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神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷(2)(留存版)

2025-02-19 14:00上一頁面

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【正文】 異常 不自主運(yùn)動 不自主運(yùn)動 不自主運(yùn)動是指患者在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的不能控制的骨骼肌不正常運(yùn)動,其運(yùn)動形式有多種,一般情緒激動時增強(qiáng),睡眠時停止,為 錐體外系 病變所致。偏側(cè)舞蹈癥局限于身體一側(cè),常見腦卒中。檢查振動覺、關(guān)節(jié)位置覺喪失,無眼球震顫。 肌張力減低: 周圍性、錐體外系、小腦、錐體束疾患、肌病 錐體系:折刀樣 肌張力增高: 中樞性 錐體外系: 鉛管樣 、 齒輪樣 (肌張力不全) 周圍神經(jīng) 面肌痙攣 肌源性病變 其它 破傷風(fēng) 神經(jīng)反射 ?反射是最簡單、最基本的神經(jīng)活動,是機(jī)體對刺激的非自主的反應(yīng)。包括: ?腹壁反射 、 ?提睪反射、 ?跖反射 、 ?肛門反射。 刺激其它部位也可出現(xiàn)陽性反應(yīng): Chaddock征, Oppenheim征, Gondon征。 反射分類 根據(jù)刺激部位可將反射分為 ?深反射(腱反射)、 ?淺反射(皮膚粘膜反射)、 ?病理反射。病人無肢體無力或共濟(jì)失調(diào),但不能自行站立或正常行走,表現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、不確定或小步伐,腳好像粘在地上,伴明顯遲疑現(xiàn)象和傾倒 小步態(tài): 見于額葉病變。 痙攣性斜頸 是局限性肌張力障礙,表現(xiàn)頸部肌肉痙攣性收縮,使頭部緩慢不自主扭曲和轉(zhuǎn)動。 特點(diǎn) ? 發(fā)生古老 。 肌強(qiáng)直:帕金森病時伸肌與屈肌張力均增高,向各方向被動運(yùn)動遇到的阻力相同,出現(xiàn)鉛管樣強(qiáng)直,伴震顫時為齒輪樣強(qiáng)直。分為: ①額葉性共濟(jì)失調(diào), ②頂葉性共濟(jì)失調(diào), ③顳葉性共濟(jì)失調(diào)。 醉酒步態(tài): 步態(tài)蹣跚、搖晃和前后傾斜,似欲失去平衡而跌倒,不能通過視覺糾正。 ?深反射增強(qiáng)結(jié)果出現(xiàn):陣攣 、霍夫曼征、羅索里蔓征。 當(dāng)反應(yīng)更強(qiáng)烈時,尚合并大小便排空、舉陽、射精、下肢出汗、豎毛、皮膚發(fā)紅,稱 總體反射 。 深反射減弱或消失 ?反射弧任何部位的中斷可產(chǎn)生深反射減弱或消失,如周圍神經(jīng)、脊髓前根、后根、后根節(jié)、脊髓前角、后角的病變。行走時軀干彎曲向前,髖、膝和踝部彎曲,起步慢、止步難和轉(zhuǎn)身困難,小步態(tài)擦地而行,呈
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