【正文】 進(jìn)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績效工資掛鉤。對新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)落后行抽考，保證培訓(xùn)效果。 制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。 六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。 建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。 下半年繼續(xù)按照計(jì)劃落實(shí)，檢查全院護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，開展行政查房及護(hù)理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量。 一張?zhí)幏匠^ 5 種藥物。 部分輸液處方未進(jìn)行分組。 醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)；科主任查房記錄及行政查房未能及時(shí)簽字。 部分輸液處方未進(jìn)行分組。 部分病歷護(hù)理記錄單未能及時(shí)填寫。 檢查單能及時(shí)粘貼，有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。 部分處方字跡潦草。 入院談話記錄無患者簽字。 建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系，責(zé)任落實(shí)到個人。每周定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。要有記錄者簽字。要有記錄者簽字。 第 2 頁 共 33 頁 質(zhì)控活動內(nèi)容 ① 包括如上檢查內(nèi)容；質(zhì)控相關(guān)會議；質(zhì)控工作計(jì)劃、階段總結(jié)。 質(zhì)控活動內(nèi)容 ① 包括如上檢查內(nèi)容；質(zhì)控相關(guān)會議；質(zhì)控工作計(jì)劃、階段總結(jié)。 2024 年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。 健全各項(xiàng)規(guī)章制度。 第四篇：質(zhì)控檢查 1 月份病歷、處方檢查 地 第 8 頁 共 33 頁 點(diǎn)：醫(yī)生辦公室 參加人員：張建波 陳其茶 陳曉東 蔣成元 劉勇時(shí) 間： 2024 年 1 月 27 日 內(nèi) 容：抽查在院病歷 5 份 門診處方 50 張發(fā)現(xiàn)問題匯總： 病歷： 部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成。 一張?zhí)幏匠^ 5 種藥物。 檢查單能及時(shí)粘貼，有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。 無抗生素應(yīng)用指針使用抗生素。 一張?zhí)幏匠^ 5 種藥物。 8 月份病歷、處方檢查 地 點(diǎn)：醫(yī)生辦公室 參加人員：張建波 陳其茶 陳曉東 蔣成元 唐澤川時(shí) 間： 2024 年 8 月 22 日 內(nèi) 容：抽查在院病歷 5 份 門診處方 30 張發(fā)現(xiàn)問題匯總： 病歷： 部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成，入院 3 天無首次病程記錄、入院記錄及日常病程記錄，部分入院記錄現(xiàn)病史及體格檢查過于簡單，部分病歷主訴與第一診斷不符。 處方： 2 聯(lián)抗生素使用過于頻繁。 部分病歷檢查單能未能及時(shí)粘貼，無異常結(jié)果的分析；部分病歷有 化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。 第五篇：科室質(zhì)控工作總結(jié)科室質(zhì)控工作總結(jié) 一月份重點(diǎn)檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時(shí)間不符情況，反饋后各科都能改正。 通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。 重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查： ⑴ 病歷書寫制度及規(guī)范 ⑵ 危急重 癥搶救制度及首診責(zé)任制⑶* 醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度 ⑷ 術(shù)前討論及手術(shù)審批制度 ⑸ 醫(yī)囑制度 ⑹ 會診制度 ⑺ 值班及交班制度 ⑻ 危重、疑難病例及死亡病例討論制度 ⑼ 醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報(bào)告制度 ⑽ 傳染病登記及報(bào)告制度 ⑾ 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 ⑿ 查對制度等 醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。 （ 3）、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。 加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管 理工作納進(jìn)質(zhì)控評份內(nèi)容。 加強(qiáng)培訓(xùn)工作。 七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。 建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組 *質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。 三、受培訓(xùn)組的安排，給全院護(hù)士講課一次。 處方： 2 聯(lián)抗生素使用過于頻繁。 一張?zhí)幏匠^ 5 種藥物。 部分病歷檢查單能未能及時(shí)粘貼，無異常結(jié)果的分析；部分病歷有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。 一張?zhí)幏匠^ 5 種藥物。 臨床用藥與診斷不符，藥物的停用及新增藥物在日常病程記錄中未進(jìn)行說明。 5 月份病歷、處方檢查 地 第 13 頁 共 33 頁 點(diǎn)：醫(yī)生辦公室 參加人員：張建波 陳其茶 陳曉東 蔣成元 劉勇時(shí) 間： 2024 年 5 月 27 日 內(nèi) 容：抽查在 院病歷 5 份 門診處方 30 張發(fā)現(xiàn)問題匯總： 病歷： 部分病歷病程記錄未能及時(shí)完成，兒科病歷未按兒科病歷書寫規(guī)范書寫，無喂養(yǎng)史及預(yù)防接種史。 部分輸液處方未進(jìn)行分組。 無抗生素應(yīng)用指針使用抗生素。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。 記錄要字跡清楚，可辨認(rèn)。 記錄要字跡清楚，可辨認(rèn)。 ② 質(zhì)控檢查是針對全科的質(zhì)量、安全檢查，對某一制度進(jìn)行特定時(shí)段 的全面檢查（有些科室每周僅查 1 份病歷，還只是部分內(nèi)容）。 ② 質(zhì)控檢查是針對全科 的質(zhì)量、安全檢查，對某一制度進(jìn)行特定時(shí)段的全面檢查（有些科室每周僅查 1 份病歷，還只是部分內(nèi)容）。 2024 年具體質(zhì)控工作做到 了如下幾點(diǎn)： 成立院科兩級質(zhì)量管理組織。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。 檢查單未能及時(shí)粘貼。 部分輸液處方未進(jìn)行分組。 醫(yī)囑及日常病程記錄字跡潦草，不能辨認(rèn)。 入院談話記錄無患者簽字或空白。 部分輸液處方未進(jìn)行分組。 檢查單能及時(shí)粘貼，有化驗(yàn)單異常結(jié)果的分析，但化驗(yàn)單異常結(jié)果未用紅筆標(biāo)記。 部分處方用藥與