【正文】 醫(yī)院感染管理科制定醫(yī)院感染控制方案和相應(yīng)制度，并具體組織實(shí)施。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。 第五節(jié) 檢 驗(yàn)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé) 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理。 第九章 職能部門(mén)醫(yī)院感染管理工作職責(zé) 第一節(jié) 醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé) 協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門(mén)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。 嚴(yán)格執(zhí)行治療室、換藥室、病區(qū)的消毒隔離制度，做好各類(lèi)物品的日常消毒、隨時(shí)消毒和終末消毒。 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告科室感染管理小組及感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。 做好對(duì)保潔員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)宣教和管理。 科室做好院感病例分析及整改措施工作。 第八章 科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組相關(guān)工作制度與職責(zé) 第一節(jié) 科室醫(yī)院感染管理小組工作制度 科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控 醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，并積極配合醫(yī)院感染管理 科 的有關(guān)工作。 協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室、各部門(mén)有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。 1對(duì)醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行專(zhuān)題研究。保證產(chǎn)品質(zhì)量合格，使用安全。 監(jiān)督各科室病區(qū)，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線(xiàn)燈管等項(xiàng)目的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)科室加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。 會(huì)議形式 ⑴ 全體會(huì)議：主任委員和至少 2/3的委員應(yīng)參會(huì)。 對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。 1 醫(yī)院感染管理手冊(cè) 感染管理科 2020年 2 目 錄 醫(yī)院感染管理篇 第一部分 醫(yī)院感染管理組織及其制度、職責(zé) .................................................................................. 1 第一章 醫(yī)院感染管理組織結(jié)構(gòu) ................................................................................................ 1 第二章 醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)圖與感染管 理組織架構(gòu)圖 ....................................................................... 1 第三章 醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度 ..................................................................................... 2 第四章 醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé) ............................................................................................ 2 第五章 醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度 ..................................................................................... 3 第六章 醫(yī)院感染管理科工作制度 ............................................................................................ 3 第七章 醫(yī)院感染管理科工作職責(zé) ............................................................................................ 4 第八章 科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組相關(guān)工作制度與職責(zé) ................................................................ 4 第一節(jié) 科室醫(yī)院感染管理小組工作制度 ........................................................................... 4 第二節(jié) 科室醫(yī)院感染管理小組工作職責(zé) ........................................................................... 4 第三節(jié) 科室監(jiān)控醫(yī)生的職責(zé) ............................................................................................ 5 第四節(jié) 科室監(jiān)控護(hù)士的職責(zé) ............................................................................................ 5 第九章 職能部門(mén)醫(yī)院感染管理工作職責(zé) .................................................................................. 5 第一節(jié) 醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé) ........................................................................... 5 第二節(jié) 護(hù)理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé) ........................................................................... 6 第三節(jié) 藥械科醫(yī)院感染管理工作職責(zé) .............................................................................. 6 第四節(jié) 后勤醫(yī)院感染管理工作職責(zé) .................................................................................. 6 第五節(jié) 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé) ........................................................................... 6 第十章 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé) .............................................................................. 6 第二部分 醫(yī)院感染管理制度 .......................................................................................................... 6 第一章 醫(yī)院感染預(yù)防制度 ....................................................................................................... 6 第二章 醫(yī)院感染控制制度 ....................................................................................................... 7 第三章 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度 ................................................................................................ 7 第四章 醫(yī)院職工預(yù)防感染防護(hù)制度 ......................................................................................... 8 第五章 ICU 醫(yī)院感染管理制度 ................................................................................................ 8 第六章 門(mén)急診醫(yī)院感染管理制度 ............................................................................................ 9 第七章 病區(qū)醫(yī)院感染管理制度 ................................................................................................ 9 第八章 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 ............................................................................................ 9 第九章 感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度 ................................................................................. 10 第十章 口腔科醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................... 10 第十一章 注射室醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................ 11 第十二章 換藥室醫(yī) 院感染管理制度 ........................................................................................ 11 第十三章 治療室醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................ 11 第十四章 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................... 12 第十五章 母嬰同室病房醫(yī)院感染管理制度 ............................................................................. 12 第十六章 新生兒室醫(yī)院感染管理制度 .................................................................................... 13 第十七章 消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度 ................................................................................. 13 第十八章 內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................ 14 3 第十九章 輸血科醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................ 14 第二十章 采血室醫(yī)院感染管理制度 ........................................................................................ 15 第二十一章 血液透析室醫(yī)院感染管理制度 ............................................................................. 15 第二十二章 檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度 .................................................................................... 15 第二十三章 病理科 醫(yī)院感染管理制度 .................................................................................... 16