多大的要求指標，這就決定了農(nóng)民參與的積極性和意愿。 。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權的問題，更是建設公平、 公正的和諧社會的必然要求。當前，新型農(nóng)村合 作醫(yī)療試點已經(jīng)表現(xiàn)出一些帶有普遍性、規(guī)律性的經(jīng)驗，預示了我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度發(fā)展的基本方向。這一制度實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式，大病實現(xiàn)統(tǒng)籌，個人賬戶可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，增強了農(nóng)民的自我保健和保障意志，極大地調(diào)動了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。 。重點放在了大病治療上。但在醫(yī)療衛(wèi)生提高的同時也產(chǎn)生了很多的問題，尤其是偏遠山區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達 地區(qū)，問題更加突出。按照 “ 十一五 ” 規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到 2024 年的覆蓋面達到農(nóng)村的 80%以上。而保險講求的是大數(shù)法則，通過擴大風險池來分散風險，參保率越高，風險 第 20 頁 共 34 頁 池越大，基金抗風險的能力就越強，能夠提供的保障水平就越高，就可以吸引更多的農(nóng)民參加，形成良性循環(huán)。因此，政府應盡快制定農(nóng)村合作醫(yī) 療法律法規(guī)，以法律的穩(wěn)定性、強制性和權威性恢復各部門對合作醫(yī)療制度的心理預期和農(nóng)民對合作 第 22 頁 共 34 頁 醫(yī)療制度的信心。再加之部分農(nóng)村基層干部對政策缺乏深度理解，工作方法簡單 ，對合作醫(yī)療缺乏積極性和主動性，導致許多農(nóng)民產(chǎn)生不滿情緒，擔心重蹈覆轍，對制度存在一定的信任危機。 （四）制度不完善 。 第 28 頁 共 34 頁 參考文獻： [1]張以強，梁媛媛，劉彩薇 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐中的問題探討 [j].法治與社會， 2024， （ 11） . 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[3]鄧大松，張國斌 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：困惑與出路 [j].上海 行政學院學報， 2024，（ 6） 第五篇：對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行現(xiàn)狀分析及思考對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行現(xiàn)狀分析及思考 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是惠及億萬農(nóng)民的大事，體現(xiàn)了黨中央，國務院對農(nóng)民的深切關懷。這就需要我們長期堅持不懈的艱苦努力。 （一）進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參合積極性。三是加強農(nóng)村衛(wèi)生服務隊伍建設。 （四）積極推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，提高服務能力。 上述困難和問題的存在，在一定程度上制約和動搖了農(nóng)民對新農(nóng)合的信心，影響到新農(nóng)合制度的生命力。與去年同期相比，享受補償人次增加了 萬人，資金支出增加 萬元，占可用資金的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、任務繁重的社會系統(tǒng)工程。最終， 合作醫(yī)療資 第 26 頁 共 34 頁 金就落到了本來就不富裕的農(nóng)民身上，農(nóng)民成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資主力。 中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從 2024 年開始試點到現(xiàn)在，由于各級政府的高度重視和積極推行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了明顯的成效，基本形成了新型合作醫(yī)療的制度框架和運行機制。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行的過程中，要確保各級財政的資金及時到位，并明確規(guī)定各級財政承擔比例，作為正式制度沿襲下來，嚴格按制度履行各級政府的財政責任。 農(nóng)戶的低收入與高需要的矛盾。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新、健全的新型農(nóng)村合 第 18 頁 共 34 頁 作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村，切實解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農(nóng)民，為構建和諧社會做出貢獻。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎 是在 “ 將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去 ” 的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的 “ 赤腳醫(yī)生 ” 隊伍和合作醫(yī)療制度的“ 三大法寶 ” 。然而，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理中，沒有完全應用科學管理程序，不少地方政府缺乏高素質(zhì)的人才及管理經(jīng)驗。 （二）農(nóng)村醫(yī)療條件落后 ，基礎設施簡陋。從部分省份的情況看，主要表現(xiàn)在： （一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民醫(yī)療保障的依托 在中國農(nóng)村，隨著舊農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐漸退出，造成了農(nóng)村人口看病貴和看病難等現(xiàn)實問題，甚至一些農(nóng)民因此而致貧和返貧。 2024 年，黨中央、國務院下發(fā)了《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出了建立以大病統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對貧困農(nóng)民實行醫(yī)療救助。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的 “ 后顧之憂 ” 。 （三）資金籌集和管理存在不足 。1996 年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出： “ 現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為 “ 民心工程 ” 和 “ 德政 ”” 。這一制度實行社 會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的模式，大病實現(xiàn)統(tǒng)籌，個人賬戶可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，增強了農(nóng)民的自我保健和保障意志，極大地調(diào)動了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱 “ 新農(nóng)合 ” ，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。一體化的管理和服務實現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的科學化和規(guī)范化，有效地規(guī)避了制度運行的道德風險問題，提高了制度 的安全性和效率。因此，如何通過宣傳使農(nóng)民從思想上意志到參加合作醫(yī)療的重要性便成為一大問題。目前，合作醫(yī)療的監(jiān)管在鄉(xiāng)一級的工作主要是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔，日常監(jiān)管只能靠衛(wèi) 第 7 頁 共 34 頁 生院的自我約束，這很容易給合作醫(yī)療管理帶來隱患，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性運行。如何解決農(nóng)民的看病難。我們有必要對這些經(jīng)驗和做法進行進一步歸納，形成相對統(tǒng)一的穩(wěn)定模式，通過法律將其定型化、制度化，然后結合各個地區(qū)、不同類型農(nóng)村的具體情況，由點及面地推廣，逐步實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的規(guī)范化和法制化。 （二）新型合作醫(yī)療為大病醫(yī)療提供了保障 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了大病統(tǒng)籌機制，比如 XX 省參保的農(nóng)民以戶為單位每人每年交 10 元的保險費存入個人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財政共計 40 元的補貼形成社會統(tǒng)籌基金，參保者大病治療所發(fā)生的費用就可以按規(guī)定的標準 得到補償。據(jù)有關部門調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術人 第 14 頁 共 34 頁 員中，中級以上職稱所占比例為 %，?？埔陨蠈W歷為%。這在多發(fā)病普遍存在的農(nóng)村似乎有些不太 合適。據(jù)有 第 17 頁 共 34 頁 關部門調(diào)查，我國農(nóng)村有 40%60%的人沒錢看病，導致農(nóng)村貧困人口比例攀升。 2024 年 2 月 17 日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革 2024 年度主要工作安排》。 制度籌資困難，運轉(zhuǎn)成本高。 優(yōu)化籌資比例。加上種種不合理現(xiàn)象的發(fā)生，農(nóng)民變得懷疑、謹慎，產(chǎn)生了理性農(nóng)民在合作醫(yī)療中的 “ 不理性行為 ” ，以至于影響了此項工作的效應。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在市場經(jīng) 濟競爭激烈的社會背景下產(chǎn)生的，這就要求合作醫(yī)療管理及工作人員必須適應新形勢下的市場經(jīng)濟，把握好市場經(jīng)濟的規(guī)律，做好合作醫(yī)療的管理。自 2024 年 9 月，省政府批準我縣納入國家和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱 新農(nóng)合 ）試點縣， 2024 年 1 月 1 日正式啟動。 二、主要問題 一是宣傳工作不夠系統(tǒng)、全面，農(nóng)民仍有疑慮。一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策、制度宣傳，把參合辦法、參合人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是有針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處；三是要充分利用現(xiàn)有農(nóng)村各級培訓機構，更深入開展健康教育工作，把新農(nóng)合這項公益事業(yè)的宣傳落到實處。出臺優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農(nóng)村衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制。一是充分發(fā)揮新農(nóng)合醫(yī)療管理委員會職能，切實做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作，定期向各級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經(jīng)辦機構建設，按規(guī)定切實落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)督機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；?運作規(guī)