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20xx年新版醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定(留存版)

2025-01-13 01:40上一頁面

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【正文】 搶奪、竊取病歷。 第二十五條 醫(yī)療機構負責封存病歷復制件的保管。 2020年發(fā)布的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》共 23條,未劃分章。 2020 版規(guī)定封存的病歷可以是復印件,而在實際工作中往往封存病歷原件。隨著我國社會經濟的發(fā)展以及醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革的深化,醫(yī)療機構病歷管理面臨一些新情況、新問題。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 第十二條 門 (急 )診病歷由醫(yī)療機構保管的,醫(yī)療機構應當在收到檢查檢驗結果后 24小時患者住院期間,住院病歷由所在病區(qū)統(tǒng)一保管。 第四條 按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質病歷和電子病歷。電子病歷與紙質病歷具有同等效力。因醫(yī)療活動或者工作需要 ,須將住院病歷帶離病區(qū)時 ,應當由病區(qū)指定的專門人員負責攜帶和保管。 第二十一條 按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,申請人要求復制病歷時,可以對已完成病歷先行復制,在醫(yī)務人員按照規(guī)定完成病歷后,再對新完成部分進行復制。為進一步加強醫(yī)療機構管理,使病歷管理滿足現(xiàn)代化醫(yī)療管理需要,醫(yī)政醫(yī)管局組織專家對 2020年下發(fā)的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》進行了修訂,并征求了國家中醫(yī)藥管理局、 委內有關司局,以及 31個?。▍^(qū)、市)衛(wèi)生廳局(衛(wèi)生計生委)醫(yī)政處的 意見,匯總修改意見后形成 2020版《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》。 2020 版明確規(guī)定簽封病歷的復制件,并規(guī)定未完成的病歷在封存后,病歷原件可以繼續(xù)記錄和使用,既保證病歷資料封存,又維護正常的診療秩序。 三、主要修改內容 (一)文件整體系統(tǒng)性、條理性加強。 醫(yī)療機構申請封存病歷時,醫(yī)療機構應當告知患者或者其代理人共同實施病歷封存;但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的,醫(yī)療機構可以在公證機構公證的情況下,對病歷進行確認,由公證機構簽封病歷復制件。 患者出院后,住院病歷由病案管理部門或者專 (兼 )職人員統(tǒng)一保存、管理。 醫(yī)療機構應當建立病歷質量定期檢查、評估與反饋制度。病歷歸檔以后形成病案。 住院病歷由醫(yī)療機構負責保管。 第二十條 公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術鑒定的部門,因辦理案件、依法 實施專業(yè)技術鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核 等需要,提出審核、查閱或者復制病歷資料要求的 ,經辦人員提供以下證明材料后,醫(yī)療機構可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷: (一)該行政機關、司法機關、保險
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