【正文】 、炎癥（特異性和非特異性）、先天性畸形。重點(diǎn)講解腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及與腹股溝直疝的鑒別要點(diǎn)。（四）治療: 了解股疝確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，最常用的方法是McVay修補(bǔ)法。教學(xué)內(nèi)容：一、闌尾的解剖生理概要著重講解闌尾的正常解剖和體表投影麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney)。六、急性闌尾炎的治療（一）非手術(shù)治療: 扼要講解非手術(shù)治療的適應(yīng)證及措施。（四）診斷：重點(diǎn)講述腹部閉合性損傷的診斷要點(diǎn)和剖腹探查的指征（五）處理：主要講述腹部閉合性損傷的處理原則二、常見(jiàn)內(nèi)臟損傷的特征和處理（一）脾破裂：類(lèi)型、分級(jí)、處理原則（二）肝破裂：類(lèi)型、分級(jí)、處理原則（三）胃十二指腸損傷：臨床特點(diǎn)、處理原則和手術(shù)方法三、其他類(lèi)型內(nèi)臟損傷的特征和處理（自學(xué)）五、胃十二指腸疾病目的要求：一、了解胃十二指腸的解剖生理及病因與發(fā)病機(jī)理。（三）診斷：講解胃癌的臨床表現(xiàn)、輔助檢查（包括胃癌微轉(zhuǎn)移的檢查方法）及鑒別診斷。四、體格檢查望、觸、叩、聽(tīng)及肛檢、腹穿的重要性。九、其他腸梗阻（自學(xué)為主）（一）假性腸梗阻。五、結(jié)、直腸癌（一）概述：扼要介紹結(jié)、直腸癌的發(fā)病年齡、流行病學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與特點(diǎn)、預(yù)后。手術(shù)方式很多，手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門(mén)括約肌的關(guān)系來(lái)選擇。（二）扼要講解肝包蟲(chóng)病的特點(diǎn)。三、掌握門(mén)脈高壓癥的診斷和治療原則，以及對(duì)肝功能的評(píng)價(jià)，幫助決定治療方法。四、了解膽囊癌、肝門(mén)膽管癌的臨床表現(xiàn)和治療方法。（四）肝門(mén)膽管癌的臨床表現(xiàn)。八、急性胰腺炎臨床分型和嚴(yán)重度評(píng)估（一）輕型急性胰腺炎（二）重型急性胰腺炎（三）嚴(yán)重度評(píng)估：急性生理和慢性健康評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（ＡＰＡＣＨＥＩＩ）在８分或８分以上規(guī)定為重型急性胰腺炎。（四）細(xì)胞學(xué)檢查。下肢靜脈回流障礙性疾病——各種原因引起的下肢靜脈阻塞（包括：下肢深靜脈血栓形成，腫瘤或其他壓迫靜脈引起阻塞）。硬化劑注射和壓迫治療：魚(yú)肝油酸鈉、酚甘油。十二、周?chē)芗膊。ㄒ唬┫轮o脈疾病目的要求：一、掌握下肢靜脈系統(tǒng)的解剖、下肢靜脈曲張的病因、臨床表現(xiàn)、檢查和診斷。（二）消化道癥狀：黃疸（主要癥狀）、消瘦乏力以及其它。（二）體征：水腫型為輕度腹膜炎，以左上腹為主。（五）一般講解肝內(nèi)膽管結(jié)石的的臨床表現(xiàn)和治療原則。（四）肝移植術(shù)的價(jià)值。（六）肝細(xì)胞肝癌的綜合治療：手術(shù)治療及非手術(shù)治療。教學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容：一、肝臟的外科學(xué)解剖和生理（一）肝臟的解剖：重點(diǎn)講解第一肝門(mén)、第二肝門(mén)、第三肝門(mén)、肝臟的分段。八、直腸肛管周?chē)撃[（一）病因和病理（二）臨床表現(xiàn)（三）治療：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。四、直腸息肉與息肉?。ㄒ唬┙Y(jié)、直腸息肉：扼要講解腸息肉的分類(lèi)、發(fā)病部位、數(shù)目、大小、形態(tài)和臨床表現(xiàn)。（二）腸蛔蟲(chóng)堵塞：了解其臨床表現(xiàn)及治療原則。二、熟悉粘連性腸梗阻、腸蛔蟲(chóng)堵塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。其中各迷走神經(jīng)切斷術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及臨床應(yīng)用以自學(xué)為主。三、繼發(fā)性腹膜炎的病理生理機(jī)制：主要講述影響腹膜炎結(jié)局的兩個(gè)方面。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查: 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。四、熟悉急性闌尾炎的并發(fā)癥及闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥。疝囊通過(guò)股環(huán)、股管向卵圓窩突出的疝稱(chēng)為股疝。強(qiáng)調(diào)疝囊頸的臨床意義和小腸是最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物。（三）手術(shù)適應(yīng)癥：（三）治療：觀察或藥物或手術(shù)治療。炎性乳腺癌和濕疹樣乳腺癌的臨床表現(xiàn)。（二）臨床表現(xiàn)：疼痛特點(diǎn)。CT、MRI檢查。（三）各種腫瘤的手術(shù)徑路及處理原則。五、了解食道癌TNM分期。二、心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)措施（一）重點(diǎn)講解體外循環(huán)的定義，人工心肺機(jī)的構(gòu)件和功能。四、血胸（自學(xué)為主）胸膜腔積血稱(chēng)血胸。（二）臨床表現(xiàn)：主要有疼痛，呼吸道癥狀。（二）顱腦損傷目的和要求：一、掌握直接損傷及間接損傷的概念、GCS評(píng)分，顱骨骨折，彌漫性軸索損傷，硬膜外血腫，硬膜下血腫。檢查：全腹平坦，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腹式呼吸存在，右下腹有明顯壓痛，反跳痛（177?！痉祷仨敹恕俊旧韺W(xué)】(共4條)生理與生物物理學(xué)SICHUAN JOURNAL OF PHYSIOLOGICAL SCIENCES（季刊 1979年創(chuàng)刊）。臺(tái)灣中華牙醫(yī)協(xié)會(huì)一個(gè)口腔頜面外科醫(yī)生，愿為千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)患者解除口腔頜面部疾病帶來(lái)的痛苦。醫(yī)學(xué)眼科天地提供最新眼科用藥資訊、專(zhuān)家坐診、眼科醫(yī)院醫(yī)師、眼科聊天等?？谍埦W(wǎng)智慧型婦產(chǎn)科學(xué)多媒體教學(xué)系統(tǒng)簡(jiǎn)介。杏林苑耳鼻喉科衛(wèi)生法規(guī)介紹。愛(ài)心護(hù)心介紹心臟疾病的診斷和治療知識(shí)，含醫(yī)學(xué)圖譜。麻醉在線(xiàn)學(xué)術(shù)信息、專(zhuān)家講座、專(zhuān)業(yè)論壇、文獻(xiàn)檢索、專(zhuān)業(yè)雜志等。胸外科CHINESE JOURNAL OF CLINCAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY(季刊 1994年8月創(chuàng)刊)。肝膽外科信息網(wǎng)世界腸胃病血雜志社主辦，提供醫(yī)學(xué)信息，科研動(dòng)態(tài)等。３、功能性出口梗阻的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面： ⑴糞便排出不暢或便后仍有殘便感，甚至排出困難?！保?、后人對(duì)陳實(shí)功著的《外科正宗》的評(píng)價(jià)是“列證最詳，”。若病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù)，亦應(yīng)試行輸尿管插管，通過(guò)結(jié)石后留置導(dǎo)管引流；不能通過(guò)結(jié)石時(shí)，則改行經(jīng)皮腎造痰。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、有蒂。所有這些措施目的是引流尿液，改善腎功能。從學(xué)術(shù)思想來(lái)看，該書(shū)重視。⑵肛內(nèi)下墜或肛內(nèi)有堵塞感、堆積感。中國(guó)創(chuàng)傷學(xué)網(wǎng)站燒傷專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站，燒傷醫(yī)學(xué)資源，燒傷專(zhuān)業(yè)圖庫(kù)，文獻(xiàn)檢索，健康咨詢(xún)等。主管：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，主辦：華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院體外循環(huán)科為先天性唇顎裂暨顱顏患者，提供醫(yī)療咨詢(xún)、費(fèi)用補(bǔ)助及患者身心照顧等服務(wù)。麻醉與計(jì)算機(jī)麻醉進(jìn)展 網(wǎng)絡(luò)論文 熱線(xiàn)問(wèn)答 麻醉論壇 友情天地 麻醉軟件 熱門(mén)站點(diǎn) 關(guān)于我們麻醉咨詢(xún)介紹疼痛的原因及治療。心血管呼吸內(nèi)科CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASCULAR REHABILITATION MEDICINE（季刊 1992年10月創(chuàng)刊），主辦單位：中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)回心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心臟導(dǎo)航普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)、為心血管病人提供服務(wù)。、常見(jiàn)疾病診治、繼續(xù)再教育、及專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)。智慧型婦產(chǎn)科學(xué)多媒體教學(xué)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境提供婦產(chǎn)科健康知識(shí)咨詢(xún)。中國(guó)眼科醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)學(xué)術(shù)交流，技術(shù)動(dòng)態(tài)。網(wǎng)路牙醫(yī)實(shí)驗(yàn)診所介紹口腔病知識(shí),架起醫(yī)患之間的橋梁,加強(qiáng)醫(yī)生之間的交流。主管單位：四川省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)，主辦單位：四川省生理科學(xué)會(huì) 心理社會(huì)生理學(xué)在線(xiàn)中國(guó)科學(xué)院上海生理研究所簡(jiǎn)介。）無(wú)肌緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿正常，109/L，中性88% 1． 診斷？2． 診斷依據(jù)是什么？ 3． 治療原則：參考答案一、選擇題1A 2C 3D 4A 5C 6B 7B 8C 9A 10C二、判斷題 1√ 2 3 4√ 5√ 6 7 8 9√ 10√三、簡(jiǎn)答題1針對(duì)感染來(lái)源所取的綜合預(yù)防措施包括：1)滅菌法、抗菌法 2)一定的操作規(guī)則 3)一定的管理制度1)膽道疾病 2)過(guò)量飲酒 3)十二指腸液反流 4)創(chuàng)傷原因 5)胰腺血液循環(huán)障礙6)其它因素：感染、藥物因素等。二、熟悉頭皮損傷，腦震蕩，腦挫裂傷，腦內(nèi)血腫。講解并發(fā)血管，肺，胸膜等臟器損傷可引起相應(yīng)癥狀?？蓙?lái)源于心臟，胸內(nèi)血管，肺、膈肌等。（二）重點(diǎn)講解心肌保護(hù)的定義、方法。六、熟悉縱膈劃區(qū)法及常見(jiàn)縱膈腫瘤的發(fā)好部位，了解常見(jiàn)縱膈腫瘤的X線(xiàn)表現(xiàn)。三、乳腺、頸部疾?。ㄒ唬┤橄偌膊∧康囊螅阂弧⒄莆杖榉康恼_檢查方法和特殊檢查。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。檢查乳腺組織增厚或顆粒狀或結(jié)節(jié)狀甚至出現(xiàn)腫塊。（五）診斷（包括分期）（六）治療：手術(shù)治療化療內(nèi)分泌治療放療生物治療十、男性乳房肥大癥（自學(xué)）（二）甲狀腺疾病目的要求：一、掌握外科甲亢病人的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)適應(yīng)癥及其術(shù)后并發(fā)癥。三、甲亢病人的外科治療（詳細(xì)講解）甲亢的分類(lèi)：原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤。（三）腹外疝的臨床類(lèi)型: 重點(diǎn)講解各種腹外疝的臨床類(lèi)型(易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝和絞窄性疝)及其特點(diǎn)，扼要講解幾種特殊性腹外疝(滑動(dòng)性疝、Richter疝、Littre疝和逆行性嵌頓)的發(fā)病機(jī)理及臨床意義。（二）臨床表現(xiàn): 在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起，重點(diǎn)了解股疝容易發(fā)生嵌頓并引起急性機(jī)械性腸梗阻。五、了解慢性闌尾炎的診斷、鑒別診斷和治療原則。（四）影像學(xué)檢查: 簡(jiǎn)要講解腹部平片、B超和CT檢查在診斷上的價(jià)值。四、臨床表現(xiàn)（一）癥狀：腹痛、胃腸道癥狀、感染中毒癥狀（二）體征：腹膜刺激征（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高（四）影像學(xué)檢查：腹部立位平片、腹腔穿刺細(xì)菌培養(yǎng)五、診斷六、治療：手術(shù)治療和非手術(shù)治療（一）非手術(shù)治療： 體位引流、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂及抗生素的使用。三、胃癌（一）病因：尚未明了。教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容：一、概念及分類(lèi)腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)腸道。（三）腸扭轉(zhuǎn)：重點(diǎn)講解其高病死率，了解扭轉(zhuǎn)發(fā)生的原因及熟悉小腸扭轉(zhuǎn)和結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床特征。（二）結(jié)、直腸息肉?。憾笠v解PeutzJeghers綜合征和家族性腸息肉?。╢amiliar intestinal polyposis）的發(fā)病年齡、遺傳特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、發(fā)病部位和臨床特點(diǎn)。九、肛瘺（一）分類(lèi)：按瘺管位置高低分類(lèi)和按瘺管與括約肌的關(guān)系分類(lèi)。（二）肝臟的血流：重點(diǎn)講解肝臟的血流包括入肝和出肝兩套血流系統(tǒng)。（七）扼要講解轉(zhuǎn)移性肝癌。十、膽道疾病目的要求：一、掌握膽道外科的特殊診斷方法。七、原發(fā)性硬化性膽管炎（自學(xué)為主）八、膽道疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥（自學(xué)為主）九、膽道腫瘤（一）膽囊癌的臨床表現(xiàn)。出血壞死型有不同程度休克癥狀伴上腹部或全腹彌漫性腹膜炎，壓痛明顯，伴有反跳痛及肌緊張。三、胰腺癌的診斷（一）早期診斷困難。二、熟悉下肢靜脈疾病的非手術(shù)和手術(shù)療法的適應(yīng)癥，以及手術(shù)的基本要求。手術(shù)治療：高位結(jié)扎+抽剝、交通支結(jié)扎。教學(xué)時(shí)數(shù)： 教學(xué)內(nèi)容：一、概述靜脈疾病好發(fā)于下肢，主要分為兩類(lèi)：下肢靜脈逆流性疾病——下肢靜脈血不能單向往心臟流動(dòng)，造成下肢靜脈系統(tǒng)的靜脈壓力增高、淤血，并引起臨床癥狀（包括：?jiǎn)渭冃韵轮o脈曲張和原發(fā)性下肢深靜脈瓣功能不全）。（三）影像學(xué)檢查：B超、CT、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影及置管引流（PTC及PTCD）、磁共振膽胰造影（MRCP）、選擇性動(dòng)脈造影、正電子發(fā)射斷層掃描（PET）。七、輔助檢查ＣＴ、Ｂ超、腹部Ｘ線(xiàn)平片、穿刺檢查：腹腔穿刺和胰腺穿刺。（三）膽囊癌的治療：明確手術(shù)治療仍然是膽囊癌的首選治療方法。三、掌握肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)及其 治療原則。二、熟悉門(mén)脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)。二、肝囊腫（一）肝囊腫的治療：一般講解B超引導(dǎo)下肝囊腫穿刺，腹腔鏡或開(kāi)腹―開(kāi)窗術(shù)‖，囊腫切除術(shù)，肝移植。（三）治療：治療原則是將瘺管切開(kāi)，形成敞開(kāi)的創(chuàng)面，促使愈合。（四）治療：重點(diǎn)講解根據(jù)息肉的大小、多少、有無(wú)并發(fā)癥和病理性質(zhì)等不同情況采取不同的治療方法。（五）腸系膜血管缺血性疾?。褐攸c(diǎn)講解其臨床特征和不良預(yù)后。二、病理生理（一）局部病理生理變化過(guò)程（二）全身病理生理變化過(guò)程三、臨床表現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排便排氣。（二）病理：一般講解胃癌的大體分型、組織類(lèi)型、轉(zhuǎn)移途徑、臨床病理分期。（二）腹部損傷（自學(xué)）目的要求一、了解腹部損傷的分類(lèi)和常見(jiàn)的病因二、掌握腹部閉合性損傷的診斷要點(diǎn)一、掌握常見(jiàn)內(nèi)臟損傷的特征和處理，重點(diǎn)掌握脾破裂和肝破裂 內(nèi)容：一、概論（一）腹部損傷的分類(lèi)：開(kāi)放性和閉合性?xún)纱箢?lèi)（二）腹部損傷的常見(jiàn)病因（三）臨床表現(xiàn)：主要講述腹壁損傷和腹腔內(nèi)損傷的區(qū)別，腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷和空腔臟器損傷臨床表現(xiàn)的區(qū)別。（二）鑒別診斷: 主要講解與胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、婦產(chǎn)科疾病、右側(cè)輸尿管結(jié)石和急性腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病的鑒別要點(diǎn)。教學(xué)時(shí)數(shù)：。（三）鑒別診斷: 了解股疝與腹股溝疝、脂肪瘤、腫大淋巴結(jié)、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大和髂腰部結(jié)核性膿腫的鑒別要點(diǎn)。（二）腹股溝斜疝: 一般性講解先天性和后天性腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)理。特殊檢查的方法有：基礎(chǔ)代謝率測(cè)定甲狀腺攝131碘率的測(cè)定甲狀腺功能全套檢查（二）外科治療的手術(shù)指征：（三）術(shù)前準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備術(shù)前檢查藥物準(zhǔn)備（抗甲狀腺藥物、碘劑、心得安）（四）手術(shù)和手術(shù)后注意事項(xiàng)：（五）手術(shù)后的主要并發(fā)癥：呼吸困難和窒息喉返神經(jīng)損傷喉上神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象甲亢復(fù)發(fā)甲低四、甲狀腺炎（一）化膿性甲狀腺炎（二）亞急性甲狀腺炎（三）橋本氏甲狀腺炎（自學(xué)）五、甲狀腺腺瘤（自學(xué)）簡(jiǎn)單講解甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的區(qū)別。三、熟悉甲狀腺及頸部腫塊的處理原則。（三）治療：中藥。三、急性乳腺炎（簡(jiǎn)單講解）急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)，往往發(fā)生在產(chǎn)后34周。三、熟悉乳腺癌的臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移途徑、早期診斷及治療原則。教學(xué)內(nèi)容：一、概述食道癌有區(qū)域性分布特點(diǎn)，我國(guó)屬高發(fā)地區(qū)。臨床表現(xiàn)：肺充血表現(xiàn)，Eisenmenger 綜合征時(shí)開(kāi)始下肢紫紺，差異性發(fā)紺 典型體征 胸骨左緣第二肋間粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，周?chē)荏w征。胸內(nèi)積血還可形成凝固性血胸及感染性血胸。（三）診斷：了解診斷方法的多樣性，不完全取決于X線(xiàn)檢查。教學(xué)時(shí)數(shù)： 教學(xué)內(nèi)容：一、概述顱腦損傷的方式及分類(lèi)重點(diǎn)為直接損傷及間接損傷的概念，GCS評(píng)分等。二、掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，熟悉其診斷和治療原則。1． 肛管直腸周?chē)撃[常并發(fā)（）A．肛瘺B．外痔血栓形成C．?dāng)⊙Y D．肛竇炎2．門(mén)脈高壓癥常見(jiàn)的原因?yàn)椋ǎ〢．