【正文】 創(chuàng)傷應包扎制動，有利愈合。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 疼痛，靜時痛、動更痛。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 奶牛背部血腫 ? 跗關(guān)節(jié)外側(cè)發(fā)生的血腫 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 淺二度者，一般經(jīng) 2～ 3周而愈合，不留疤痕。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。每隔 1天解開塑料布，用生理鹽水棉球擦拭創(chuàng)面，然后用青霉素生理鹽水沖洗創(chuàng)面，創(chuàng)面周圍的皮膚用碘酊棉球消毒，更換新的蒽諾沙星流膏滅菌紗布。將一剃須刀片從中間掰開，用持針鉗夾持其中一半作為取皮刀。每隔 1天打開塑料布，用生理鹽水棉球檫拭膿汁，青霉素溶液噴灑植皮區(qū)，并更換覆蓋創(chuàng)面的蒽諾沙星流膏紗布。數(shù)日后局部反應消失，其癥狀表現(xiàn)輕微，在家畜常不易被發(fā)現(xiàn)。 ? 二度凍傷治療應促進血液循環(huán)、預防感染、增高血管的緊張力、加速疤痕和上皮組織的形成。 ? 磷燒傷 ∶ 多為含磷炸彈所致。晚期可因繼發(fā)感染而發(fā)生感染性休克。在正常情況下血流充滿時間是小于 1s，這種辦法只作為測定微循環(huán)的大致狀態(tài)。 消除病因 要根據(jù)休克發(fā)生不同的原因，給以相應的處置。如果同時應用皮質(zhì)激素時，抗生素要加大用量。 ? 二者區(qū)別 ∶ 竇道為一端開口，從體表至深層組織，多為病理性發(fā)生；瘺管是兩端開口，有先天性、病理性或?qū)嶒炐辕浌埽? College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 （ 3）當竇道口過小、管道彎曲，由于排膿困難而潴留膿汁時，可擴開竇道口，導入引流物以利于膿汁的排出。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 ? 休克的診治。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 ? 【 治療 】 竇道治療的主要著眼點是消除病因和病理性管壁，通暢引流以利愈合。局部可涂魚肝油、植物油或包扎血液繃帶、魚肝油繃帶等 切除、燒灼肉芽，普魯卡因封閉，紫外線照射 涂擦 3%龍膽紫酒精或 3%煌綠溶液，紫外線和紅外線照射 切除 ；封閉 。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 測定有效血容量 血容量的測定，對早期休克診斷很有幫助，也是輸液的重要指標。這個過程短則幾秒鐘即能消失，長者不超過 lh，所以在臨床上往往被忽視。見于劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、腸梗阻等引起的嚴重脫水，其中低滲性脫水最易發(fā)生休克。 ? 堿類燒傷 ∶ 多為苛性堿、生石灰、氨水、電石等所傷。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。常見于機體末梢、缺乏被毛或被毛發(fā)育不良以及皮膚薄的部位。植皮時應注意皮片的正反面，且使皮片的被毛方向和受皮區(qū)原來的被毛方向一致。取皮前再次清洗，消毒，等待取皮。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 局部處理 ∶ 銀花甘草湯外洗（ 金銀花 30g,甘草 3g煎水）或生理鹽水清洗創(chuàng)面； 2%硼酸沖眼；外涂藥膏，如清涼膏（ 風化石灰 500g涼開水 200g混合沉淀取上清液加麻油少許 ）、紫草膏、燒傷膏、大黃地榆膏、 京萬紅軟膏 等。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 燒 傷 深 度 ? ? College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 （ 4）治療時應當注意，長時間的冷敷能使皮膚發(fā)生壞死；溫熱、刺激劑和按摩療法，均可促進淋巴液流出和破壞已形成的淋巴栓塞，都不宜應用。其原因是鈍性外力在動物體上強行滑擦，致使皮膚或筋膜與其下部組織發(fā)生分離，淋巴管發(fā)生斷裂。血腫可發(fā)生于皮下、筋膜下、肌間、骨膜下及漿膜下。 ? 組織抗損強度 ∶ 皮膚 肌肉、筋膜、腱、大神經(jīng) 中等血管神經(jīng) 內(nèi)臟實質(zhì)器官 小神經(jīng)血管淋巴管、皮下結(jié)締組織等。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 創(chuàng)傷引流 原則 ∶ ? 主要用于馬屬動物和犬，牛羊豬少用； ? 僅在炎性凈化期用，后期不可用。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 ? 條件 ∶ 創(chuàng)傷無感染；炎性反應輕；創(chuàng)內(nèi)無異物（包括污染物和血凝塊及壞死組織等）；創(chuàng)緣創(chuàng)壁平整接合；創(chuàng)內(nèi)組織具活力。縛創(chuàng)易感染。刺入物有時折斷，作為異物殘留于創(chuàng)道內(nèi)，再加上致傷物體帶入創(chuàng)道的污物，刺創(chuàng)極易感染化膿，甚至形成化膿性竇道或引起厭氧性感染。 ? 組成 ∶ 創(chuàng)圍、創(chuàng)緣、創(chuàng)口、創(chuàng)壁、創(chuàng)底、創(chuàng)腔或創(chuàng)道。 圖 11 創(chuàng)傷各部名稱 1. 創(chuàng)圍 2. 創(chuàng)緣 3. 創(chuàng)面 4. 創(chuàng)底 5. 創(chuàng)腔 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 ? 是因銳利的刀類、鐵片、玻璃片等切割組織發(fā)生的損傷。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。如無菌手術(shù)創(chuàng)。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 作業(yè)題 ?某牛的腕關(guān)節(jié)前方有一雞蛋大的化膿創(chuàng)，欲使其取第一期愈合。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 清創(chuàng)在創(chuàng)傷治療中的意義 ? 清創(chuàng)是創(chuàng)傷治療的關(guān)健措施，它對創(chuàng)傷愈合有直接影響 ∶ 加速創(chuàng)傷的炎性凈化； 消除細菌生長繁殖的條件，防止感染； 對合創(chuàng)口消滅死腔，為第一期愈合創(chuàng)造條件； 縮短病程，加速愈合。 ? 靠近體腔處及有大神經(jīng)血管處不可用； ? 創(chuàng)液能自動排出時避用，弊多益少。挫傷反順序增強。 ? 根據(jù)損傷的血管不同，血腫分為動脈性血腫、靜脈性血腫和混合性血腫。 ? 淋巴外滲常發(fā)生于淋巴管較豐富的皮下結(jié)締組織，筋膜下或肌間則較少。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 二度燒傷 ： 皮膚表皮層及真皮層的一部分 (即淺二度燒傷 )或大部分 (即深二度燒傷 )被損傷。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 （ 2） 燒 傷 面 積 十分法 測量法 單耳估算法 (按單耳面積占總面積的 ％計 ) College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 焦痂處理 ∶ 涂油膏軟化后切除，應該 注意保護皮島！ ? 植皮術(shù) ∶ … College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? 一度凍傷治療時，應消除瘀血，促進血液循環(huán)和水腫的消退。因其組織滲透性強故損傷組織深，它能使組織細胞脫水、皂化脂肪而溶解、并與蛋白質(zhì)形成可溶性堿性蛋白化合物，產(chǎn)生痂殼。 創(chuàng)傷 嚴重創(chuàng)傷可導致創(chuàng)傷性休克，創(chuàng)傷引起休克與出血和疼痛有關(guān)。 繼興奮之后，動物出現(xiàn)典型沉郁、飲食欲廢絕、家畜反應微弱，或?qū)ν从X、視覺、聽覺的刺激全無反應，脈搏細而間歇，呼吸淺表不規(guī)則，肌肉張力極度下降，反射微弱或消失，此時黏膜蒼白、四肢厥冷、瞳孔散大、血壓下降、體溫降低、全身或局部顫抖、出汗、呆立不動、行走如醉，此時如不搶救，能導致死亡。 測定血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力和非蛋白氮等對診斷休克有一定價值。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? （四）調(diào)節(jié)代謝障礙 休克發(fā)展到一定階段，矯正酸中毒十分重要。自家血液療法 切除胼胝 ；搔刮潰瘍面 ，涂松節(jié)油 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 （ 1）對癤、膿腫、蜂窩織炎自潰或切開后形成的竇道，可灌注 10%碘仿醚、 3%雙氧水等。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 【 治療 】 （ 1）對腸瘺、胃瘺、食道瘺、尿道瘺等排泄性瘺管必須采用手術(shù)療法。 ? 潰瘍、竇道與瘺管的診治。手術(shù)中一定要盡可能防止污染新創(chuàng)面，以爭取第一期愈合。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU Copyright 169。 ? 共有特征 ∶ 均有管口、管道、管壁，且管壁上附有上皮或肉芽，管口不斷排出分泌物或膿汁，長期不愈合。 外傷性休克常合并有感染，因此在休克前期或早期，一般常給廣譜抗生素。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 （五）治療 休克是一種危急癥，治療人員必須分秒必爭，認真搶救。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 ? （四）診斷 首先了解患畜機體血液循環(huán)狀況，通常采用手指壓迫齒齦或舌邊緣，記載壓迫后血流充滿時間。燒傷早期，休克發(fā)生與創(chuàng)面大量滲出液致血容量減少以及疼痛有關(guān)。 All reserved, MA WM PhD 2022/8/18 堿傷治療時除水洗外應用 6%醋酸或食醋中和；但在石灰或電石傷后先不水洗，而應先刷除殘存顆粒?；蛴冒茨Ο煼ê妥贤饩€照射。 ? 一度凍傷：以發(fā)生皮膚及皮下組織的疼痛性水腫為特征。