【正文】 返回 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉移技術 （ 3）治療師輔助躺下：①患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。③當雙腿放在床上后，患者逐漸將患側身體放低，最后躺在床上。③治療師抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉移成坐位。③健腿跨過患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。 ③ 用健腿將患腿移到床緣下 。雙手 Bobath握手上舉后向左、右兩側擺動，利用軀干的旋轉和上肢擺動的慣性向健側翻身。 （ 3）轉移距離過遠時難以依靠一個人的幫助，轉移頻繁時不便使用升降機。⑤利用機械搬運時，轉移前應檢查器械是否完全完好，并保證空間通暢，沒有障礙。 返回 二、基本原則 ①患者應放松自己，對幫助者要有信心。⑤輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳。 二、基本原則 返回 ①輔助者與患者之間應互相信任。⑤ 應當教會患者利用體重轉移 。 返回 一、定義與分類 ① 水平轉移時 ， 相互轉移的兩個平面之間的高度應盡可能相等 。 獨立轉移是指患者獨自完成、不需他人幫助的轉移方法。第三章 體位轉移技術與方法 內容： ? 第一節(jié) 概述 ? 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉移技術 ? 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉移技術 ? 第四節(jié) 腦癱患兒的體位轉移技術 ? 第五節(jié) 被動轉移技術 體位轉移是指人體從一種姿勢轉移到另一種姿勢的過程 。 輔助轉移是指由治療師或護理人員協(xié)助的轉移方法。 ② 相互轉移的兩個平面的物體應穩(wěn)定 。 ⑥ 轉移時應注意安全 。②輔助者應熟知患者病情。⑥輔助者的指令應簡單、明確。②搬運時患者應向前看，而不是向地板或向幫助者看。⑥轉移時不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情。 三、體位轉移方法的選擇 一 、 床上轉移活動 1． 床上翻身 （ 1） 從仰臥位到患側臥位：患者仰臥 ， 雙側髖 、 膝屈曲 ， 雙上肢 Bobath握手伸肘 ， 肩上舉約 90176。 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉移技術 返回 2． 床上臥位動移 患者仰臥 ， 健足置于患足下方；健手將患手固定在胸前 ， 利用健下肢將患下肢抬起向一側移動；用健足和肩支起臀部 ， 同時將臀部移向同側；臀部側方移動完畢后 ， 再將肩 、 頭向同方向移動 。 ④ 改用健手支撐 ， 使軀干直立 。④用健側上肢橫過胸前置于床面上支撐，側屈起身、坐直。 返回 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉移技術 4． 由床邊坐位到臥位 （ 1）獨立從患側躺下：①患者坐于床邊，患手放在大腿上。 返回 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉移技術 （ 2）獨立從健側躺下：患者坐于床邊，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。治療師站在其患側（右側），用左上肢托住患者的頸部和肩部。調整好姿勢，取舒適的患側臥位。④臀部離開床面，雙膝前移，雙腿同時用力慢慢站起，立位時雙腿同等負重。 從椅子或輪椅上站起和坐下的方法同上，但應注意以下幾點：①椅子應結實、牢固、椅面硬，具有一定的高度。 返回 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉移技術 2． 輔助轉移 （ 1）由坐位到立位：①患者坐于床邊或椅子上，軀干盡量挺直，兩腳平放地上，患足稍偏后。⑤起立后患者雙下肢應對稱負重，治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝以防 “ 打軟 ” 。②治療師向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵患者站立時兩腿充分負重。 角，制動，卸下近床側扶手，移開近床側腳踏板。 返回 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉移技術 2． 輔助下由床到輪椅的轉移－方法 1 ① 同上 ① 。 ④ 治療師引導患者轉身坐于輪椅上 。然后以雙足為支點轉動身體直至背靠輪椅。②先將健手移到對側坐廁旁的對角線上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側上下肢同時支撐，向后轉身，背向坐廁。輪椅與坐廁之間留有一定空間，以利治療師活動。③治療師和患者同時移動雙足向后轉身，直到患者雙腿的后側貼近坐廁。輪椅與浴盆之間留有一定空間，以便放置浴板。③患者將兩腿先后跨進浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。③患者健手支撐于浴板，同時患手拉住治療師的手站起。 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉移技術 一 、 床上翻身 1． C6完全性損傷患者獨立從仰臥位到俯臥位翻身 （ 向右側翻身 ） C6完全性損傷患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能喪失，軀干和下肢完全麻痹。向左側甩動，使右上肢越過身體左側，以獲得下一步向右翻轉所需的動力。⑤將雙上肢置于身體兩側。最后幫助患者調整好臥姿。④保持頭、肩前屈，將右上肢撤回身體右側，并用雙肘支撐保持平衡。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉移技術 （ 2）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨立由仰臥位坐起：患者利用向兩側翻身，完成雙肘支撐，再將身體重心左右交替變換，同時變成手支撐，完成坐起動作。④用左肘支撐體重，右上肢在外旋上舉位屈曲，右腕抵住吊環(huán)鏈條。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉移技術 2． 由坐位躺下 （ 1） C6完全性損傷患者獨立由坐位躺下：①患者在床上取長坐位，雙手在髖后支撐，保持頭、肩向前屈曲。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉移技術 （ 2）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨立由坐位躺下：與由仰臥位坐起的方法順序相反。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉移技術 1．支撐向前方移動 ①患者取長坐位，雙下肢外旋，膝關節(jié)放松。②雙手用力支撐上抬臀部。②軀干前屈使頭超過膝部，上抬臀部，同時頭和肩轉向右側，帶動左肩向前移動、右肩向后移動。 ～ 30176。 ～ 30176。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉移技術 ④ 從輪椅到床的正面轉移：輪椅正面靠近床，其間距離約為 30cm，以供抬腿之用，然后制動。打開輪椅手閘，向前推動輪椅緊貼床緣，再關閉手閘。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉移技術 ⑦ 利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉移（左側身體靠床）：輪椅從左側平行靠近床，制動，卸下靠床側扶手；先將雙腿移到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手支撐于輪椅扶手；在右手用力撐起的同時，左手腕或前臂向下拉住吊環(huán)，臀部提起，向床上轉移。治療師左手仍扶住患者臀部，右手向上移動至其肩胛骨部位以穩(wěn)定軀干，同時控制住患者的膝關節(jié)，屈曲其髖關節(jié)，將其臀部輕輕放到床上?；颊弑M量坐