【正文】 應足夠大，以將結石沖出來。其中，素尿可增腎小球濾過壓，減少尿液返流機會，另外增加對腎臟的保護作用；地塞米松主要用于防治毒血癥，但非常規(guī)使用。由于創(chuàng)傷輕，出血少，術后恢復快，住院時間縮短，手術結石清除率高，得到了社會各界的承認與好評，取得良好的社會效益和經濟效益。 術后處理 ? 1. 術中和術后應用抗生素 3～ 5天，術中出血多時，術后可考慮應用止血藥物，現已多數不用。 ? 擴張：沿導絲擴張，Fr8開始，每次增加2～３號，保持每次擴張深度相同。鈥激光以其安全、高效、適用范圍廣、創(chuàng)傷小等獨特的優(yōu)點和對軟組織精確的消融 ,汽化、切割、凝固、止血作用 ,以及良好的碎石功能 ,能粉碎任何成份的結石 ,碎石效果明顯優(yōu)于液電、超聲和氣壓彈道。臥位，根據術者的操作習慣決定。此外， CT還可顯示肝臟、脾臟、胸膜和結腸與腎臟的關系，避免在手術過程中損傷這些臟器。 ? 3. 特殊類型的腎結石，包括小兒腎結石梗阻明顯、肥胖病人的腎結石、腎結石合并腎盂輸尿管連接部梗阻或輸尿管狹窄、孤立腎、馬蹄腎、移植腎合并結石梗阻以及無積水的腎結石等。經皮腎鏡良好鈥激光碎石術 瓊海市人民醫(yī)院泌尿外科 王會鎮(zhèn) 經皮腎鏡 ? 經皮腎鏡技術是腔內泌尿外科手術的一個重要部分，是現代治療尿路結石的主要方法之一，徹底改變了傳統(tǒng)開放手術的外科治療方式。還有部分報道，對于盆腔游走腎、異位腎，也可考慮經皮腎鏡取石術治療。 ? 圖 1為腹部平片，顯示在右腎處可見一鹿角型結石。 手術所需準備 ? 由于經皮腎鏡取石術屬于微創(chuàng)手術，在術前必須做好充分準備，保證術中設備完善，包括： ? 1. 膀胱鏡 ? 一般采用輸尿管導管 Fr5～ 7，插管時可采用腎鏡或輸尿管鏡。目前 ,鈥激光在泌尿外科腔內治療中有不可替代的優(yōu)勢。微造瘺Fr14～ Fr18即可，超聲碎石 Fr20～ 24。發(fā)燒時及時給予退熱處理。 謝謝大家！ 。 ? 所謂“三聯(lián)療法”，指在術前半個小時，術中和術后 3～ 5天應用抗生素，可同時加入 20mg素尿、 510mg地塞米松，可能減少患者術后返流感染、發(fā)熱等并發(fā)癥。 碎石 ? 有激光碎石、氣壓彈道超聲及氣壓彈道聯(lián)合超聲。但超聲碎石操作時間長 ,有一定的熱損傷 ,液電碎石對組織損傷大 ,可導致輸尿管損傷、穿孔、內腔鏡損壞 ,目前臨床已基本放棄使用。膀胱鏡可適當粗一些。