【正文】 的心包剝離順序、補液原則。（六）肺淤血：肺靜脈壓增高導(dǎo)致的肺組織淤血。三、熟悉風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變的外科治療。處理為立即排氣，進而閉式引流。分成三類，講述各自的特點。二、肋骨骨折（一）講述肋骨骨折的好發(fā)部位及原因。（二）腦挫裂傷：重點在于后果及治療。（四）處理：快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，盡快手術(shù)去除病因。二、顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)的解剖和生理，顱內(nèi)壓增高的病因和發(fā)病機制。于一天前進食稀飯后，不明原因感惡心、未吐，伴有上腹部不適及疼痛，發(fā)病后四小時覺臍周及右下腹持續(xù)痛陳發(fā)加劇，下肢屈曲疼痛減輕。（）乳腺CT檢查分辨率高，增強掃描可發(fā)現(xiàn)約2mm的小癌灶及腫大的區(qū)域淋巴結(jié)。阿拉巴馬運動訓(xùn)練聯(lián)合會運動、健康、中醫(yī)、養(yǎng)身、,運動營養(yǎng)研究中心主辦，普及運動醫(yī)學(xué)及運動營養(yǎng)學(xué)專業(yè)知識，運動保健品的開發(fā)與研制。周堯鍵牙醫(yī)網(wǎng)奧爾頓康復(fù)健康體系包括下屬康復(fù)醫(yī)院、基金會、社區(qū)服務(wù)公司等。臺灣牙醫(yī)聯(lián)合網(wǎng)包括優(yōu)良診所推薦，口腔保健專欄，問題及牙醫(yī)師交流站等。重慶眼庫提供口腔疾病知識以及口腔疾病相關(guān)網(wǎng)站鏈接。眼科熱線眼科相關(guān)專業(yè)站點查詢。、帕金森病及肌張力不全等相關(guān)咨訊。婦產(chǎn)科健康咨詢區(qū)一個開放的咨詢中心，其中包括婦科問題。精神疾病包括藥物的藥理、藥代動力學(xué)及藥物的適應(yīng)征、禁忌征精神醫(yī)學(xué)園地美國禮來亞洲公司新一代抗精神病藥再普樂(Zyprexa)的最新研究及臨床應(yīng)用動向。婦產(chǎn)科與兒科疾病簡介醫(yī)學(xué)生園地、兒科常見病、兒童保健等欄目馬偕紀念醫(yī)院小兒心臟科美國兒科學(xué)會是一個擁有5,0000名兒科專家的組織，旨在促進嬰兒、青少年、壯年的健康、安全、。中華血液學(xué)雜志世界腸胃病血雜志社主辦，提供醫(yī)學(xué)信息，科研動態(tài)等。中國呼吸臨床面向支氣管哮喘及相關(guān)呼吸道疾病患者的專業(yè)網(wǎng)站，內(nèi)容有：哮喘常識、患者園地、研究進展、濰坊哮喘病醫(yī)院特色治療體系和產(chǎn)品介紹，專家論壇與論文精選、醫(yī)學(xué)雜志薈萃、醫(yī)學(xué)資料檢索和相關(guān)新聞發(fā)布等。澳大利亞麻醉電子郵件指南有關(guān)麻醉的資料。ICU講述有關(guān)胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)痛、無痛分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)和麻醉等相關(guān)知識。孫氏整容診所提供美容、整形、塑身、美體的資訊及專業(yè)學(xué)術(shù)的咨詢服務(wù)。北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科提供常見小兒心臟疾病知識、科研動態(tài)，最新信息等。領(lǐng)先國際的接骨新技術(shù)開發(fā)骨不連，骨缺損，關(guān)節(jié)畸形，肢體短縮，先天性身材矮小者的增高。第三篇：外科學(xué)外科學(xué)】(共58條)北京協(xié)和醫(yī)院基本外科北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主頁。評分標準：本題為１０分。在每個注意事項中敘述不完整可酌情扣分。評分標準：本題為１０分。４、瘤的發(fā)生原因，明代薛已認為：“夫瘤者瘤也，隨氣凝滯，皆因。答：（1）病骨已發(fā)育成熟；（2）nA期或?qū)熋舾械膌lB期腫瘤；（3）血管神經(jīng)束未受累，腫瘤能夠完整切除；（4）術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率不高于截肢；術(shù)后肢體功能優(yōu)于義肢；（5）病人要求保肢。（4）孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無尿時，一旦診斷明確，只要病人全身情況許可，應(yīng)及時施行手術(shù)。：惡性骨腫瘤的病灶多不規(guī)則，呈蟲蛀樣或篩孔樣，密度不均，界限不清，若骨膜被腫瘤頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨，呈現(xiàn)出三角形的骨膜反應(yīng)陰影稱Codman三角，多見于骨肉瘤。最可能的診斷是 ，下列哪項是錯誤的 ，然后再沖洗傷口 ，由淺入深，肌腱和神經(jīng)損傷可二期修復(fù)第2頁（共8頁）、淺動脈弓同時受損時，可不必修復(fù)，因手部血運豐富 ，錯誤的是 ，色澤暗 ，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。腫瘤后方膀胱完整。條件允許時，可同時行雙側(cè)輸尿管取石。待病情好轉(zhuǎn)后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。１、清熱涼血法適用于風(fēng)熱腸燥型便血，方劑選用（）Ａ．涼血地黃湯Ｂ．龍膽瀉肝湯 Ｃ．黃連解毒湯 Ｄ．槐角丸 ２、肛內(nèi)有堵塞感，應(yīng)考慮下列疾病（）Ａ．直腸粘膜內(nèi)脫垂 Ｂ．直腸前突 Ｃ．直腸腫瘤 Ｄ．直腸炎 ３、痔瘺疾病術(shù)后常見的不良反應(yīng)有（）Ａ．疼痛 Ｂ．小便不利 Ｃ．水腫 Ｄ．發(fā)熱 ４、陳舊性肛裂應(yīng)包括（）Ａ．炎性外痔 Ｂ．哨兵痔 Ｃ．陳舊性裂口 Ｄ．肛乳頭肥大 ５、大便時無膿血、粘液，僅有排出困難，應(yīng)考慮哪些疾?。ǎ粒笃趦?nèi)痔 Ｂ．直腸前突 Ｃ．直腸粘膜內(nèi)脫垂 Ｄ．恥骨直腸肌肥厚 三．填空題（共1０分，每空1分）：１、（〈〈 〉〉）中說：“高氏之山??其下多箴石。四、問答題（共3０分）：１、為什么門靜脈高壓者“痔出血”不宜手術(shù)結(jié)扎？（１０分）２、肛周膿腫在手術(shù)中應(yīng)注意什么？（１０分）３、功能性出口梗阻型便秘的臨床表現(xiàn)及發(fā)病原因是什么？（１０分）五、病案分析（２０分）１、患者，男，４３歲。⑵切口 淺部膿腫可行放射狀切口，深部膿腫應(yīng)行弧形切口，避免損傷括約肌。⑶大便或干或稀，或交替發(fā)生。⑶治宜清熱涼血，用涼血地黃湯加減。周圍血管外科骨折疑難病，肢體不等長，骨關(guān)節(jié)畸形，肢體延長及增高等治療。臨床泌尿外科雜志面向泌尿外科專業(yè)人士，討論腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、男性生殖系統(tǒng)、性傳播疾病等方面的問題。超龍美容整形網(wǎng)整形美容專業(yè)網(wǎng)站。整形外科醫(yī)院網(wǎng)由北京美容、整形專家專業(yè)主持，涵蓋全國各著名美容機構(gòu)手術(shù)項目、收費、咨詢、預(yù)約、效果、會診。徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 中國醫(yī)學(xué)論壇報麻醉康龍網(wǎng)介紹麻醉、鎮(zhèn)痛、無痛分娩等知識，鎮(zhèn)痛泵，PCA，PCS等技術(shù)的應(yīng)用，提供醫(yī)藥，醫(yī)械資訊，醫(yī)生交流空間。肝病研究消化內(nèi)鏡專業(yè)知識,內(nèi)鏡學(xué)術(shù)會議信息,專業(yè)文獻查詢,全文索取,消化內(nèi)鏡新信息,新進展,內(nèi)窺鏡器械介紹講解。在線心電圖血液知識,血液相關(guān)疾病,血型介紹。【返回頂端】【兒科學(xué)】(共15條)PDA登記中國第一家專門從事孤獨癥兒童早期訓(xùn)練與教育的機構(gòu)。五官科網(wǎng)絡(luò)一所集門診、非住院化、科研、精神衛(wèi)生咨詢、咨詢與心理治療、精神康復(fù)為一體的精神衛(wèi)生?？?。心理健康特快精神病及心理咨詢網(wǎng)站心身醫(yī)學(xué)園地全球最全面的中文育兒站點?！痉祷仨敹恕俊酒つw性病學(xué)】(共11條)John Hopkins大學(xué)醫(yī)科院性傳播疾病研究所（The Johns Hopkins University School of Medicine STD Research Group）采用細胞移植手術(shù)。帕金森病治療中心介紹有關(guān)帕金森病的病因、診斷和治療的現(xiàn)狀及研究進展帕金森網(wǎng)絡(luò)含簡介及相關(guān)訊息。中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科主辦。錦凌齒科口腔保健，牙科疾病專題報道。香港牙科協(xié)會21世紀牙科指南，這個指南每月發(fā)行一次，載有專家論文，如：牙周病學(xué)、牙根管治療學(xué)、正 牙學(xué)、補齒學(xué)、移植、激光牙學(xué)、口腔病理學(xué)?？祻?fù)醫(yī)師聯(lián)盟由廣東省順德市桂洲醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主辦的欄目?！痉祷仨敹恕康谒钠和饪茖W(xué)外科學(xué)試題一、單項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）在每小題列出的四個選項中只有一個選項是符合題目要求的，請將正確選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。（）嘔血還是便血取決于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。斜疝 直疝發(fā)病年齡 突出途徑 疝塊外形回納后指壓內(nèi)環(huán) 精索與疝囊的關(guān)系疝囊頸與腹壁下動脈關(guān)系 嵌頓機會 兒童、青壯年多見 經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊 橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀 疝不再突出精索在疝囊后方 在腹壁下動脈外側(cè) 較多 老年由直疝三角突出，不進陰囊 半球型，基底較寬 仍可突出在其疝囊外方在腹壁下動脈內(nèi)側(cè) 較少第五篇：外科學(xué)教學(xué)大綱《外科學(xué)》授課內(nèi)容和學(xué)時分配表一、課程主要內(nèi)容及學(xué)時分配：54學(xué)時（一）神經(jīng)外科3學(xué)時1．顱內(nèi)壓增高 2．顱腦損傷（二）胸外科3學(xué)時1．胸部損傷2．心臟疾病3．食道癌及原發(fā)性縱膈腫瘤（三）乳腺、頸部疾?。▋?yōu)先）1．乳腺疾病2．甲狀腺疾?。ㄋ模└雇怵蕖㈥@尾炎（優(yōu)先）1．腹外疝2．闌尾炎（五）胃十二指腸疾?。▋?yōu)先）（六）腸疾?。▋?yōu)先）1．小腸疾病總論2．腸梗阻（七）結(jié)、直腸癌和直腸肛管疾?。▋?yōu)先）（八）肝臟疾病（優(yōu)先）（九）門靜脈高壓癥（優(yōu)先）（十）膽道疾?。▋?yōu)先）（十一）胰腺疾?。▋?yōu)先）1．胰腺炎2．胰腺腫瘤（十二）周圍血管和淋巴管疾病1．下肢靜脈疾病2．下肢動脈硬化性閉塞癥（十三）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科1．泌尿系統(tǒng)損傷2．尿石癥3．泌尿系統(tǒng)結(jié)核4．泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤5．泌尿系統(tǒng)梗阻（十四）骨外科1．骨折概論2．上肢骨折3．手外傷4．下肢骨折、關(guān)節(jié)損傷5．骨腫瘤6．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核13學(xué)時 3學(xué)時 3學(xué)時 3學(xué)時 23學(xué)時 3學(xué)時 3學(xué)時 3學(xué)時 3學(xué)時 3學(xué)時 6學(xué)時 1 1 112學(xué)時1 1 1 17．骨與關(guān)節(jié)化膿性感染8．頸、腰退行性疾病 9．脊柱及脊髓損傷 10．運動系統(tǒng)慢性損傷11．半月板損傷 12．非化膿性關(guān)節(jié)炎13．先天性髖脫位二、自學(xué)內(nèi)容：見大綱《外科學(xué)》教學(xué)大綱一、神經(jīng)外科（一）顱內(nèi)壓增高目的與要求：一、熟悉顱內(nèi)壓增高的概念、正常值及病因，了解顱內(nèi)壓增高的發(fā)病機制。（一）影響顱內(nèi)壓增高的因素年齡病變的擴張速度病變部位伴發(fā)腦水腫的程度全身系統(tǒng)性疾?。喝缒蚨景Y、肝昏迷、毒血癥、肺部感染、酸堿平衡失調(diào)（二）顱內(nèi)壓增高的后果腦血流量的降低，腦缺血甚至腦死亡腦移位和腦疝腦水腫庫欣反應(yīng)胃腸功能紊亂及消化道出血神經(jīng)源性腦水腫四、顱內(nèi)壓增高的分期，臨床表現(xiàn)和體征臨床上主要表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫。三、了解顱腦損傷的方式及分類，開放性顱腦損傷，顱腦外傷的并發(fā)癥。（五）丘腦下部損傷。重點講解多根多處肋骨骨折時有反常呼吸運動和縱隔撲動的病理生理改變。（二）開放性氣胸：呼吸時空氣經(jīng)胸壁傷口進出胸膜腔?？梢鹗а托厍环e血二大類的病理生理改變，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。（二）體征：心臟雜音、紫紺。三、先天性心血管疾?。ㄒ唬﹦用}導(dǎo)管未閉病理生理：講解血流動力學(xué)改變和Eisenmenger 綜合征發(fā)生的機理。臨床表現(xiàn)和診斷：癥狀體征、超聲心動圖、X線檢查、心電圖。教學(xué)時數(shù)：1學(xué)時。其它檢查：CT、超聲內(nèi)鏡、ECT等的臨床意義。二、熟悉乳房淋巴引流途徑及乳房疾病的鑒別診斷。（二）捫診：病人的體位。乳頭溢液尚有乳腺導(dǎo)管造影檢查、乳頭溢液涂片檢查及乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查。四、乳腺囊性增生?。ê唵沃v解）也稱乳腺腺病。病變發(fā)展慢，需與乳腺癌鑒別。與多種因素有關(guān)。二、熟悉單純性甲狀腺的發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)、手術(shù)適應(yīng)癥及與甲狀腺腺瘤的區(qū)別。碘需要增加。（一）診斷：主要依靠臨床表現(xiàn)，結(jié)合一些特殊檢查。五、熟悉嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。二、腹股溝疝（一）解剖概要: 重點講解腹股溝管和直疝三角的解剖及臨床意義。一般性講解傳統(tǒng)疝修補術(shù)中加強前壁法(Ferguson法)和加強后壁法(Bassini法、Halsted法、McVay法和Shouldice法)手術(shù)操作要點。和治療原則。了解切口疝的治療原則和外科技術(shù)要點。六、了解特殊型急性闌尾炎的臨床特點和處理原則。扼要講解急性闌尾炎的三種轉(zhuǎn)歸(炎癥消退、炎癥局限和炎癥擴散)。五、急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷（一）診斷: 重點講解轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹局限性壓痛在診斷急性闌尾炎上的重要性。（二）妊娠期急性闌尾炎的臨床特征和治療。（二）手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)處理原則。教學(xué)時數(shù)：3學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容：一、解剖生理概要（自學(xué)為主）扼要講解胃十二指腸的解剖及生理功能。一般講解胃癌病因可能與地域環(huán)境、飲食因素、化學(xué)因素、HP等多種因素有關(guān)。七、良性十二指腸淤滯癥（自學(xué)為主）又稱腸系膜上動脈壓迫綜合癥。機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻、單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。（二）講解鑒別腸梗阻與其他急腹癥。（四）腸套疊：扼要講解其病因及臨床表現(xiàn)，了解其治療原則。五、了解直腸脫垂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、肛裂、痔的診斷和治療。（三）檢查方法和診斷。扼要介紹腹腔鏡下施行Miles和Dixon手術(shù)和后盆腔臟器清掃以及全盆腔臟器清掃的概念。（二）臨床表現(xiàn)：扼要介紹肛瘺的局部和全身癥狀以及檢查特點。（二）臨床表現(xiàn)：便血、痔脫出、疼痛與不適、瘙癢。（三）肝臟的生理：一般講解肝臟分泌膽汁，代謝功能，凝血功能，藥物和毒素的代謝，免疫作用，再生功能。四、肝臟良性腫瘤（自學(xué)為主）扼要講解肝臟良性腫瘤的種類。（自學(xué)為主）九、門靜脈高壓癥目的要求：一、熟悉門脈高壓癥的分型、病因并掌握與之相關(guān)的解剖、病理變化。（四）門脈高壓癥后引起的病理改變（脾腫大、交通支開放、腹水、門脈高壓性胃炎、腦?。６?、掌握膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)和治療方法。（二）治療方法：重點講解膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征、膽總管探查指征、LC的禁忌癥。（二）膽囊癌的Nevin分期和治療方法。教學(xué)時數(shù)： 教學(xué)內(nèi)容：一、解剖生理概要扼要講解腹膜后器官胰腺的解剖毗鄰關(guān)系，血供、淋巴管及神經(jīng)支配，外分泌和內(nèi)分泌功能。六、實驗室檢查重點講解胰酶測定（對診斷意義極大，血、尿淀粉酶的不同特點）、動脈血氣分析，簡要講解血清鈣、血糖的意義。十一、假性胰腺囊腫（自學(xué)為主）扼要講解假性胰腺囊腫臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（二）實驗室檢查：血清生化示膽紅素升高，糖鏈抗原（CA199）診斷比較敏感、特異性較好，基因檢測。（二）臨床表現(xiàn)（三）診斷：阻黃表現(xiàn)，實驗室檢查和影像學(xué)檢查同胰頭癌，其中ERCP檢查可直接觀察十二指腸乳頭部病變，且可作活體組織檢查，同時做膽胰管造影對明確診斷有十分重要的價值。三、明確下肢靜脈疾病是常見多發(fā)病，發(fā)病率高，必須積極防治。皮膚營養(yǎng)性改變：萎縮、脫屑、色素沉著、皮下硬結(jié)、濕疹樣改變和潰瘍形成。五、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全（一）病因