【正文】 椅子穩(wěn)定放置，使雙足平放于地面上。步驟：①輪椅與坐廁成 45176。輪椅與坐廁之間留有一定空間，以利治療師活動(dòng)。注意轉(zhuǎn)移前浴盆應(yīng)注滿水，離開前排空水；浴盆底部必須放置防滑墊；浴盆周圍的墻上必須安裝安全扶手。 角?；颊唠p上肢抱住治療師肩部?；颊咦笾庵斡谳喴慰勘?，右手支撐于輪椅大輪，抬起上身，左手將輪椅坐墊拉出。用手將雙腿上抬放于腳踏板上。②治療師幫助患兒身體前傾，并把重心移至前腿。 （ 6）盡量讓患兒學(xué)習(xí)控制自己身體的方法。 返回 第五節(jié) 被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 二 ） 機(jī)械搬運(yùn) 即借助器械的轉(zhuǎn)移，是利用升降機(jī)提舉并轉(zhuǎn)運(yùn)患者。 （ 6） 他人幫助操縱升降機(jī)時(shí) ， 要求幫助者能正確使用升降機(jī) ， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障 、 危險(xiǎn)等情況 ， 并能判斷患者當(dāng)時(shí)的情況是否合適采用升降機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn) ?？梢圆鹦叮阌谶\(yùn)輸。安裝這種升降機(jī)必須注意安全：天花板及滑軌必須牢固，橫梁承重量、滑輪大小、滑軌與地面的距離等必須詳細(xì)計(jì)劃好，電動(dòng)升降機(jī)在潮濕環(huán)境中使用應(yīng)小心。最后解下吊帶。 返回 第五節(jié) 被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 3）上方固定式升降機(jī)：這種升降機(jī)或是永久性固定于一個(gè)位置，或是不同長度的垂直或彎曲地吊裝于天花板的滑輪上。動(dòng)力有電控和液壓控制之分。 （ 5）因升降機(jī)最常用于臥室、浴室及衛(wèi)生間的轉(zhuǎn)移，故這些地方應(yīng)有適當(dāng)?shù)拈T寬、進(jìn)出通道及回旋空間。 返回 第五節(jié) 被動(dòng)轉(zhuǎn)移技術(shù) 2．穿臂搬運(yùn)法 患者直坐，雙前臂在前面交互互握。 （ 4） 頭控制差而雙手能抓握的患兒 ， 可令其雙手抓住抱者的衣服 ， 環(huán)搭抱者的頸 、 肩部 ， 并且不要把這種患兒背在背后 ， 這樣會(huì)使他的頭部后仰或傾倒 。④ 患兒站起后 ， 治療師扶著患兒胸部和膝部 ， 避免其向后傾倒 。②用力支撐上抬軀干，注意頭、頸要伸展。 （ 1）獨(dú)立的由輪椅到地板的轉(zhuǎn)移：①制動(dòng)輪椅，卸下扶手。治療師幫助患者脫下衣褲，半蹲，雙足置于患者雙足外側(cè)，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足，以免患者膝、足向前滑及屈曲。⑥保持軀干屈曲，雙手沿著浴盆邊沿向前移動(dòng)，先上抬軀干越過邊沿，然后將身體放低進(jìn)入浴盆中。④當(dāng)患者雙腿的后方貼近坐廁后，治療師左手仍扶住患者肩胛骨，右手脫下患者褲子，然后向后、向下推壓患者髖部，使患者坐于坐廁上。 （ 3）獨(dú)立的由輪椅到坐廁的后方轉(zhuǎn)移：患者驅(qū)動(dòng)輪椅從后方靠近坐廁，拉下輪椅靠背上的拉練，一手置于坐廁旁邊墻上的扶手上，另一手置于坐廁的坐墊上，向上撐起并向后移動(dòng)坐于坐廁上。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 3． 輪椅與坐廁之間的轉(zhuǎn)移 基本條件：①衛(wèi)生間的門應(yīng)足夠?qū)挘瑳]有門檻，以方便輪椅出入；②衛(wèi)生間應(yīng)較大，能允許輪椅有一些活動(dòng)空間；③坐廁應(yīng)穩(wěn)定，旁邊的墻上應(yīng)安裝有安全扶手；④僅 C7及以下脊髓損傷患者可獨(dú)立完成此種轉(zhuǎn)移。最后擺正雙腿位置并抽去滑板?；颊弑M量坐于輪椅的前沿，將雙足平放于地面上。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) ⑦ 利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉(zhuǎn)移（左側(cè)身體靠床）：輪椅從左側(cè)平行靠近床，制動(dòng)，卸下靠床側(cè)扶手；先將雙腿移到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手支撐于輪椅扶手；在右手用力撐起的同時(shí)，左手腕或前臂向下拉住吊環(huán)，臀部提起，向床上轉(zhuǎn)移。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) ④ 從輪椅到床的正面轉(zhuǎn)移：輪椅正面靠近床，其間距離約為 30cm，以供抬腿之用，然后制動(dòng)。 ～ 30176。②雙手用力支撐上抬臀部。 返回 第三節(jié) 四肢癱與截癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 2）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立由坐位躺下：與由仰臥位坐起的方法順序相反。④用左肘支撐體重，右上肢在外旋上舉位屈曲，右腕抵住吊環(huán)鏈條。④保持頭、肩前屈，將右上肢撤回身體右側(cè)，并用雙肘支撐保持平衡。⑤將雙上肢置于身體兩側(cè)。 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 一 、 床上翻身 1． C6完全性損傷患者獨(dú)立從仰臥位到俯臥位翻身 （ 向右側(cè)翻身 ） C6完全性損傷患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能喪失，軀干和下肢完全麻痹。③患者將兩腿先后跨進(jìn)浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。③治療師和患者同時(shí)移動(dòng)雙足向后轉(zhuǎn)身，直到患者雙腿的后側(cè)貼近坐廁。②先將健手移到對側(cè)坐廁旁的對角線上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側(cè)上下肢同時(shí)支撐，向后轉(zhuǎn)身，背向坐廁。 ④ 治療師引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)身坐于輪椅上 。 角，制動(dòng)，卸下近床側(cè)扶手，移開近床側(cè)腳踏板。⑤起立后患者雙下肢應(yīng)對稱負(fù)重，治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝以防 “ 打軟 ” 。 從椅子或輪椅上站起和坐下的方法同上，但應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①椅子應(yīng)結(jié)實(shí)、牢固、椅面硬，具有一定的高度。調(diào)整好姿勢，取舒適的患側(cè)臥位。 返回 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) （ 2）獨(dú)立從健側(cè)躺下：患者坐于床邊，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。④用健側(cè)上肢橫過胸前置于床面上支撐，側(cè)屈起身、坐直。 第二節(jié) 偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù) 返回 2． 床上臥位動(dòng)移 患者仰臥 ， 健足置于患足下方；健手將患手固定在胸前 ， 利用健下肢將患下肢抬起向一側(cè)移動(dòng)；用健足和肩支起臀部 ， 同時(shí)將臀部移向同側(cè)；臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后 ， 再將肩 、 頭向同方向移動(dòng) 。⑥轉(zhuǎn)移時(shí)不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情。⑥輔助者的指令應(yīng)簡單、明確。 ⑥ 轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)注意安全 。 輔助轉(zhuǎn)移是指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。 獨(dú)立轉(zhuǎn)移是指患者獨(dú)自完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法。⑤ 應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移 。⑤輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳。⑤利用機(jī)械搬運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完全完好，并保證空間通暢，沒有障礙。雙手 Bobath握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動(dòng)，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)翻身。③健腿跨過患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。③當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將患側(cè)身體放低，最后躺在床上?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁?，同時(shí)治療師向床的中央拉患者的髖部。 ③ 慢慢向后 、 向下移動(dòng)臀部和髖部 ， 坐于床上 。④患者伸髖伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立。輪椅置于患者健側(cè)，與床成 45176。 然后將患者的重心前移至其腳上 ， 直至患者的臀部離開床面 。雙手支撐于輪椅扶手站起。然后患者將健手移到坐廁旁的扶欄上。②患者健手支撐于浴板，患手支撐于輪椅扶手，同時(shí)用力撐起上身，以下肢為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，先將患手移動(dòng)浴板一端，然后向下坐到浴板上。然后移到浴盆中央上方坐好。④將左前臂支撐于床面并承重，右肩進(jìn)一步后拉，使兩側(cè)前臂同等負(fù)重。③將體重移到右肘上，然后將左肘移近軀干。③在吊環(huán)內(nèi)屈曲右肘關(guān)節(jié)，并承重，同時(shí)將左肘移近軀干