【正文】 的心包剝離順序、補(bǔ)液原則。（六）肺淤血：肺靜脈壓增高導(dǎo)致的肺組織淤血。三、熟悉風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變的外科治療。處理為立即排氣，進(jìn)而閉式引流。分成三類(lèi)，講述各自的特點(diǎn)。二、肋骨骨折（一）講述肋骨骨折的好發(fā)部位及原因。（二）腦挫裂傷：重點(diǎn)在于后果及治療。（四）處理：快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，盡快手術(shù)去除病因。二、顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)的解剖和生理，顱內(nèi)壓增高的病因和發(fā)病機(jī)制。于一天前進(jìn)食稀飯后，不明原因感惡心、未吐，伴有上腹部不適及疼痛，發(fā)病后四小時(shí)覺(jué)臍周及右下腹持續(xù)痛陳發(fā)加劇，下肢屈曲疼痛減輕。（）乳腺CT檢查分辨率高，增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)約2mm的小癌灶及腫大的區(qū)域淋巴結(jié)。阿拉巴馬運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合會(huì)運(yùn)動(dòng)、健康、中醫(yī)、養(yǎng)身、,運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)研究中心主辦，普及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，運(yùn)動(dòng)保健品的開(kāi)發(fā)與研制。周堯鍵牙醫(yī)網(wǎng)奧爾頓康復(fù)健康體系包括下屬康復(fù)醫(yī)院、基金會(huì)、社區(qū)服務(wù)公司等。臺(tái)灣牙醫(yī)聯(lián)合網(wǎng)包括優(yōu)良診所推薦，口腔保健專(zhuān)欄，問(wèn)題及牙醫(yī)師交流站等。重慶眼庫(kù)提供口腔疾病知識(shí)以及口腔疾病相關(guān)網(wǎng)站鏈接。眼科熱線眼科相關(guān)專(zhuān)業(yè)站點(diǎn)查詢(xún)。、帕金森病及肌張力不全等相關(guān)咨訊。婦產(chǎn)科健康咨詢(xún)區(qū)一個(gè)開(kāi)放的咨詢(xún)中心，其中包括婦科問(wèn)題。精神疾病包括藥物的藥理、藥代動(dòng)力學(xué)及藥物的適應(yīng)征、禁忌征精神醫(yī)學(xué)園地美國(guó)禮來(lái)亞洲公司新一代抗精神病藥再普樂(lè)(Zyprexa)的最新研究及臨床應(yīng)用動(dòng)向。婦產(chǎn)科與兒科疾病簡(jiǎn)介醫(yī)學(xué)生園地、兒科常見(jiàn)病、兒童保健等欄目馬偕紀(jì)念醫(yī)院小兒心臟科美國(guó)兒科學(xué)會(huì)是一個(gè)擁有5,0000名兒科專(zhuān)家的組織，旨在促進(jìn)嬰兒、青少年、壯年的健康、安全、。中華血液學(xué)雜志世界腸胃病血雜志社主辦，提供醫(yī)學(xué)信息，科研動(dòng)態(tài)等。中國(guó)呼吸臨床面向支氣管哮喘及相關(guān)呼吸道疾病患者的專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站，內(nèi)容有：哮喘常識(shí)、患者園地、研究進(jìn)展、濰坊哮喘病醫(yī)院特色治療體系和產(chǎn)品介紹，專(zhuān)家論壇與論文精選、醫(yī)學(xué)雜志薈萃、醫(yī)學(xué)資料檢索和相關(guān)新聞發(fā)布等。澳大利亞麻醉電子郵件指南有關(guān)麻醉的資料。ICU講述有關(guān)胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)痛、無(wú)痛分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)和麻醉等相關(guān)知識(shí)。孫氏整容診所提供美容、整形、塑身、美體的資訊及專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)的咨詢(xún)服務(wù)。北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科提供常見(jiàn)小兒心臟疾病知識(shí)、科研動(dòng)態(tài)，最新信息等。領(lǐng)先國(guó)際的接骨新技術(shù)開(kāi)發(fā)骨不連，骨缺損，關(guān)節(jié)畸形，肢體短縮，先天性身材矮小者的增高。第三篇：外科學(xué)外科學(xué)】(共58條)北京協(xié)和醫(yī)院基本外科北京協(xié)和醫(yī)院血管外科主頁(yè)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為１０分。在每個(gè)注意事項(xiàng)中敘述不完整可酌情扣分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為１０分。４、瘤的發(fā)生原因，明代薛已認(rèn)為：“夫瘤者瘤也，隨氣凝滯，皆因。答：（1）病骨已發(fā)育成熟；（2）nA期或?qū)熋舾械膌lB期腫瘤；（3）血管神經(jīng)束未受累，腫瘤能夠完整切除；（4）術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率不高于截肢；術(shù)后肢體功能優(yōu)于義肢；（5）病人要求保肢。（4）孤立腎上尿路結(jié)石或雙側(cè)上尿路結(jié)石引起急性完全性梗阻無(wú)尿時(shí)，一旦診斷明確，只要病人全身情況許可，應(yīng)及時(shí)施行手術(shù)。：惡性骨腫瘤的病灶多不規(guī)則，呈蟲(chóng)蛀樣或篩孔樣，密度不均，界限不清，若骨膜被腫瘤頂起，骨膜下產(chǎn)生新骨，呈現(xiàn)出三角形的骨膜反應(yīng)陰影稱(chēng)Codman三角，多見(jiàn)于骨肉瘤。最可能的診斷是 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ，然后再?zèng)_洗傷口 ，由淺入深，肌腱和神經(jīng)損傷可二期修復(fù)第2頁(yè)（共8頁(yè)）、淺動(dòng)脈弓同時(shí)受損時(shí)，可不必修復(fù)，因手部血運(yùn)豐富 ，錯(cuò)誤的是 ，色澤暗 ，50歲，間斷性無(wú)痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。腫瘤后方膀胱完整。條件允許時(shí)，可同時(shí)行雙側(cè)輸尿管取石。待病情好轉(zhuǎn)后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā＃?、清熱涼血法適用于風(fēng)熱腸燥型便血，方劑選用（）Ａ．涼血地黃湯Ｂ．龍膽瀉肝湯 Ｃ．黃連解毒湯 Ｄ．槐角丸 ２、肛內(nèi)有堵塞感，應(yīng)考慮下列疾?。ǎ粒蹦c粘膜內(nèi)脫垂 Ｂ．直腸前突 Ｃ．直腸腫瘤 Ｄ．直腸炎 ３、痔瘺疾病術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有（）Ａ．疼痛 Ｂ．小便不利 Ｃ．水腫 Ｄ．發(fā)熱 ４、陳舊性肛裂應(yīng)包括（）Ａ．炎性外痔 Ｂ．哨兵痔 Ｃ．陳舊性裂口 Ｄ．肛乳頭肥大 ５、大便時(shí)無(wú)膿血、粘液，僅有排出困難，應(yīng)考慮哪些疾?。ǎ粒笃趦?nèi)痔 Ｂ．直腸前突 Ｃ．直腸粘膜內(nèi)脫垂 Ｄ．恥骨直腸肌肥厚 三．填空題（共1０分，每空1分）：１、（〈〈 〉〉）中說(shuō)：“高氏之山??其下多箴石。四、問(wèn)答題（共3０分）：１、為什么門(mén)靜脈高壓者“痔出血”不宜手術(shù)結(jié)扎？（１０分）２、肛周膿腫在手術(shù)中應(yīng)注意什么？（１０分）３、功能性出口梗阻型便秘的臨床表現(xiàn)及發(fā)病原因是什么？（１０分）五、病案分析（２０分）１、患者，男，４３歲。⑵切口 淺部膿腫可行放射狀切口，深部膿腫應(yīng)行弧形切口，避免損傷括約肌。⑶大便或干或稀，或交替發(fā)生。⑶治宜清熱涼血，用涼血地黃湯加減。周?chē)芡饪乒钦垡呻y病，肢體不等長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)畸形，肢體延長(zhǎng)及增高等治療。臨床泌尿外科雜志面向泌尿外科專(zhuān)業(yè)人士，討論腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、男性生殖系統(tǒng)、性傳播疾病等方面的問(wèn)題。超龍美容整形網(wǎng)整形美容專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站。整形外科醫(yī)院網(wǎng)由北京美容、整形專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)主持，涵蓋全國(guó)各著名美容機(jī)構(gòu)手術(shù)項(xiàng)目、收費(fèi)、咨詢(xún)、預(yù)約、效果、會(huì)診。徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)麻醉康龍網(wǎng)介紹麻醉、鎮(zhèn)痛、無(wú)痛分娩等知識(shí)，鎮(zhèn)痛泵，PCA，PCS等技術(shù)的應(yīng)用，提供醫(yī)藥，醫(yī)械資訊，醫(yī)生交流空間。肝病研究消化內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)知識(shí),內(nèi)鏡學(xué)術(shù)會(huì)議信息,專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)查詢(xún),全文索取,消化內(nèi)鏡新信息,新進(jìn)展,內(nèi)窺鏡器械介紹講解。在線心電圖血液知識(shí),血液相關(guān)疾病,血型介紹?！痉祷仨敹恕俊緝嚎茖W(xué)】(共15條)PDA登記中國(guó)第一家專(zhuān)門(mén)從事孤獨(dú)癥兒童早期訓(xùn)練與教育的機(jī)構(gòu)。五官科網(wǎng)絡(luò)一所集門(mén)診、非住院化、科研、精神衛(wèi)生咨詢(xún)、咨詢(xún)與心理治療、精神康復(fù)為一體的精神衛(wèi)生專(zhuān)科。心理健康特快精神病及心理咨詢(xún)網(wǎng)站心身醫(yī)學(xué)園地全球最全面的中文育兒站點(diǎn)?！痉祷仨敹恕俊酒つw性病學(xué)】(共11條)John Hopkins大學(xué)醫(yī)科院性傳播疾病研究所（The Johns Hopkins University School of Medicine STD Research Group）采用細(xì)胞移植手術(shù)。帕金森病治療中心介紹有關(guān)帕金森病的病因、診斷和治療的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展帕金森網(wǎng)絡(luò)含簡(jiǎn)介及相關(guān)訊息。中國(guó)中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科主辦。錦凌齒科口腔保健，牙科疾病專(zhuān)題報(bào)道。香港牙科協(xié)會(huì)21世紀(jì)牙科指南，這個(gè)指南每月發(fā)行一次，載有專(zhuān)家論文，如：牙周病學(xué)、牙根管治療學(xué)、正 牙學(xué)、補(bǔ)齒學(xué)、移植、激光牙學(xué)、口腔病理學(xué)?？祻?fù)醫(yī)師聯(lián)盟由廣東省順德市桂洲醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主辦的欄目?！痉祷仨敹恕康谒钠和饪茖W(xué)外科學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分）在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。（）嘔血還是便血取決于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。斜疝 直疝發(fā)病年齡 突出途徑 疝塊外形回納后指壓內(nèi)環(huán) 精索與疝囊的關(guān)系疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系 嵌頓機(jī)會(huì) 兒童、青壯年多見(jiàn) 經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊 橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀 疝不再突出精索在疝囊后方 在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) 較多 老年由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊 半球型，基底較寬 仍可突出在其疝囊外方在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) 較少第五篇：外科學(xué)教學(xué)大綱《外科學(xué)》授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配表一、課程主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配：54學(xué)時(shí)（一）神經(jīng)外科3學(xué)時(shí)1．顱內(nèi)壓增高 2．顱腦損傷（二）胸外科3學(xué)時(shí)1．胸部損傷2．心臟疾病3．食道癌及原發(fā)性縱膈腫瘤（三）乳腺、頸部疾?。▋?yōu)先）1．乳腺疾病2．甲狀腺疾病（四）腹外疝、闌尾炎（優(yōu)先）1．腹外疝2．闌尾炎（五）胃十二指腸疾?。▋?yōu)先）（六）腸疾?。▋?yōu)先）1．小腸疾病總論2．腸梗阻（七）結(jié)、直腸癌和直腸肛管疾?。▋?yōu)先）（八）肝臟疾?。▋?yōu)先）（九）門(mén)靜脈高壓癥（優(yōu)先）（十）膽道疾病（優(yōu)先）（十一）胰腺疾?。▋?yōu)先）1．胰腺炎2．胰腺腫瘤（十二）周?chē)芎土馨凸芗膊?．下肢靜脈疾病2．下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥（十三）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科1．泌尿系統(tǒng)損傷2．尿石癥3．泌尿系統(tǒng)結(jié)核4．泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤5．泌尿系統(tǒng)梗阻（十四）骨外科1．骨折概論2．上肢骨折3．手外傷4．下肢骨折、關(guān)節(jié)損傷5．骨腫瘤6．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核13學(xué)時(shí) 3學(xué)時(shí) 3學(xué)時(shí) 3學(xué)時(shí) 23學(xué)時(shí) 3學(xué)時(shí) 3學(xué)時(shí) 3學(xué)時(shí) 3學(xué)時(shí) 3學(xué)時(shí) 6學(xué)時(shí) 1 1 112學(xué)時(shí)1 1 1 17．骨與關(guān)節(jié)化膿性感染8．頸、腰退行性疾病 9．脊柱及脊髓損傷 10．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷11．半月板損傷 12．非化膿性關(guān)節(jié)炎13．先天性髖脫位二、自學(xué)內(nèi)容：見(jiàn)大綱《外科學(xué)》教學(xué)大綱一、神經(jīng)外科（一）顱內(nèi)壓增高目的與要求：一、熟悉顱內(nèi)壓增高的概念、正常值及病因，了解顱內(nèi)壓增高的發(fā)病機(jī)制。（一）影響顱內(nèi)壓增高的因素年齡病變的擴(kuò)張速度病變部位伴發(fā)腦水腫的程度全身系統(tǒng)性疾病：如尿毒癥、肝昏迷、毒血癥、肺部感染、酸堿平衡失調(diào)（二）顱內(nèi)壓增高的后果腦血流量的降低，腦缺血甚至腦死亡腦移位和腦疝腦水腫庫(kù)欣反應(yīng)胃腸功能紊亂及消化道出血神經(jīng)源性腦水腫四、顱內(nèi)壓增高的分期，臨床表現(xiàn)和體征臨床上主要表現(xiàn)為頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫。三、了解顱腦損傷的方式及分類(lèi)，開(kāi)放性顱腦損傷，顱腦外傷的并發(fā)癥。（五）丘腦下部損傷。重點(diǎn)講解多根多處肋骨骨折時(shí)有反常呼吸運(yùn)動(dòng)和縱隔撲動(dòng)的病理生理改變。（二）開(kāi)放性氣胸：呼吸時(shí)空氣經(jīng)胸壁傷口進(jìn)出胸膜腔?？梢鹗а托厍环e血二大類(lèi)的病理生理改變，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。（二）體征：心臟雜音、紫紺。三、先天性心血管疾?。ㄒ唬﹦?dòng)脈導(dǎo)管未閉病理生理：講解血流動(dòng)力學(xué)改變和Eisenmenger 綜合征發(fā)生的機(jī)理。臨床表現(xiàn)和診斷：癥狀體征、超聲心動(dòng)圖、X線檢查、心電圖。教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)。其它檢查：CT、超聲內(nèi)鏡、ECT等的臨床意義。二、熟悉乳房淋巴引流途徑及乳房疾病的鑒別診斷。（二）捫診：病人的體位。乳頭溢液尚有乳腺導(dǎo)管造影檢查、乳頭溢液涂片檢查及乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡檢查。四、乳腺囊性增生?。ê?jiǎn)單講解）也稱(chēng)乳腺腺病。病變發(fā)展慢，需與乳腺癌鑒別。與多種因素有關(guān)。二、熟悉單純性甲狀腺的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)、手術(shù)適應(yīng)癥及與甲狀腺腺瘤的區(qū)別。碘需要增加。（一）診斷：主要依靠臨床表現(xiàn)，結(jié)合一些特殊檢查。五、熟悉嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。二、腹股溝疝（一）解剖概要: 重點(diǎn)講解腹股溝管和直疝三角的解剖及臨床意義。一般性講解傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)中加強(qiáng)前壁法(Ferguson法)和加強(qiáng)后壁法(Bassini法、Halsted法、McVay法和Shouldice法)手術(shù)操作要點(diǎn)。和治療原則。了解切口疝的治療原則和外科技術(shù)要點(diǎn)。六、了解特殊型急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)和處理原則。扼要講解急性闌尾炎的三種轉(zhuǎn)歸(炎癥消退、炎癥局限和炎癥擴(kuò)散)。五、急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷（一）診斷: 重點(diǎn)講解轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹局限性壓痛在診斷急性闌尾炎上的重要性。（二）妊娠期急性闌尾炎的臨床特征和治療。（二）手術(shù)治療：手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)處理原則。教學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容：一、解剖生理概要（自學(xué)為主）扼要講解胃十二指腸的解剖及生理功能。一般講解胃癌病因可能與地域環(huán)境、飲食因素、化學(xué)因素、HP等多種因素有關(guān)。七、良性十二指腸淤滯癥（自學(xué)為主）又稱(chēng)腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合癥。機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻、單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。（二）講解鑒別腸梗阻與其他急腹癥。（四）腸套疊：扼要講解其病因及臨床表現(xiàn)，了解其治療原則。五、了解直腸脫垂、直腸肛管周?chē)撃[、肛瘺、肛裂、痔的診斷和治療。（三）檢查方法和診斷。扼要介紹腹腔鏡下施行Miles和Dixon手術(shù)和后盆腔臟器清掃以及全盆腔臟器清掃的概念。（二）臨床表現(xiàn)：扼要介紹肛瘺的局部和全身癥狀以及檢查特點(diǎn)。（二）臨床表現(xiàn)：便血、痔脫出、疼痛與不適、瘙癢。（三）肝臟的生理：一般講解肝臟分泌膽汁，代謝功能，凝血功能，藥物和毒素的代謝，免疫作用，再生功能。四、肝臟良性腫瘤（自學(xué)為主）扼要講解肝臟良性腫瘤的種類(lèi)。（自學(xué)為主）九、門(mén)靜脈高壓癥目的要求：一、熟悉門(mén)脈高壓癥的分型、病因并掌握與之相關(guān)的解剖、病理變化。（四）門(mén)脈高壓癥后引起的病理改變（脾腫大、交通支開(kāi)放、腹水、門(mén)脈高壓性胃炎、腦?。６?、掌握膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)和治療方法。（二）治療方法：重點(diǎn)講解膽囊切除術(shù)的手術(shù)指征、膽總管探查指征、LC的禁忌癥。（二）膽囊癌的Nevin分期和治療方法。教學(xué)時(shí)數(shù)： 教學(xué)內(nèi)容：一、解剖生理概要扼要講解腹膜后器官胰腺的解剖毗鄰關(guān)系，血供、淋巴管及神經(jīng)支配，外分泌和內(nèi)分泌功能。六、實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)講解胰酶測(cè)定（對(duì)診斷意義極大，血、尿淀粉酶的不同特點(diǎn)）、動(dòng)脈血?dú)夥治?，?jiǎn)要講解血清鈣、血糖的意義。十一、假性胰腺囊腫（自學(xué)為主）扼要講解假性胰腺囊腫臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查：血清生化示膽紅素升高，糖鏈抗原（CA199）診斷比較敏感、特異性較好，基因檢測(cè)。（二）臨床表現(xiàn)（三）診斷：阻黃表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查同胰頭癌，其中ERCP檢查可直接觀察十二指腸乳頭部病變，且可作活體組織檢查，同時(shí)做膽胰管造影對(duì)明確診斷有十分重要的價(jià)值。三、明確下肢靜脈疾病是常見(jiàn)多發(fā)病，發(fā)病率高，必須積極防治。皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變：萎縮、脫屑、色素沉著、皮下硬結(jié)、濕疹樣改變和潰瘍形成。五、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全（一）病因