【正文】 %。 嚴格執(zhí)行住院管理制度 嚴格把握入院、出院、轉院標準，嚴格進行入院者身份核對，嚴格執(zhí)行合理用藥、合理檢查制度，嚴格執(zhí)行目錄外用藥、診療的告知和選擇簽字制度， 院新農(nóng)合辦公室不定期到各臨床科室抽 第 12 頁 共 24 頁 查登記在院的新農(nóng)合病人，核查有無掛床、冒名頂替住院者、有無門診轉住院、有無改變疾病名稱住院、臨床診斷是否與病情相符等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并嚴肅處理相關責任人。 二、加強新農(nóng)合基金管理 在新農(nóng)合制度執(zhí)行過程中，基金的 運行和管理是其核心內容，也是事關制度持續(xù)有效實施的關鍵性問題。二是完 第 6 頁 共 24 頁 善基金監(jiān)管機制，確?；疬\行的透明度和高效性。其中：縣內新農(nóng)合住院 3620 人次，住院補償醫(yī)藥費用 元，住院次均醫(yī)藥費用 元，住院次均報銷醫(yī)藥費用 446 元，住院報帳比率為 %；縣內新農(nóng)合門診127545 人次，門診補償醫(yī)藥費用 元，門診次均處方費用 元，門診次均補償 元，門診報帳比率為 %；轉縣外就醫(yī)和外出務工人員就醫(yī)補償 153 人次，補償費用為 186622 元，次均住院補償費用 元。 規(guī)范行為，控制單病種費用，執(zhí)行住院一日清單，合理檢查，合理用藥，合理收費。截止 2024 年 10 月 20 日，共有 2416 人次享受到住院報銷，實際發(fā)生費用 萬元，報銷金額 萬元，其中在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院 2343 人次，實際發(fā)生費用 萬元，報銷費用 萬元，報銷比例 90％；鎮(zhèn)外住院 73 人次，實際發(fā)生費用 萬元，報銷金額 萬元，報銷比例 43％；住院分娩 39 人次，實際發(fā)生費用 5 萬元，報銷金額 萬元；門診 126546 人次，實際補償 萬元。 沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2024 年 4 月 6 日 第二篇： 2024 新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況體驗省情服務群眾新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況的調查報告 為了促進青年教師和大學生理論聯(lián)系實際，積極投身社會實踐，在基層一線砥礪品質，在同人民群眾的密切聯(lián)系中鍛煉作風，在實踐中發(fā)現(xiàn)新知、運用真知，在解決實際 問題的過程中增長才干。 三、出現(xiàn)的問題 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，縱使有很大的進步，但也 第 5 頁 共 24 頁 面臨著很大的問題。 要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點，目的及農(nóng)合的現(xiàn) 實意義。院內醒目位置設置《新型 農(nóng)村合作醫(yī)療服務公開欄》，內容包括： 醫(yī)療服務收費標準和藥品價格 包括臨床工作中常用的醫(yī)療服務項目，常用藥品價格等。輔助檢查有的放矢，絕不給病人增加負擔，醫(yī)院還成立了合理用藥和輔助檢查核察小組，不定時查處。農(nóng)村醫(yī)療保障制度是社會保障體系的重要組成部分，對保障廣大農(nóng)民身體健康、促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展起重要作用。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度沒有類似的配套制度，醫(yī)療救助制度的建立是民族地區(qū)在配套改革方面前進的一大步。 （四）報銷程序繁瑣，大部分民族地區(qū)報銷比例低目前推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主。鼓勵民族地區(qū)農(nóng) 民用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥，降低中醫(yī)藥和民族醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科住院的起付線，參合農(nóng)民在中醫(yī)藥或民族醫(yī)機構和綜合醫(yī)院中醫(yī)科住院的，報銷起付線在原有標準基礎上降低 20%；提高中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的報銷比。 至新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行以來，醫(yī)院領導高度重視，認識到位，積極組建新農(nóng)合辦公室，從臨床醫(yī)技科室抽出責任心強，懂業(yè)務會管理的三名精兵強將充實新農(nóng)合第一線，并多次參加了省、 第 24 頁 共 24 頁 市相關政策技術操作培訓，在資金緊張的情況下，配備了計算機，復印機等辦公用品；重新裝飾了直補窗口，在醫(yī)院大門口、門診部懸掛橫幅標語條，在窗口醒目處配置了報銷規(guī)程及比例的宣傳欄，使參合農(nóng)民什么 項目能報銷或能報多少均一目了然，極大地方便了人民群眾。特別是肅北蒙古族自治排在倒數(shù)第一位。此外，還應改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員的工作環(huán)境和生活待。處在縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療機構條件又比較差，醫(yī)療設備投入不足，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然只聽診器、體溫計、血壓計診病，使得縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構難以為民族地區(qū)農(nóng)民提供 較好的醫(yī)療服務。農(nóng)民真正享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實惠。 八、補償工作情況 開通即時結報以來，在我院新農(nóng)合管理小組的監(jiān)督管理下，在全院職工的共同努力下，醫(yī)院以 “ 病人為中心 ” 的意識得到進一步加強，服務質量也上了一個新的臺階，在臨床工作中以其優(yōu)質服務得到了廣大農(nóng)民朋友的一致好評。嚴格按照《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》報銷，杜絕亂收費、藥品亂加價。更好的為來我院就診的廣大農(nóng)民朋友 第 8 頁 共 24 頁 提供及時、高效的補償，真正把省委、省政府的新農(nóng)合政策落到實處。一是充分發(fā)揮監(jiān)管機構的職責，切實履行組織，管理，指導工作，對定點醫(yī)院進行不定期的檢查，檢查醫(yī)院的辦公是否符合規(guī)定。自 3 月 1日啟動新農(nóng)合報帳至 4 月底 兩個月時間，累計補償醫(yī)藥費用 萬余元，共有 131318 名參合患者受益。與醫(yī)生簽定新農(nóng)合責任狀，實行責任追究制，嚴把患者入院身份審核、入院指征關，加強住院患者管理。 現(xiàn)將我院運行存在問題自查匯報如下： 宣傳力度有待進一步加強，到目前為止，還有少數(shù)參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作報銷范圍和比例，就診與轉診程序不夠清楚。我校開展了 “ 體驗省情、服務群眾 ” 主題實踐活動。 監(jiān)管力度不夠，有待加強，少數(shù)定點機構還存在掛床住院、濫檢查、濫用藥、小病大治，導致有的醫(yī)院費用增長過快，農(nóng)民群眾受益降低，甚至還存在假資料騙取基金的行為。使醫(yī)療制度深入人心，為廣大群眾理解和接受，使其自愿參加合作醫(yī)療。 參合農(nóng)民就診流程圖； 新農(nóng)合就診補助辦法 作為市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，在我院診治可享受的的補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即對責任醫(yī)生和相關科室給予處罰。民族地區(qū)農(nóng)民 “ 因病致貧、因病返貧 ” 現(xiàn)象嚴重，甘肅民族地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在政府財政投入不足，籌集資金困難，基金使用率低；基金補償率低，農(nóng)民參合意愿較差；定點醫(yī)療機構偏少，醫(yī)療設備缺乏，衛(wèi)生人員水平低；報銷程序繁瑣，報銷比例低。 二、甘肅民族地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題 （一）政府財政投入不足，籌集資金困難，基金使用率低新型農(nóng)村合作醫(yī)療由政府組織、引導和支持實施，農(nóng)民自愿參加，個人、集