【正文】 指原來保險(xiǎn)合同的權(quán)利義務(wù)保留不變。2023年 3月 22日晚 ， 嚴(yán)某的妻子劉某攜帶其女兒從 11層辦公樓跳樓死亡 。 ? 三 、 如果保險(xiǎn)條款中有自動墊交保險(xiǎn)費(fèi)的功能 ， 在保單現(xiàn)金價(jià)值余額足夠墊交保費(fèi)的情況下 ， 可以使用該功能以解決交費(fèi)困難的問題 。 40 定期壽險(xiǎn)的局限性 ? A、 保單不具有儲蓄性質(zhì)。 ? 保險(xiǎn)金的領(lǐng)取都是以被保險(xiǎn)人的生存為條件。保單持有人可以了解到該保單的內(nèi)部經(jīng)營。 ? 同時(shí)，主辦方還對演唱會投了一份公共意外責(zé)任險(xiǎn)，總保額達(dá)到 800萬元，承保責(zé)任為演出現(xiàn)場財(cái)產(chǎn)、觀眾安全。 ? ③健康保險(xiǎn)的危險(xiǎn)具有變動性和不易預(yù)測性。 ? 永久完全喪失工作能力所得一般為原收入的 80%； ? 永久部分喪失工作能力所得為： （原收入－喪失工作能力后收入）247。離婚后王仍自愿按月從自己工資中扣交這筆保險(xiǎn)費(fèi)，從未間斷。 ? 1試述健康保險(xiǎn)的特征。 保險(xiǎn)公司在支付這筆醫(yī)療費(fèi)時(shí) ， 應(yīng)要求吳某把向第三者即車主方請求的醫(yī)療費(fèi)追償權(quán)轉(zhuǎn)讓給保險(xiǎn)公司 ， 由保險(xiǎn)公司對第三者追償 。 59 意外傷害保險(xiǎn)給付案 ? 一被保險(xiǎn)人在一次意外傷害中 ， 造成一肢永久性殘廢 ，并喪失中指和無名指 ， 保險(xiǎn)金額為 1萬元 ， 保險(xiǎn)公司應(yīng)給付的殘廢保險(xiǎn)金為多少 ？ ? 若該次事故還造成被保險(xiǎn)人雙目永久完全失明 ， 則保險(xiǎn)公司應(yīng)給付的殘廢保險(xiǎn)金又為多少 ？ 查表可知 ， 一肢永久性殘廢的殘廢程度百分率為 50%， 一中指和一無名指的殘廢程度百分率為 10%， 雙目永久完全失明的殘廢程度百分率為 100%， 則 A、 殘廢保險(xiǎn)金＝（ 50%+10%） 10000＝ 6000（元） B、 按保險(xiǎn)金額給付： 1萬元 60 第四節(jié) 健康保險(xiǎn) ? 一、健康保險(xiǎn)的概念 ? —— 是以人的身體為對象，保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外傷害時(shí)的 費(fèi)用 或 損失 獲得補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。 ? 分紅保險(xiǎn)采用固定費(fèi)用率的，其相應(yīng)的附加保費(fèi)收入和傭金、管理費(fèi)用支出等不列入分紅保險(xiǎn)賬戶；采用固定死亡率方 法的，其相應(yīng)的死亡保費(fèi)收入和風(fēng)險(xiǎn)保額給付等不列入分紅保險(xiǎn)賬戶。 48 ③ 保險(xiǎn)費(fèi) 一種交費(fèi)方式是在固定交費(fèi)基礎(chǔ)上增加保險(xiǎn)費(fèi)假期(Premium Holiday)，另外還允許投保人在交納約定的保險(xiǎn)費(fèi)外，隨時(shí)再支付額外的保險(xiǎn)費(fèi)。 44 年金保險(xiǎn) （ Annuity） （一）年金保險(xiǎn)的含義 ? 年金（ Annuity） —— 是指在一定時(shí)期內(nèi)分期支付一定的金額，因?yàn)橐话阋砸荒隇橹Ц吨芷?，故稱之為年金。 ? ①可變更型 —— 投保人有權(quán)將原保單變更為有保險(xiǎn)金額限制的長期保險(xiǎn)。 ? 事故發(fā)生后，張強(qiáng)的保險(xiǎn)金應(yīng)由 ： ? ①張妻獨(dú)得。 ? 在該條款中，對于“自殺”的認(rèn)定通常需要考慮兩個(gè)因素：一是要求自殺者有主觀的意愿，其行為是建立在故意的動機(jī)之上的；二是自殺者的行為造成了死亡的客觀事實(shí)。如果墊繳后，投保人保費(fèi)仍未交付，墊繳應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，直到累計(jì)的墊款本息達(dá)到保單上的現(xiàn)金價(jià)值時(shí)，保險(xiǎn)合同的效力中止，此中止適用復(fù)效條款。 20 21 (三 )、寬限期條款 （ Grace Period Clause） ? —— 投保人在第二期及其以后各期，如果未能按合同約定的時(shí)間繳納保險(xiǎn)費(fèi)，在一定限期內(nèi)，保險(xiǎn)合同仍然有效，但投保人必須在這一期限內(nèi)補(bǔ)交其應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)及利息，否則合同失效。 14 我國簡易人壽保險(xiǎn)每份的 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期限 15 保險(xiǎn)責(zé)任 ? 被保險(xiǎn)人生存至期滿 ， 給付保險(xiǎn)金全數(shù)； ? 2. 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)因疾病或意外傷害事件而致身故 ，給付保險(xiǎn)金全數(shù)； ? 高殘給付保險(xiǎn)金全數(shù) ， 并從確定發(fā)生事件的次月起 ，保險(xiǎn)費(fèi)全數(shù)免交； ? 因意外傷害事件而致一目失明或一肢永久性殘廢 ， 給付保險(xiǎn)金半數(shù) ， 保險(xiǎn)單證繼續(xù)有效 ， 并從確定發(fā)生事件的次月起 ， 保險(xiǎn)費(fèi)半數(shù)免交 。 ? 年齡增加法 。 9 團(tuán)體保險(xiǎn) ? 團(tuán)體保險(xiǎn)是以團(tuán)體為保險(xiǎn)對象，以集體名義投保并由保險(xiǎn)人簽發(fā)一份總的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人按合同規(guī)定向其團(tuán)體中的成員提供保障的保險(xiǎn)。這樣使得投保人每年交費(fèi)負(fù)擔(dān)比較均衡，不致因費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重而使晚年得不到保險(xiǎn)保障。投保團(tuán)體必須是依法成立的合法組織。該方法適用于保險(xiǎn)事故發(fā)生率與正常值的差值為固定值的被保險(xiǎn)人。隨著收入水平的提高，低保額讓人覺得不屑一顧。 復(fù)效的條件： ? 在失效之日起的 2年內(nèi)提出； ? 補(bǔ)繳失效期間的保險(xiǎn)費(fèi)及利息，但保險(xiǎn)人不承擔(dān)失效期間的保險(xiǎn)責(zé)任； ? 履行告知義務(wù)。比如保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期間、交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、滿期給付的日期等都按原合同規(guī)定辦理。 經(jīng)公安部門現(xiàn)場勘察和調(diào)查詢問 ， 認(rèn)定劉某及其女兒的死亡性質(zhì)為自殺 。 ? 四 、 如果過去投保的保險(xiǎn)金額較高 ， 可以適當(dāng)減少保險(xiǎn)金額 ， 以減少今后每期應(yīng)交的保費(fèi) 。 ? B、 中途退保不退還保險(xiǎn)費(fèi)。所不同的是前者是每年給付一次保險(xiǎn)金；后者是生存至期滿時(shí)一次給付保險(xiǎn)金。 50 （ 2）萬能保險(xiǎn)產(chǎn)品的主要特征 ① 死亡給付模式 萬能保險(xiǎn)主要提供兩種死亡給付方式，投保人可以任選其一。 ? 武漢各類演出活動的保單，各保險(xiǎn)公司并不感興趣。 62 健康保險(xiǎn)與意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別 意外傷害保險(xiǎn) 健康保險(xiǎn) 責(zé)任范圍不同 意外事故所致死亡或殘廢 因疾病或意外傷害而致的醫(yī)療費(fèi)用和收入損失 承保風(fēng)險(xiǎn)不同 意外事故 疾病 +意外事故 性質(zhì)不同 給付性質(zhì) 賠償性質(zhì) 63 三 、健康保險(xiǎn)的若干特別規(guī)定 ? 1．等待期或觀望期條款 ? 2．免賠額條款 ? 3．比例給付條款 /共同保險(xiǎn)條款 ? 4．給付限額條款 64 65 住院醫(yī)療費(fèi)可否得到雙重陪付？ ? ， 學(xué)生吳某返校途中 ， 突然一輛中巴車從后面將她撞倒了 ， 當(dāng)即被送往醫(yī)院搶救 。原收入永久完全喪失工作能力所得 69 例 題 ? 某被保險(xiǎn)人原工資收入每月 800元，喪失部分工作能力后已不能從事原工作，改行加入其他職業(yè)，月工資收入 400元。 1998年 2月 20日被保險(xiǎn)人賀病故， 4月王向保險(xiǎn)公司申請給付保險(xiǎn)金 2055元。 ? 1理解并運(yùn)用人壽保險(xiǎn)的常用條款。如果吳某因致害方無力承受該筆醫(yī)療費(fèi) ， 吳某有權(quán)向保險(xiǎn)公司申請支付 。 但累計(jì)不得超過保險(xiǎn)金額 。 ? 分紅保險(xiǎn)、非分紅保險(xiǎn)以及分紅保險(xiǎn)產(chǎn)品與其附加 的非分紅保險(xiǎn)產(chǎn)品必須分設(shè)賬戶，獨(dú)立核算。 ? 在死亡保險(xiǎn)金額的設(shè)計(jì)上，存在兩種