【正文】 察。其他 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策：醫(yī)生告知我部分肝臟切除手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。肝葉切除術(shù)仍然是目前治療血管瘤最好的方法，但因血管瘤血供豐富，術(shù)中極易出血，特別是巨大的肝海綿狀血管瘤，如何控制出血，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。病因在我國多為病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化，在此背景下發(fā)生發(fā)展，其他可能與黃曲霉毒素、遺傳等因素有關(guān)。5．我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果。對于各種原因引起的肝臟疾?。夹院蛺盒裕┌l(fā)展到終末期時，采用外科手術(shù)的方法，切除已經(jīng)失去功能的病肝，植入健康肝以挽救患者生命稱為肝移植手術(shù)。手術(shù)的主要并發(fā)癥有：1) 麻醉意外，嚴(yán)重者死亡。肝上下腔靜脈狹窄或梗阻導(dǎo)致急性肝流出道梗阻：上消化道出血，急性肝衰竭。術(shù)后發(fā)生遠(yuǎn)期膽道并發(fā)癥，如膽道非吻合口狹窄等，需膽道鏡或其他治療，嚴(yán)重者需再次肝移植。1．我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。l 我授權(quán)醫(yī)師對操作涉及的病變器官、組織、標(biāo)本及影像資料等進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、科學(xué)研究和醫(yī)療廢物處理等。1．我理解任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險。但對于診斷不確切，有癥狀的或腫物增大較快或無法與肝癌相鑒別者，仍應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，切除病變肝臟。如壓迫食管下端、胃、十二指腸，會出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹痛、噯氣等癥狀；壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸，壓迫門靜脈引起門脈高壓，下腔靜脈受壓可致腹水，甚至瘤體破裂出血。一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。對不能切除者，可進(jìn)行液氮冷凍治療、石榴石激光治療或激光切除，以達(dá)到消滅腫瘤大部分或全部的目的?！跗渌瘟夹阅[瘤（如肝腺瘤、局部結(jié)節(jié)性增生、畸胎瘤等）通常沒有臨床表現(xiàn)，大多數(shù)病例都是通過超聲或其他掃描檢查偶然發(fā)現(xiàn)的，還有些病例則因為肝大，右上腹不適或腹腔內(nèi)出血而被發(fā)現(xiàn)。血管瘤在肝表現(xiàn)為暗紅、藍(lán)紫色囊樣隆起，分葉或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。2．一些病變單靠冰凍切片難以鑒別良惡性，為防止對患者造成不必要的損傷，病理醫(yī)師遇到不典型或可疑惡性時會在冰凍報告中提示等待常規(guī)石蠟切片診斷。l 我 □接受術(shù)中冰凍病理檢查 □拒絕術(shù)中冰凍病理檢查，等待常規(guī)石蠟切片診斷患者簽名 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。3．我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險：1) 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命；2) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異而變更術(shù)式；3) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官（如肝、胰腺、胃腸道等），致胰瘺、腸瘺等；4) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；5) 術(shù)中、術(shù)后傷口滲血、出血；6) 手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘體存留，術(shù)后復(fù)發(fā)；7) 術(shù)前診斷不明，或不排除惡性腫瘤可能，具體術(shù)式視術(shù)中情況而定，可能要改變手術(shù)方式，擴大手術(shù)范圍；8) 如術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果與石蠟切片結(jié)果有出入，以石蠟切片結(jié)果為準(zhǔn)，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；9) 術(shù)后手術(shù)部位出血，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；10) 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、胸腔積液、氣胸等；11) 心臟并發(fā)癥；心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳驟停；12) 血栓性靜脈炎，肺栓塞或其他部位栓塞；13) 多臟器功能衰竭（包括彌散性血管內(nèi)凝血）；14) 水電解質(zhì)平衡紊亂；15) 誘發(fā)原有疾病惡化；16) 因病灶或患者健康的原因，終止手術(shù)；17) 術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡；18) 術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡；19) 膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸、膽管炎等；20) 術(shù)后早期膽總管“T”管脫出或部分脫出，膽汁性腹膜炎，須立即再次手術(shù)；21) 術(shù)后2周拔除“T”管后膽瘺或發(fā)生膽汁性腹膜炎；22) 長期帶管或“T”管折斷；23) 術(shù)后膽腸吻合口狹窄、逆行性感染、肝腫脹；24) 術(shù)后膽道感染、腹腔感染；25) 術(shù)后膽管殘留結(jié)石；26) 術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)；27) 腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；28) 如果臥床時間較長可能導(dǎo)致肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、深靜脈血栓形成及肺栓塞、腦栓塞等；29) 其他目前無法預(yù)計的風(fēng)險和并發(fā)癥?！跫毙怨Ｗ栊曰撔阅懝苎祝菏羌?xì)菌感染引起的膽道系統(tǒng)急性炎癥，在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生，如梗阻未能解除、感染未能控制，病情加重可發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎?；颊咧檫x擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。本病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，可表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，以及休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)抑制等表現(xiàn)?；颊咧檫x擇l 我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且向我解答了關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題?！跄懩蚁⑷猓悍褐赶蚰懩仪粌?nèi)突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無蒂，多為良性，病理上可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。手術(shù)方案有可能因此發(fā)生改變。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和在外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，“微創(chuàng)外科”的理念逐步深入人心。2．一些病變單靠冰凍切片難以鑒別良惡性，為防止對患者造成不必要的損傷，病理醫(yī)師遇到不典型或可疑惡性時會在冰凍報告中提示等待常規(guī)石蠟切片診斷。膽囊結(jié)石成因十分復(fù)雜，是綜合因素所致，目前認(rèn)為其基本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變。手術(shù)方案有可能因此發(fā)生改變。部分患者術(shù)后可再次甚至多次發(fā)生膽管結(jié)石，需要再次或多次手術(shù)治療。手術(shù)方案有可能因此發(fā)生改變。膽管結(jié)石根據(jù)其發(fā)生部位可分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。其他 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策醫(yī)生告知我膽管系統(tǒng)手術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的具體內(nèi)容，如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。l 我并未得到手術(shù)百分之百成功的許諾。4．我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。醫(yī)生簽名 簽名日期 年 月 日6．部分肝切除手術(shù)知情同意書____________醫(yī)院部分肝切除手術(shù)知情同意書患者姓名性別年齡病歷號疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已告知我患有 ，需要在 麻醉下進(jìn)行 手術(shù)。肝囊腫的治療方法包括囊腫穿刺抽液術(shù)、囊腫開窗術(shù)、囊腫引流術(shù)或囊腫切除術(shù)等。手術(shù)的適應(yīng)證為肝癌限于一葉或半葉，而無明顯黃疸、腹水或他處轉(zhuǎn)移者。4．冰凍報告與常規(guī)石蠟切片報告可能不一致，此時以石蠟切片診斷報告為準(zhǔn)。診斷上主要根據(jù)B超、CT、核素掃描以及肝動脈造影檢查確診。鑒于肝細(xì)胞腺瘤易發(fā)生出血、壞死和腫瘤破裂并有惡變可能，因此臨床上主張對懷疑為肝細(xì)胞腺瘤者行手術(shù)治療。復(fù)發(fā)常見于肝內(nèi)，少數(shù)為肺、骨等其他部位轉(zhuǎn)移。l 我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整。移植后主要并發(fā)癥包括原發(fā)性移植肝無功能、感染和排斥，其他常見的還有術(shù)后出血，肝動脈、門靜脈血栓形成，以及膽道并發(fā)癥等等，對于惡性腫瘤及肝炎患者還有腫瘤和肝炎復(fù)發(fā)的問題。術(shù)后發(fā)生膽道狹窄或膽結(jié)石形成，梗阻性黃疸，再次肝移植。各血管吻合口漏，引起腹腔內(nèi)大出血，可能需要再次手術(shù)。2) 肝臟腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或病肝無法切除，或血管條件所限不能移植，術(shù)中放棄移植，病情加重或死亡。肝移植手術(shù)方式較多，主要包括尸體肝移植、減體積肝移植、活體肝移植、劈離式肝移植等。3．冰凍報告不能作為最后診斷，最后診斷必須等待石蠟切片。手術(shù)治療是根治的主要途徑，應(yīng)早期診斷以爭取及早手術(shù)。肝囊腫一般是良性單發(fā)或多發(fā)，對于小的肝囊腫又無任何癥狀者，可不需特殊治療，但對大的肝囊腫而又出現(xiàn)壓迫癥狀者，應(yīng)給予適當(dāng)治療。l 我 □接受術(shù)中冰凍病理檢查 □拒絕術(shù)中冰凍病理檢查，等待常規(guī)石蠟切片診斷患者簽名 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 如果患者無法簽署知情同意書，請其授權(quán)的親屬在此簽名：患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日身份證號 聯(lián)系電話 通訊地址 醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法并且解答了患者關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題。3．我理解此手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險：1) 麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致休克，危及生命；2) 術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡；3) 術(shù)后急性及慢性進(jìn)行性肝衰竭，肝昏迷（肝性腦?。?，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、頑固高熱、頑固腹水等，嚴(yán)重者死亡；4) 術(shù)中因解剖位置及關(guān)系變異而變更術(shù)式；5) 術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官（如膽管、骨、小腸、結(jié)腸、腎、腎上腺、膈肌等），致膽瘺、腸瘺、氣胸等；6) 傷口積液、感染、裂開、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；7) 手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘體存留，術(shù)后復(fù)發(fā)；8) 術(shù)前診斷不明，或不排除惡性腫瘤可能，具體術(shù)式視術(shù)中情況而定，可能要改變手術(shù)方式，擴大手術(shù)范圍；9) 如術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果與石蠟切片結(jié)果有出入，以石蠟切片結(jié)果為準(zhǔn)，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；10) 術(shù)后手術(shù)部位出血，可能需要進(jìn)行二次手術(shù)；11) 呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、胸腔積液、氣胸等；12) 心臟并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳驟停；13) 血栓性靜脈炎，以致腦梗死、肺栓塞或其他部位栓塞；14) 多臟器功能衰竭（包括彌散性血管內(nèi)凝血）；15) 水、電解質(zhì)平衡紊