【正文】 療單位自我約束機制不健全，在經(jīng)費的分攤使用上，不能統(tǒng)籌兼顧?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的利益，至使少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生誤解，影響了鄉(xiāng)、村兩級機構(gòu)功能的正常發(fā)揮。市財政對參保人員每人每年補助 2 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政每人每年補助 3 元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)經(jīng)濟情況不同，農(nóng)民個人出資 60100 元，務(wù)工農(nóng)民出資 120240 元。部分衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員認為建立 農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是政府的事，應(yīng)該由政府組織實施，思想上存在消極等待和畏難情緒，特別是 XX 縣區(qū) 19961997 年合作醫(yī)療資金被挪用，遺留問 第 8 頁 共 9 頁 題卻由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔，一些醫(yī)務(wù)人員對資金管理仍存有疑慮。同時，要加強資金使用監(jiān)督力度，要責(zé)成各級審計、財政、監(jiān)察部門發(fā)揮對這部分經(jīng)費的監(jiān)督職能，對已經(jīng)挪用此項經(jīng)費的要限期追回，并追究有關(guān)決策者的責(zé)任，以取信于民。建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是一項社會系統(tǒng)工程，必須由政府統(tǒng)一組織實施，各級政府要加強組織引導(dǎo)，盡快制 定合作醫(yī)療實施辦法，并組織實施。中國太平洋保險公司最近又在 XX 縣區(qū)召開現(xiàn)場會，向全國各分公司推行 XX 縣區(qū)太保公司的 做法。 2024年起， XX 縣區(qū)實際參保人數(shù)已達 80 萬人。究其原因主要有以下幾點：一是少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)隨意挪用農(nóng)民合作醫(yī)療資金，影響了合作醫(yī)療保償金的兌付，嚴重地挫傷 第 3 頁 共 9 頁 了農(nóng)民群眾和基層醫(yī)療機構(gòu)的積極性。農(nóng)村實行聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制改革后，由于集體經(jīng)濟一度被削弱，合作醫(yī)療制度受到極大沖擊，到1985 年全市合作醫(yī)療覆蓋率僅為 %，農(nóng)民的醫(yī)療保健問題逐漸顯露出來。慢性病患病率 。實行合作醫(yī)療的重要工作是資金的籌集和管理，這既是政策上的一個難點也是具體工作上的難點。富民工程 rsquo。 XX 縣區(qū)、 XX 縣區(qū)的合作醫(yī)療有許多成功的經(jīng)驗。 選擇適合我市的合作醫(yī)療模式現(xiàn)行合作醫(yī)療分為福利型（籌資額度小，對投保者適當減收醫(yī)療勞務(wù)費）、風(fēng)險型（籌資額度更小，僅對重大疾病造成較高費用負擔者才給予救急性補償）、福利風(fēng)險型（籌資額度在人均收入 2%以內(nèi)，籌資總額的 7080%用于投保者的門診、住院經(jīng)濟補償； 2030%用于對重大疾病的經(jīng)濟補償）等模式。分別為：市、縣（市）財政各補助每人每年 1 元，鎮(zhèn)財政補助每人每年 3 元，農(nóng)民個人出資 1015元，合作醫(yī)療經(jīng)費以農(nóng)民交納為主，地方各級人民政府給予補助。 四、建議 各級政府要進一步提高認識加強領(lǐng)導(dǎo)要貫徹江澤民總書記三個代表重要思想，從農(nóng)業(yè)、農(nóng)村發(fā)展和穩(wěn)定的大局出發(fā)，把農(nóng)民醫(yī)療保障工作擺上議事日程。三個代