【正文】 是有意識的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦?！　排除標(biāo)準(zhǔn)]　　1 排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮。 ，但不符合分裂癥的診斷。 一般心理問題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下(始終能保持行為不失常態(tài))、不嚴(yán)重破壞社會功能(效率下降)、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)?！　∽稍兡繕?biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定?！　?3)可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。)　　6) 咨詢效果的評估　　完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗(yàn)法等方法和外部語言、行為、情緒等指標(biāo)對咨詢效果作整體評估?！　?禮貌接待、禮貌用語：　 間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問?！　≌勗挿ㄓ行?shí)施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)?！　￡P(guān)切理解求助者。咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。)緩解焦慮情緒、逐漸減少強(qiáng)迫行為次數(shù)(商定該次數(shù))，直到強(qiáng)迫癥狀消失。病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上　　EPQ、——了解人格特征及認(rèn)知。　　[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 社會功能受損。 ?！　? 以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，以?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽。 2)發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀。六、本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?下診斷：　　非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥(恐怖癥……)　心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題(一般心理問題)　　診斷依據(jù)：　　首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。　　軀體方面：頭痛、睡眠差　　行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。　　(2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。初步診斷為嚴(yán)重心理問題(一般心理問題)。強(qiáng)迫行為(動作)(包括反復(fù)洗滌、核對、檢查，或詢問) ，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的。癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列 4項(xiàng)： 、無愉快感。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等?！　≡诒景咐?，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則?　　與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主?！　〔煌碾A段可選擇不同的方法?！　《弧⒃跀z入性談話中提問問題時要注意些什么?　　在進(jìn)行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，主要體現(xiàn)　　避免“為什么”的問題，因?yàn)檫@類問題有強(qiáng)烈的暗示性。二十四、與求助者進(jìn)行談話時，對談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握的原則?　　適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣?！　η笾叩膫€性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用?！　”苊舛嘀貑栴}，因?yàn)檫@類問題往往使求助者不知所措?！　〔煌膶ｉL和經(jīng)驗(yàn)會影響方法的選擇。……　　向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。 。嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損。病人明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。45分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診。　　意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。精神分裂癥除外。害怕對象主要為：某些特定環(huán)境，社交場合、人際接觸(常伴有自我