【正文】 ........................................................ 9 第七章 病區(qū)醫(yī)院感染管理制度 ................................................................................................ 9 第八章 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 ............................................................................................ 9 第九章 感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度 ................................................................................. 10 第十章 口腔科醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................... 10 第十一章 注射室醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................ 11 第十二章 換藥室醫(yī) 院感染管理制度 ........................................................................................ 11 第十三章 治療室醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................ 11 第十四章 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................... 12 第十五章 母嬰同室病房醫(yī)院感染管理制度 ............................................................................. 12 第十六章 新生兒室醫(yī)院感染管理制度 .................................................................................... 13 第十七章 消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度 ................................................................................. 13 第十八章 內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................ 14 3 第十九章 輸血科醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................ 14 第二十章 采血室醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................ 15 第二十一章 血液透析室醫(yī)院感染管理制度 ............................................................................. 15 第二十二章 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度 .................................................................................... 15 第二十三章 病理科 醫(yī)院感染管理制度 .................................................................................... 16 第二十四章 營養(yǎng)食堂醫(yī)院感染管理制度 ................................................................................. 17 第二十五章 洗衣房醫(yī)院感染管理制度 .................................................................................... 17 第三部分 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度 ........................................................................................... 17 第一章 醫(yī)院感染管理培訓(xùn) ...................................................................................................... 17 第一節(jié) 醫(yī)院感染專職人員院感知識(shí)培訓(xùn)制度 ................................................................... 17 第二節(jié) 全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)制度 .......................................................................... 18 第三節(jié) 新員工院感知識(shí)培訓(xùn)制度 .................................................................................... 18 第四節(jié) 工勤人員院感知識(shí)培訓(xùn)制度 ................................................................................. 19 第二章 重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ............................................................ 19 第一節(jié) 感染性疾病科 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ............................................................... 19 第二節(jié) 門、急診 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ...................................................................... 20 第三節(jié) 病房 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ............................................................................. 21 第四節(jié) 治療室、處置室、換藥室、注射室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ................................ 21 第五節(jié) 手術(shù)室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 .......................................................................... 22 第六節(jié) 消毒供應(yīng)室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ................................................................... 23 第七節(jié) 檢驗(yàn)科 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 .......................................................................... 24 第八節(jié) 內(nèi)鏡室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 .......................................................................... 25 第九節(jié) 產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室） 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ................................ 26 第十節(jié) ICU 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ............................................................................. 27 第十一節(jié) 輸血科 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ...................................................................... 27 第十二節(jié) 口腔科 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ...................................................................... 27 第十三節(jié) 血透室 醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ...................................................................... 28 第十四節(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制制度 ...................................................................... 29 第十五節(jié) 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染 預(yù)防與控制制度 ............................................................ 29 第十六節(jié) 下呼吸道感染預(yù)防和控制制度 .......................................................................... 29 第十七節(jié) 手術(shù)部位感染預(yù)防和控制制度 .......................................................................... 30 第十八節(jié) 導(dǎo)管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度 ................................................................... 30 第十九節(jié) 皮膚軟組織感染預(yù)防 與 控制制度 ...................................................................... 31 第三章 醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度 .................................................................................... 31 附：醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)體系與 感染管理質(zhì)量控制指標(biāo) ........................................................ 32 第四章 醫(yī)院感染暴發(fā)及感染突發(fā)事件管理 ............................................................................. 34 第一節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)與 感染 突發(fā)事件的監(jiān)測 、 報(bào)告 與控制 制度 ....................................... 34 第二節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案 ........................................................................................ 36 第三節(jié) 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處理流程 ................................................................................. 37 第五章 抗菌藥物管理 ............................................................................................................. 38 第一節(jié) 抗菌藥物合理使用管理制度 ................................................................................. 38 第二節(jié) 細(xì)菌耐藥監(jiān)測與預(yù)警機(jī)制 .................................................................................... 38 第六章 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果管理