【正文】 的通知》《關(guān)于在全院范圍內(nèi)開展 “ 強(qiáng)化三基訓(xùn)練、提升診療水平 ”活動(dòng) 的通知》、《核心制度執(zhí)行規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件，著重落實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、處方點(diǎn)評制度、知情同意談話等醫(yī)療質(zhì)量管理制度，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行重申及相應(yīng)的修訂補(bǔ)充，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量過程管理，確保貫徹落實(shí)到位。在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，各職能科室上午堅(jiān)持下臨床督導(dǎo)，醫(yī)院組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、門診部、藥劑、科教科、防保等專業(yè)人員，每月進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查，嚴(yán)把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量關(guān)，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和缺陷的發(fā)生，對減少醫(yī)患糾紛，起到促進(jìn)作用。 ⑶ 完善了新技術(shù)，新項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理制度，嚴(yán)禁應(yīng)用不成熟、風(fēng)險(xiǎn)較大、療效不確切、行業(yè)內(nèi)有爭議的項(xiàng)目。在全院內(nèi)推行護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程，護(hù)理部定期組織檢查、督導(dǎo)、考試考核，每月利用護(hù)士長例會給予通報(bào)，督促訓(xùn)練落到實(shí)處，努力提高護(hù)理整體的服務(wù)水平，病人滿意度達(dá)到了 98%以 上；有 3 名護(hù)士評為市優(yōu)秀護(hù)士； 15 名護(hù)士被評為全區(qū)優(yōu)秀護(hù)士；有 20 多名護(hù)士被評為院內(nèi)護(hù)理服務(wù)明星。 為住院患者提供便捷，安全餐飲，實(shí)施訂餐送飯到床邊，開水到床頭，對需跨科檢查、治療、會診的住院患者施行護(hù)理陪送服務(wù)。醫(yī)院積極推行院務(wù)公開，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容和形式，聘請專家進(jìn)行了溝通技能醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)班， 第 10 頁 共 13 頁 要求醫(yī) 務(wù)人員要掌握： “ 一個(gè)要求，兩個(gè)技巧、三個(gè)掌握，四個(gè)留意，五個(gè)避免，六個(gè)方式的溝通技巧 ” 。落實(shí)臨床輸血用血登記制度和報(bào)批手續(xù)、輸血前檢驗(yàn)和核對制度。 “ 兩好一滿意 ” 活動(dòng)使群眾更加了解我們，更加理解我們，也更加支持我們。發(fā)放健康教育宣傳材料 7000 余份，開展健康教育講座 4 次，開展健康咨詢 5000 人次，群眾健康教育知識的知曉率達(dá)到 70%以上，積極指導(dǎo)群眾保持健康生活方式。新購置了標(biāo)本存放冰箱分類保存，建立了標(biāo)本處理程序，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置規(guī)定做好廢棄標(biāo)本的處理處理，防止 院內(nèi)感染及病原微生物危害發(fā)生。雨雪天導(dǎo)醫(yī)人員為病人撐起了一把把遮風(fēng)擋雨的傘，住院病人生日時(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)會送上生日蛋糕和祝愿早日康復(fù)的鮮花。 簡化就診手續(xù)，增加服務(wù)窗口，縮短了就診各項(xiàng)檢查、繳費(fèi)和報(bào)告領(lǐng)取的等候時(shí)間以及往返次數(shù)，逐步實(shí)現(xiàn)劃價(jià)、收費(fèi)、取藥一條龍的服務(wù)。根據(jù)市區(qū)衛(wèi)生局的要求，積極開展護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)及護(hù)士 50 項(xiàng)崗位技能訓(xùn)練。 依法行醫(yī)，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛 3 依法行醫(yī)是保障醫(yī)療安全的重要措施，醫(yī)院將《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的法律意識和風(fēng)險(xiǎn)防范 意識。下發(fā)了開展 “ 兩好一滿意 ” 活動(dòng)的實(shí)施方案及系 第 2 頁 共 13 頁 列規(guī)范（包括便民服務(wù) 10 條、解決看病貴的 6 條措施、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為準(zhǔn)則 7 條、醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程守則 35 條、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)形象 10 條標(biāo)準(zhǔn)等）；成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行以科主任為第一責(zé)任人的科室管理責(zé)任制， 1 責(zé)任 到人，層層抓落實(shí)，形成院、科二級醫(yī)療責(zé)任管理體系。加大重點(diǎn)病人管理力度，制定了日報(bào)制度，使管理部門及時(shí)掌握重點(diǎn)病人的信息，能根據(jù)病人的情況及時(shí) 2 督促科室進(jìn)行各種討論、會診、明確診斷、合理治療，保證質(zhì)量防范糾紛發(fā)生。 ⑷ 加強(qiáng)質(zhì)量教育，制定有效控制、防范醫(yī)療風(fēng)