【正文】 胃腸血流量減少，普魯卡因胺的生物利用度減少 50%，吸收速度明顯減慢； 心功能不全時(shí)藥物的分布容積減少。 口服給藥，藥物經(jīng)過(guò)肝臟的首過(guò)效應(yīng)，因此硝酸甘油采用舌下含服提高藥效； 藥物分布 藥物在體內(nèi)的分布過(guò)程受以下因素如：脂溶性、分子量、 pka、血漿蛋白結(jié)合率、分布容積和肝腎功能影響。 ①受體部位競(jìng)爭(zhēng)： 如阿托品阻斷乙酰膽堿的 M受體興奮效應(yīng)。如青霉素 G在 4小時(shí)內(nèi)損失 10%；而 pH在 ， 1小時(shí)即損失 10%； 4小時(shí)內(nèi)損失 40%。 2．病理狀態(tài)： 阿斯匹林對(duì)發(fā)熱病人體溫降低，而對(duì)正常人體溫?zé)o影響 。 如在妊娠的最初三個(gè)月內(nèi)，禁用抗代謝藥、激素等能引起致畸的藥物； 臨產(chǎn)前禁用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥，因可抑制胎兒的呼吸。 注意藥物的相互作用（ 3） 藥物的敏感化作用 例 氟烷可使心肌對(duì)兒茶酚胺敏感，再用腎上腺素就可能引起心律失常； 利血平耗竭交感末梢兒茶酚胺，增加突觸后膜受體數(shù)目，使擬腎上腺素藥升壓作用增強(qiáng)。 如藥酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥 ， 可使雙香豆素的血藥濃度下降 ， 抗凝作用減弱； 藥酶抑制劑氯霉素可抑制苯妥因鈉和甲苯磺丁脲在肝臟的生物轉(zhuǎn)化 ， 合用時(shí)血藥濃度升高 ， 引起毒性反應(yīng) 。 如能使尿液呈酸性的藥物 ， 則弱酸性藥物解離少 ，極性小 ， 重吸收多 ， 排泄慢 ， 使尿液呈堿性的藥物 ， 則弱酸性藥物解離多 ， 極性大 ， 重吸收少 ， 排泄快；弱堿性藥則與此相反 。 一、藥物在體外的相互作用 藥物在體外配伍發(fā)生物理或化學(xué)性配伍變化，使藥物變質(zhì)、失效甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。因有些藥物可進(jìn)人乳汁。 藥動(dòng)學(xué)異常 遺傳異常 藥效學(xué)異常 藥動(dòng)學(xué)異常 藥物吸收異常