【正文】 點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累計(jì)影響度(2). 目標(biāo)需根據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計(jì)劃并考慮目前圈的能力，有全體圈員共同制定14二、 開(kāi)展品管圈活動(dòng)的步驟和方法解 析6找出問(wèn)題的原因表達(dá)結(jié)果 —— 原因之間關(guān)系魚(yú)骨圖、關(guān)聯(lián)圖15二、 開(kāi)展品管圈活動(dòng)的步驟和方法解 析 —— 關(guān)聯(lián)圖6無(wú)專人管理（ 0， 5）病理單填寫(xiě)不全（ 2， 1）甲醛配置流程不合理（ 1， 1）標(biāo)本防腐不當(dāng)（ 2， 0）標(biāo)本存放混亂（ 3， 0）容器選擇不合理（ 2， 2）無(wú)醫(yī)生核對(duì)簽名（ 3， 0）標(biāo)本管理責(zé)任心不強(qiáng)（ 0， 4）16二、 開(kāi)展品管圈活動(dòng)的步驟和方法解 析 —— 冰山原理6標(biāo)本存放混亂無(wú)醫(yī)生核對(duì)簽名標(biāo)本防腐不當(dāng)病理單填寫(xiě)不全甲醛配置流程不合理無(wú)專人管理容器選擇不合理標(biāo)本管理責(zé)任心不強(qiáng)治標(biāo)問(wèn)題如何降低病理標(biāo)本送檢缺陷率過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題17為何氣管插管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高其他 人員導(dǎo)管固定不理解不配合約束不當(dāng) 鎮(zhèn)靜不到位神志不清煩躁病人宣教不夠心理護(hù)理工作人員狀態(tài)責(zé)任心情緒外援呼吸機(jī)管道重力病人體位氣囊導(dǎo)管氣囊壓力固定方法牙墊更換不及時(shí)插管深度過(guò)淺導(dǎo)管質(zhì)量氣囊破裂、漏氣操作前準(zhǔn)備18六、對(duì)策擬定對(duì)策擬定評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)原因 對(duì)策擬定評(píng)價(jià) 總分 采納 負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)： 5分、可： 3分、差： 1分，圈員人數(shù) 人，總分 分 以上評(píng)定為采行對(duì)策。19七、對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱主要原因問(wèn)題點(diǎn)對(duì)策內(nèi)容：What 改善對(duì)象How 實(shí)施步驟對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未到目標(biāo)再對(duì)策P DCA 對(duì)策效果：對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果對(duì)策：Who 負(fù)責(zé)人When 實(shí)施時(shí)間實(shí)施地點(diǎn)20八、效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果 l目標(biāo)達(dá)成 100%177。10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率 高于 150%或低于 80%者應(yīng)提出說(shuō)明l改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較l可計(jì)算效益（金額）l文字方面可以條列之方式表示l可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果 （大約 58項(xiàng)較佳） 21十、檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 缺點(diǎn)或今后努力方向目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)的選定與工作目標(biāo)相符 應(yīng)充分相信自己的改善能力解析 善用各種方法從各種角度進(jìn)行分析，對(duì)可操作的考慮過(guò)多，面創(chuàng)意性策略不夠期望能靈活運(yùn)用 QCC工具對(duì)策擬定 群策群力擬定的對(duì)策可操作性高，可直接實(shí)施到日常工作挑戰(zhàn)性有待提高對(duì)策實(shí)施與檢討 由于圈能力有限，只能選擇其中可操作部分實(shí)施將更嚴(yán)格確保各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn) 數(shù)據(jù)顯示已達(dá)成改善目標(biāo)；圈員感受參與感、滿足感、成就感改善管理，確保效果維持，并持續(xù)向更高的目標(biāo)挑戰(zhàn)標(biāo)準(zhǔn)化 日常工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化 部分對(duì)策將可推行至全院層面展開(kāi)，利于加強(qiáng)改善效果圈會(huì)運(yùn)作情形 頭腦風(fēng)暴 活動(dòng)形式有待提高殘