【正文】 濕應(yīng)及時更換。 氣管插管一次性使用。 病人用過的布類應(yīng)浸泡在 1000mg/L84 消毒液中。 一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，進行浸泡消毒后集中供應(yīng)室統(tǒng)一毀形處理。 2）探視者僅限于患兒父母或直系親屬，每次僅限 1 人。 新生兒科患兒出院流程 主管醫(yī)生 根據(jù) 患者 病情做出 出院決定 下出院醫(yī)囑 ， 并 提前告知患者 。 需搶救的危重患兒入監(jiān)護室后需先予搶救治療，再進行相應(yīng)工作流程。 如突然停電 ,所有醫(yī)護人員立即進入病房 ,開啟應(yīng)急燈 ,科主任、護士長或護理組長迅速組呼吸患兒使用復(fù)蘇氣囊加壓給氧其余護士繼續(xù)加強病區(qū)巡視并關(guān)閉因停電發(fā)生的儀器報 警。 利用地震間歇從樓梯或安全通道撤離患兒，如遇自動門，可強行打開。 入院時措施 須及時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護儀器等。 值班護理人員根據(jù)醫(yī)囑對患兒進行相 應(yīng)的處置。 新生兒病 室查房制度 一、實行經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)制，由主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師組成經(jīng)治醫(yī)師治療組，負責(zé)本組病人的管理工作。 三、是否同意尸檢，家屬應(yīng)簽字，當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)將談話情況記錄在病程上。 新生兒病室護理規(guī)章制度 主題名稱 新生兒病室護理質(zhì)量管理制度 編號 002 制定者 龍秋雨 審核者 太月仙 核準(zhǔn)者 吳艷華 持有部門 新生兒病室 制定 期 2020111 試行 期 2020121 修訂 期 202051 執(zhí)行 期 202061 版次 1 頁數(shù) 1 海量資料 超值下載 24 一、成立由護士長、責(zé)任組長、部分主管護師組成的護理質(zhì)量管理小組，負責(zé)科室護理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。 十、護理用具、搶救儀器要每周一檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。（ 3）沒有處理結(jié)果不 放過。 正確選擇面罩型號。 對早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時，一定要告知家長早產(chǎn)兒血管不成熟的特點、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。 連續(xù)吸入氧濃度（ Fio2） 60%者，不宜超過 24 小時， 80%者，不宜超過 12 小時；純氧不宜超過 4～ 6 小時，以免發(fā)生氧中毒。 有書面的新生兒保暖制度 ,每個護士上崗前都必需接受崗前培訓(xùn)。 發(fā)生嚴(yán)重差錯事故后，有關(guān)該患兒的標(biāo)本、化驗結(jié)果、藥品、器械、病史記錄等，應(yīng)妥善保管，不得銷毀或涂改。 六、對開展的 新項目及新技術(shù)應(yīng)及時制定護理常規(guī)，以使護理人員能夠遵照執(zhí)行。 （二）對全科的護理質(zhì)量和工作效率，定期進行考核、分析和評價。 （三）住院醫(yī)師查房 ；下午重點巡視危重、新入院的病人； ，提出進一步檢查或治療意見 。 海量資料 超值下載 18 四、呼吸管理：各種原因?qū)е碌暮粑ソ叩暮粑鼨C機械通氣治療。 值班醫(yī)師查看患兒，對患兒行初步評估、開具醫(yī)囑。 1? 2 次。 組織醫(yī)務(wù)人員撤離時，不要乘坐電梯，可走樓梯及安全通道。 電話通知人員遵循年資由高到低，距離醫(yī)院由近到遠原則。與患兒家屬進行病情溝通、住監(jiān)護室溝通。 值班醫(yī)師接到通知后，及時詢問患兒相關(guān)病史，做全面查體，做出初步診斷，完成入院評估、入院溝通并與家屬溝通后簽字，開具醫(yī)囑做進一步檢查和治療。 2）患兒外觀畸形或其他發(fā)育異常，為讓家屬明確患兒病情經(jīng)大夫和護士同意可探視患兒。布類、器械、導(dǎo)管按常規(guī)消毒。 停氧 或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應(yīng)浸泡在 500mg/L84消毒液一小時后取出洗凈晾干，放櫥柜內(nèi)備用。 病房每周紫外線消毒 1 小時。 堅持“一人一針一管一剃刀”和“一用一消毒”制度。 對早產(chǎn)兒家 屬應(yīng)詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導(dǎo)，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。 及時與患者家屬聯(lián)系，及時通報病情變化。 報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。 新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程 ：?對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護士雙人核對患兒手圈識別帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號 ?患兒需外出檢查時，責(zé)任護士應(yīng)明確患兒檢查的項目及時間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥物。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。 ?按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護人員手、使用中的消毒劑進行細菌學(xué)監(jiān)測。 ?根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，實行一人一針一管 。 保健科與兒科共同做好高危新生兒隨訪工作 海量資料 超值下載 ⑦ 急救藥品、設(shè)備管理制度 搶救室（產(chǎn)房）的急 救藥品要加強管理，實行四定：定人員管理、定基數(shù)保存（用后及時補足）、定位置存放，定時間檢查，發(fā)現(xiàn)過期失效或變質(zhì)藥品及時清理，及時補充，保證搶救藥品隨時有用。 兒科護士：熟練配合醫(yī)生進行各種轉(zhuǎn)運搶救工作。 立即搶救 簽知情同意書、病危通知書 入科，通知醫(yī)師 保暖 必要時供氧 防止低血糖發(fā)生 喂養(yǎng) 必要時 CPAP 監(jiān)測生命體征 完善輔助檢查 血常規(guī) 血氣分析 生 化 凝血篩查 頭顱 B 超 建立靜脈通道 進一步維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定 記錄搶救過程 預(yù)防感染 海量資料 超值下載 ⑤ 危重新生兒轉(zhuǎn)運指征 出生窒息復(fù)蘇后需進一步監(jiān)護治療者及產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、 HIE。 轉(zhuǎn)診結(jié)束后，及時補齊轉(zhuǎn)運車內(nèi)所耗物資，定期檢查，以備所需。 先天畸形需外科手術(shù) 治療者。必要時轉(zhuǎn)兒科治療。 不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。 ?根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓(xùn)。 ?通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。?發(fā)現(xiàn)特殊感染：如氣性壞疽、阮病毒 、多重耐藥菌株等，或傳染病患者，要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可相對集中。 ?每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。 醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在病房內(nèi)打手機，不得在監(jiān)護室內(nèi)吃東西。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認，第二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時二人核對后方可棄之。 上、下午做護理的護士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護理前后洗手。 靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。 保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應(yīng)掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。 九、給氧器具消毒制度 新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。 十二、終末消毒制度 病人出院后應(yīng)將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。 病人出院應(yīng)及時取下腕帶，按感染性垃圾進行處理。 責(zé)任護士將患者送到床旁，妥善安置后 向 患 兒 家屬詳細 宣講 《 新生兒科入院宣教 》并簽字。 測體重，生命體征穩(wěn)定的患兒予以必要的衛(wèi)生處置。由科室主任決定是否進行人員應(yīng)急調(diào)配。具體為所有當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒包裹，一人抱兩個以上病情較輕患兒或用搖籃盡可 能多的轉(zhuǎn)運患兒到安全地帶。 主治醫(yī)生每天查房，重點查看新入院患兒和危重患兒，主要是指導(dǎo)下級醫(yī)生解決實際問題，負責(zé)調(diào)整治療措施。 患兒送入后首先做好手腕帶標(biāo)識和采集雙足印并請家長簽字。 新生兒重癥監(jiān)護室 (NICU)收治范圍 一、各種高危新生兒的生命支持：如糖尿病母親嬰兒、重度妊高癥母親嬰兒、重度貧血母親嬰兒、心臟病母親嬰兒、甲亢母親嬰兒、 RH（ — ）母 親嬰兒等的生命指征及相關(guān)問題的監(jiān)護及處理。主任（副主任）或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 （五）掌握科室治療、護理等護理質(zhì)量情況．及時制定整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。護士長排班合理，各班次護理人員老、中、青搭配。 由護士長或責(zé)任者立即通知醫(yī)生采取積極的補救措施，并在當(dāng) 填寫護理差錯登記報表交護理部。 包裹新生兒時不要太緊，以免影響新生兒的四肢活動，不利于產(chǎn)熱，反而使散熱加快。治療的目標(biāo)是維持 pao250～ 80mmHg，或 TcSo2 90%～ 95%。 新生兒病室護理規(guī)章制度 海量資料 超值下載 31 主題名稱 預(yù)防靜脈藥物外滲安全制度 編號 009 制定者 龍秋雨 審核者 太月仙 核準(zhǔn)者 吳艷華 持有部門 新生兒病室 制定 期 2020111 試行 期 2020121 修訂 期 202061 執(zhí)行 期 2020616 版次 1 頁數(shù) 2 建立和完善鈣劑等藥物外滲的預(yù)防和處理流程。 正確控制氣囊面罩給氧的壓力：新生兒呼吸容積的潮氣量為 68ml/kg，首次呼吸所需壓力為 3040cmH2o,以后為20cmH2o。 根據(jù)差錯事故的性質(zhì)、情節(jié)、本人態(tài)度，結(jié)合有關(guān)規(guī)定，作出相應(yīng)處理。 十四、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。 四、病房的質(zhì)量檢查小組對本病房的護理質(zhì)量進行檢查，每周一次，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給護士長，分析原因并制定整 改措施。 （二）每周一開展質(zhì)量教育，負責(zé)護理人員培訓(xùn)工作，提高全員護理質(zhì)量意識，樹立病人至上，質(zhì)量第一的觀點。住院醫(yī)師對所管病人每日上下午各查房一次。 出監(jiān)護室前，監(jiān)護室值班護士通知病房值班護士，根據(jù)患兒病種安置病床。呼吸道管理者，每 2? 4 小時吸痰 1次，并記錄痰液的性質(zhì)和量。 嚴(yán)禁使用蠟燭、打火機，防止引 起火災(zāi)或易燃品爆炸。 新生兒病房停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，告訴所有值班醫(yī)生、護士停水時間，如停水時間長，需備好配奶用水和清洗奶具用水及儀器清洗、消毒用水及洗手用水。 出監(jiān)護室時值班醫(yī)護人員共同查看患兒及患兒手腕帶，并告知家屬患兒目前病情、吃奶情況，并做好出監(jiān)護 室后治療、喂養(yǎng)及相關(guān)護理注意事項的宣教。 如有新農(nóng)合報銷者填具報銷單，交代報銷事項 。 5）探視家長，請自覺聽從醫(yī)生或護士安排，保持病房安靜，避免喧嘩。 責(zé)任護士認真填寫，字跡端正，不得涂（修）改。 海量資料 超值下載 13 工人做衛(wèi)生的用具也應(yīng)專用。 水箱濕化用水每天用滅菌注射用水更換一次，以免細菌滋生。 新生兒用的小毛巾用后浸泡在 500mg/L84 消毒液半小時后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。 做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應(yīng)將嬰兒床濕掃。 海量資料 超值下載 11 工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。 14 與醫(yī)療護理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。 海量資料 超值下載 ⑩ 新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng) 24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。 ?使用中的暖箱、藍光箱應(yīng)每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。 ④患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。 ?病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。 六、各種搶救儀器呈完好備用狀態(tài)，搶救藥品齊全。 嚴(yán)格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。必要時建立靜脈通道，維持血壓穩(wěn)定。 出血性疾病，高膽紅素血癥，新生兒溶血病，沒有條件診斷、治療和換血。 海量資料 超值下載 ① 新生兒搶救轉(zhuǎn)診制度流程目錄 .....................................................................................