【正文】 碳氧血紅蛋白的飽和度與中毒程度呈正相關 CO 半排出期 ? CO在體內(nèi)不蓄積、 %以原形從肺呼出。 ? 腦及肺細胞內(nèi)水腫最明顯。 皮膚植物神經(jīng)營養(yǎng)障礙 少數(shù)重癥病人在四肢、軀干，尤其是受壓部位的皮膚出現(xiàn)大小不等的水泡，并可連成片，很似燙傷的皮膚改變。 中毒后第二日頭 MRI 表現(xiàn)雙卵園中心側(cè)腦室旁基底節(jié)大腦腳可見對稱性片狀異常信號 診斷標準 (1)有 CO的接觸 (2)典型的臨床表現(xiàn) (3)集體發(fā)病 (4)HbCO 陽性 (5)輔助條件：血清酶增高、低氧血癥、呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒、顱腦 CT白質(zhì)密度降低 常規(guī)治療 ? 現(xiàn)場處置 開門窗通風、換氣 ,斷絕煤氣來源。 高壓氧治療的適應證 1 輕度中毒、 40歲以下，常壓吸氧或呼吸新鮮空氣、對癥可不高壓氧治療 2 中重度病人，無禁忌證者 年齡超過 40～ 45歲、昏迷超過 4小時應連續(xù)進行高壓氧治療 30次 3 合并腦水腫、肺水腫、體克、擠壓綜合征等 ,均應進行高壓氧治療。如胎兒已死則請婦產(chǎn)科處置，高壓氧治療。 2023年 2月 下午 8時 49分 :49February 28, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 20:49:0320:49:0320:49Tuesday, February 28, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 下午 8時 49分 3秒 下午 8時 49分 20:49: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 20:49:0320:49:0320:49Tuesday, February 28, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 有高度近視的病人 , 升、減壓可緩慢些。 6迅速控制肺水腫 7增加抗生素的抗菌能力。 顱腦 CT檢查 ▼輕、中度可無異常改變 ▼重度腦水腫腦，白質(zhì)神經(jīng)纖維脫髓鞘改變 ,約 60%～ 80%表現(xiàn)大腦白質(zhì)密度減低。 中度中毒 HbCO 30%50%之間 心率快 、 多汗 、 全身肌張力增高 ， 肌肉震顫、 步態(tài)不穩(wěn) ， 輕度意識障礙如煩躁 、 譫妄 、 淺昏迷等 。 ? 接觸 CO時間高 。 ? 火箭發(fā)射時廢氣 ? 在坑道、碉堡、帳蓬內(nèi)燃煤爐、油爐，做飯、煮水、消毒物品 . 生活中毒 ? 燃煤、木柴取暖 : 無煙筒、無煤爐、 設備損壞、操作不當 ? 煤氣熱水器 :熱水器的結(jié)構(gòu)、安裝及使用不當 ? 碳火鍋 CO吸收、排泄及體內(nèi)過程 ? 90%與血紅蛋白 （ Hb） 結(jié)合 碳氧血紅蛋白 （ HbCO） 。 在煤礦井下 、 坑道內(nèi) ， 稱瓦斯爆炸 。 ? CO的半排出期長短與動脈血氧分壓呈反比。 ? 嚴重時會導致細胞破潰、死亡。 周圍神經(jīng)損害 1 股外側(cè)皮神經(jīng)炎 大腿外側(cè)，人立正姿式手掌所觸及 部位，面積約兩個手掌大小皮膚麻木、疼痛、感覺異常等 2 面神經(jīng)麻痹 患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角向健側(cè)歪斜 3 喉返神經(jīng)損壞 發(fā)音嘶啞、聲帶麻痹 4 位聽神經(jīng)損壞 聽力減退、眩暈、有眼震 5 正中神經(jīng)損壞 手掌橈側(cè)皮膚感覺喪失 ,猿手 6 尺神經(jīng)損壞 手尺側(cè)皮膚感覺喪失 ,呈爪形手 7 脛神經(jīng)損壞 足底皮膚感覺障礙，足及足趾不 能跖屈內(nèi)翻 8 腓神經(jīng)損壞 小腿前外側(cè)、足背部皮膚感覺喪失 ,足不 能 背屈 ,行路似雞步或稱跨躍步態(tài)。迅速將病人置空氣清新地方 。 4 心肺復蘇成功的病人更應行高壓氧治療 注意事項 ? 進行高壓氧治療前詳細了解有無禁忌證。 治療效果 ? 高壓氧治療急性 CO中毒的療效非常顯著。 2023年 2月 28日星期二 8時 49分 3秒 20:49:0328 February 2023