【正文】 側(cè)臀部和下肢平均承重。③患者患足位于健足稍后方，健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，同時患手拉住治療師的手站起。 角的輪椅上，健側(cè)鄰近浴盆。 其步驟為：①患者仰臥，頭、肩屈曲，雙上肢伸展上舉、對稱性擺動，產(chǎn)生鐘擺樣運(yùn)動。⑦慢慢交替將雙手向前移動，直至體重移到雙下肢上，完成坐起動作。而截癱患者雙上肢功能正常，較易完成床上長坐位移動。 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 返回 ② 從床到輪椅的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：患者坐于床邊，輪椅置于床右側(cè)，與床成 20176。然后治療師用力將患者向上提起，呈站立位后，再向床邊轉(zhuǎn)動。患者一手支撐于椅子坐板的遠(yuǎn)側(cè)，另一手支撐于輪椅坐板的近側(cè)，軀干略前傾，手足同時用力將臀部抬起移向椅子，轉(zhuǎn)身坐于椅子上。治療師協(xié)助患者坐于輪椅邊沿，半蹲，雙足置于患者雙足外側(cè)，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足。卸下輪椅右側(cè)扶手，移開右側(cè)腳踏板，制動。③將膝關(guān)節(jié)伸直，將坐墊置于兩前輪之間的地板上。③治療師一手扶著患兒下胸部幫助站立。有固定與移動升降機(jī)之分，除動力裝置外，還有配套的吊帶及坐套。由他人幫助操縱時，幫助者應(yīng)熟悉鎖定、轉(zhuǎn)彎、逾越障礙的技巧。操縱升降機(jī)，使患者升高以離開輪椅，移動升降機(jī)直至患者到達(dá)浴盆正上方，然后降低患者，使之進(jìn)入浴盆。其安全負(fù)荷一般在127～ 220kg之間，足夠轉(zhuǎn)運(yùn)任何患者。兩幫助者一手通過患者股后部互握對方之腕，另一手置于患者背部，保持搬運(yùn)時患者的軀干正直，然后兩人同時伸直腰腿將患者抬起。 ③ 當(dāng)患兒臀部抬離椅面時 ， 治療師扶住患兒肘部 ， 保持其身體向前傾 ， 并幫助患兒伸直髖部站立 。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 5． 輪椅與地板之間的轉(zhuǎn)移 以 T11完全性損傷患者為例 。⑤將左手移到浴盆邊沿上，雙手支撐，軀干充分屈曲。 （ 2）獨(dú)立的由輪椅到坐廁的正面轉(zhuǎn)移：將輪椅直對坐廁，患者兩腿分開，像騎馬一樣騎在坐廁上。雙手及雙足同時用力，通過支撐動作將軀干抬起移于椅子并坐下。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) ⑥ 利用滑板由輪椅向床的后方轉(zhuǎn)移：輪椅從后方靠近床沿，制動，拉下輪椅靠背上的拉練或卸下靠背；在輪椅與床之間架上滑板，滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用雙手支撐于床面將身體抬起，向后移動坐于床上；再用雙手將下肢抬起移至床上并擺正；最后撤除滑板。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 四 、 不同平面之間轉(zhuǎn)移動作訓(xùn)練 1． 床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移 （ 1）獨(dú)立轉(zhuǎn)移 ①從輪椅到床的側(cè)方成角轉(zhuǎn)移（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）：輪椅右側(cè)靠近床，與床成 20176。④仍然保持頭、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。③將體重移到右肘上，然后將左肘移近軀干。然后移到浴盆中央上方坐好。然后患者將健手移到坐廁旁的扶欄上。 然后將患者的重心前移至其腳上 ， 直至患者的臀部離開床面 。④患者伸髖伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁?，同時治療師向床的中央拉患者的髖部。③健腿跨過患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。⑤利用機(jī)械搬運(yùn)時，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完全完好，并保證空間通暢，沒有障礙。⑤ 應(yīng)當(dāng)教會患者利用體重轉(zhuǎn)移 。 輔助轉(zhuǎn)移是指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。⑥輔助者的指令應(yīng)簡單、明確。 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 返回 2． 床上臥位動移 患者仰臥 ， 健足置于患足下方；健手將患手固定在胸前 ， 利用健下肢將患下肢抬起向一側(cè)移動；用健足和肩支起臀部 ， 同時將臀部移向同側(cè)；臀部側(cè)方移動完畢后 ， 再將肩 、 頭向同方向移動 。 返回 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 2）獨(dú)立從健側(cè)躺下：患者坐于床邊，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。 從椅子或輪椅上站起和坐下的方法同上，但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①椅子應(yīng)結(jié)實(shí)、牢固、椅面硬，具有一定的高度。 角，制動，卸下近床側(cè)扶手，移開近床側(cè)腳踏板。②先將健手移到對側(cè)坐廁旁的對角線上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側(cè)上下肢同時支撐，向后轉(zhuǎn)身，背向坐廁。③患者將兩腿先后跨進(jìn)浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。⑤將雙上肢置于身體兩側(cè)。④用左肘支撐體重，右上肢在外旋上舉位屈曲，右腕抵住吊環(huán)鏈條。②雙手用力支撐上抬臀部。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) ④ 從輪椅到床的正面轉(zhuǎn)移：輪椅正面靠近床，其間距離約為 30cm，以供抬腿之用，然后制動?；颊弑M量坐于輪椅的前沿，將雙足平放于地面上。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 3． 輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移 基本條件：①衛(wèi)生間的門應(yīng)足夠?qū)?，沒有門檻，以方便輪椅出入；②衛(wèi)生間應(yīng)較大，能允許輪椅有一些活動空間；③坐廁應(yīng)穩(wěn)定，旁邊的墻上應(yīng)安裝有安全扶手；④僅 C7及以下脊髓損傷患者可獨(dú)立完成此種轉(zhuǎn)移。④當(dāng)患者雙腿的后方貼近坐廁后，治療師左手仍扶住患者肩胛骨，右手脫下患者褲子，然后向后、向下推壓患者髖部，使患者坐于坐廁上。治療師幫助患者脫下衣褲，半蹲，雙足置于患者雙足外側(cè)，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足，以免患者膝、足向前滑及屈曲。②用力支撐上抬軀干，注意頭、頸要伸展。 （ 4） 頭控制差而雙手能抓握的患兒 ， 可令其雙手抓住抱者的衣服 ， 環(huán)搭抱者的頸 、 肩部 ， 并且不要把這種患兒背在背后 ， 這樣會使他的頭部后仰或傾倒 。 （ 5）因升降機(jī)最常用于臥室、浴室及衛(wèi)生間的轉(zhuǎn)移，故這些地方應(yīng)有適當(dāng)?shù)拈T寬、進(jìn)出通道及回旋空間。 返回 第五節(jié) 被動轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 3）上方固定式升降機(jī)：這種升降機(jī)或是永久性固定于一個位置，或是不同長度的垂直或彎曲地吊裝于天花板的滑輪上。安裝這種升降機(jī)必須注意安全：天花板及滑軌必須牢固，橫梁承重量、滑輪大小、滑軌與地面的距離等必須詳細(xì)計劃好，電動升降機(jī)在潮濕環(huán)境中使用應(yīng)小心。 （ 6） 他人幫助操縱升降機(jī)時 ， 要求幫助者能正確使用升降機(jī) ， 及時發(fā)現(xiàn)故障 、 危險等情況 ， 并能判斷患者當(dāng)時的情況是否合適采用升降機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn) 。 （ 6）盡量讓患兒學(xué)習(xí)控制自己身體的方法。用手將雙腿上抬放于腳踏板上?；颊唠p上肢抱住治療師肩部。注意轉(zhuǎn)移前浴盆應(yīng)注滿水，離開前排空水；浴盆底部必須放置防滑墊；浴盆周圍的墻上必須安裝安全扶手。步驟：①輪椅與坐廁成 45176。最后調(diào)整好坐姿。將左腕置于右膝下，通過屈肘動作，將右下肢抬起，放到床上。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 2．支撐向側(cè)方移動（向左移動） ①患者取長坐位，右手半握拳置于床面，緊靠臀部。⑥體重移至左上肢，右上肢從吊環(huán)中取下，在身體