【正文】 療單位自我約束機(jī)制不健全，在經(jīng)費(fèi)的分?jǐn)偸褂蒙?，不能統(tǒng)籌兼顧?quán)l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的利益，至使少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生誤解，影響了鄉(xiāng)、村兩級(jí)機(jī)構(gòu)功能的正常發(fā)揮。市財(cái)政對(duì)參保人員每人每年補(bǔ)助 2 元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政每人每年補(bǔ)助 3 元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況不同，農(nóng)民個(gè)人出資 60100 元，務(wù)工農(nóng)民出資 120240 元。部分衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為建立 農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是政府的事，應(yīng)該由政府組織實(shí)施，思想上存在消極等待和畏難情緒，特別是 XX 縣區(qū) 19961997 年合作醫(yī)療資金被挪用，遺留問 第 8 頁 共 9 頁 題卻由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)，一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)資金管理仍存有疑慮。同時(shí)，要加強(qiáng)資金使用監(jiān)督力度，要責(zé)成各級(jí)審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察部門發(fā)揮對(duì)這部分經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督職能，對(duì)已經(jīng)挪用此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的要限期追回，并追究有關(guān)決策者的責(zé)任，以取信于民。建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，必須由政府統(tǒng)一組織實(shí)施，各級(jí)政府要加強(qiáng)組織引導(dǎo)，盡快制 定合作醫(yī)療實(shí)施辦法，并組織實(shí)施。中國太平洋保險(xiǎn)公司最近又在 XX 縣區(qū)召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，向全國各分公司推行 XX 縣區(qū)太保公司的 做法。 2024年起， XX 縣區(qū)實(shí)際參保人數(shù)已達(dá) 80 萬人。究其原因主要有以下幾點(diǎn)：一是少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)隨意挪用農(nóng)民合作醫(yī)療資金，影響了合作醫(yī)療保償金的兌付，嚴(yán)重地挫傷 第 3 頁 共 9 頁 了農(nóng)民群眾和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性。農(nóng)村實(shí)行聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制改革后，由于集體經(jīng)濟(jì)一度被削弱，合作醫(yī)療制度受到極大沖擊，到1985 年全市合作醫(yī)療覆蓋率僅為 %，農(nóng)民的醫(yī)療保健問題逐漸顯露出來。慢性病患病率 。實(shí)行合作醫(yī)療的重要工作是資金的籌集和管理，這既是政策上的一個(gè)難點(diǎn)也是具體工作上的難點(diǎn)。富民工程 rsquo。 XX 縣區(qū)、 XX 縣區(qū)的合作醫(yī)療有許多成功的經(jīng)驗(yàn)。 選擇適合我市的合作醫(yī)療模式現(xiàn)行合作醫(yī)療分為福利型（籌資額度小，對(duì)投保者適當(dāng)減收醫(yī)療勞務(wù)費(fèi)）、風(fēng)險(xiǎn)型（籌資額度更小，僅對(duì)重大疾病造成較高費(fèi)用負(fù)擔(dān)者才給予救急性補(bǔ)償）、福利風(fēng)險(xiǎn)型（籌資額度在人均收入 2%以內(nèi)，籌資總額的 7080%用于投保者的門診、住院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償； 2030%用于對(duì)重大疾病的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償）等模式。分別為：市、縣（市）財(cái)政各補(bǔ)助每人每年 1 元，鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助每人每年 3 元，農(nóng)民個(gè)人出資 1015元，合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)以農(nóng)民交納為主，地方各級(jí)人民政府給予補(bǔ)助。 四、建議 各級(jí)政府要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)要貫徹江澤民總書記三個(gè)代表重要思想，從農(nóng)業(yè)、農(nóng)村發(fā)展和穩(wěn)定的大局出發(fā)，把農(nóng)民醫(yī)療保障工作擺上議事日程。三個(gè)代