【正文】 可隨時發(fā)生，有的是可以預(yù)見的，有的是不能遇見，有的是難以預(yù)見也難以預(yù)防，這是患有疾病本身可產(chǎn)生的風(fēng)險。醫(yī)保（參合）患者享有醫(yī)保（合作醫(yī)療）范圍外費用的簽字知情權(quán)。為避免耽誤治療，請注意查詢您的住院押金余額。為此，特制定住院病人知情同意書，以便雙方遵照執(zhí)行。三、醫(yī)患雙方應(yīng)嚴(yán)格行使各自的權(quán)利與義務(wù)，如有分歧，可按以下原則解決：如您對本院醫(yī)療服務(wù)中有不滿意之處，應(yīng)當(dāng)及時與所在科室主管醫(yī)護人員或科主任溝通，他們有義務(wù)對您反映的問題做出答復(fù)；如果您對答復(fù)不滿意，可以到醫(yī)院職能部門如醫(yī)務(wù)科、護理部、行風(fēng)辦公室等反映，我們將重視您的投訴并盡早予以答復(fù)。謝謝您的合作，祝您早日康復(fù)！咨詢電話：醫(yī)保辦—2268204病案室—2267941醫(yī)務(wù)科—2268222患者簽字：委托人（或親屬）簽字：主管醫(yī)師簽字：護士長簽字：年月第二篇：患者病情知情同意書患者病情知情同意書姓名：性別：科別：床號：住院號：尊敬的患者：患者住院治療的過程就是醫(yī)護人員與患者共同合作，一起與疾病斗爭的過程，為使您及家屬對疾病有個初步的認(rèn)識和了解，以便更好地理解和配合醫(yī)護人員為治愈疾病所采取的診斷和治療措施，同時也充分尊重您的知情決定權(quán)，主管醫(yī)生就以下幾個問題與您或您的家屬談話。按照現(xiàn)有法律和醫(yī)療規(guī)范，醫(yī)院責(zé)任負(fù)責(zé)的是醫(yī)療照護，生活照護和人身監(jiān)護由您的家人負(fù)責(zé)。5）其它不可預(yù)見的意外。醫(yī)護人員簽名簽名日期：年月日時分您對以上信息如有不明之處，請向您的主管醫(yī)師詢問。在認(rèn)真閱讀并知情理解上述8條后，如理解并配合科室的治療，愿意承擔(dān)上述內(nèi)容引起的風(fēng)險，請您在知情同意書上簽名?；颊咦孕袔氲乃饺速F重物品應(yīng)由患者自己妥善保管，如有遺失，本院不承擔(dān)賠償責(zé)任。4）呼吸功能衰竭5）其他不可預(yù)見的意外患者年齡偏大住院期間隨時可能意外與風(fēng)險如下：1）吃飯誤入食道造成氣管阻塞嚴(yán)重的甚至危及生命。您需要外出離院，應(yīng)征得醫(yī)務(wù)人員同意，并簽署《短暫離院聲明書》。醫(yī)保（參合）患者如因病情特殊需要轉(zhuǎn)診治療，具體手續(xù)請咨詢本院醫(yī)保辦。在您住院期間不得擅自離開醫(yī)院，如有特殊情況須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)，并簽署請假條，并于當(dāng)晚9點之前返回病房銷假；禁止在外留宿；否則一切后果自負(fù)。第一篇：患者入院知情同意書[模版]甘肅省武威腫瘤醫(yī)院住院病人知情同意書尊敬的病員及親屬：感謝您對我院的信任。請您保管好您的物品和錢財，防止失竊，一旦丟失，后果自負(fù)；請愛護公物，不要使用電爐、電熱杯（被）、酒精爐等，以免發(fā)生火災(zāi)或電擊，否則一切后果自負(fù)；請服從科室管理，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不要亂堆物品，生活垃圾請倒入垃圾桶內(nèi)，保持病房的整潔衛(wèi)生；禁止向窗外探出身體，以免意外；陪屬應(yīng)預(yù)防患者墜床、滑倒等危險。五、復(fù)印病歷：患者出院7天后，可到本院病案室申請復(fù)印病歷資料，復(fù)印病歷時除提供患者相關(guān)住院證明（門診病歷、住院發(fā)票）外，必須出具以下原始證件：①復(fù)印本人病歷資料，須出具本人的有效身份證明（如身份證、軍官證等）； ②復(fù)印他人病歷資料，須出具患者的身份證和委托書，受委托人身份證；③家長復(fù)印其小于18歲子女的病歷資料，須出具家長身份證和戶口??；④死亡患者近親屬復(fù)印病歷資料，須出具患者死亡證明及其近