【正文】 2022/10/23 23 硝苯地平（ nifedipine） 1. 藥理作用 ① 擴張血管 舒張冠脈和外周血管平滑肌，對各種原因引起的血管痙攣有很好地松弛作用。并有明顯的外周血管擴張作用，降低外周阻力，從而降低心臟氧耗量。 2022/10/23 27 尼莫地平（ nimodipine） 主要特點 ①脂溶性高，能很快透過血腦屏障。 2022/10/23 21 (二 ) 腦血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等能顯著舒張腦血管，增加腦血流量。鈣拮抗藥降低紅細胞的鈣含量，改善血液流變學，降低循環(huán)阻力，并能改善組織血液供應，長期應用可阻止冠脈損傷的發(fā)展。 3. 苯硫卓類（ benzothiazepine） 地爾硫卓等 （二）非選擇性鈣拮抗藥 4. 二苯哌嗪類 (biphenylpiperazines) 桂利嗪、氟桂利嗪等 5. 普尼拉明類 普尼拉明等 6. 其它類 哌克昔林等 2022/10/23 7 一、藥理作用 (一 ) 對心肌的作用 1. 負性肌力作用 可明顯降低心肌收縮性 ,即興奮 收縮脫偶聯(lián)作用；又可擴張血管，使心臟后負荷降低，從而明顯降低心肌作功的耗氧量。 ?1亞單位上有四個重復的結構域（ domain），每域含 6個跨膜片段，分別稱 S SS S S S6，都是疏水性的， S4含 5～６個帶正電荷的精氨酸，對膜電位的變化極為敏感，是鈣通道的電壓敏感區(qū)。 2022/10/23 12 (四 ) 改善組織血流的作用 1. 抑制血小板聚集 鈣拮抗藥可影響血小板第一時相的可逆性聚集和第二時相的不可逆性聚集而抑制血小板的聚集。 3. 心律失常 鈣拮抗藥中的維拉帕米、地爾硫卓對陣發(fā)性室上性心動過速及由后除極、觸發(fā)活動所致的心律失常有良好治療作用。 2022/10/23 26 3. 促進緩激肽中介的 N O形成，明顯增加慢性心功能不全患者的冠脈微血管中的 N O含量，從而調節(jié)心肌氧耗量。 2022/10/23 29 三、其它鈣拮抗藥 桂利嗪 (cinnarizine)和氟桂利嗪 (fluna