【正文】 病、眼腫瘤的治療和眼科學(xué)研究。山東省莘縣二中衛(wèi)生室石家莊市同濟(jì)紅斑狼瘡研究所是一個(gè)集科研、醫(yī)療為一體的醫(yī)療單位，專門從事紅斑狼瘡病的防治研究。婦產(chǎn)科學(xué)者之家北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科官方站點(diǎn)。這里的信息把其它的精神病治療機(jī)構(gòu)、個(gè)人資料等連接起來(lái)。兒科腦癱癲癇網(wǎng)這是一個(gè)兒科服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為世界上的兒科專家和其它關(guān)心孩子健康的人士提供信息。血秘血謎廣東省抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)主持。中國(guó)血脂網(wǎng)國(guó)內(nèi)第一個(gè)高壓氧醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站。臺(tái)灣麻醉護(hù)理協(xié)會(huì) 伯明翰阿拉巴馬大學(xué)醫(yī)學(xué)院的麻醉法和高級(jí)護(hù)理信息。中國(guó)整形美容網(wǎng)含麻醉科介紹，麻醉、手術(shù)、醫(yī)學(xué)常識(shí)等。美容整形外科醫(yī)療保健專欄海南省人民醫(yī)院整形外科的網(wǎng)站。沙家莊美國(guó)腎學(xué)專家百種腎學(xué)知識(shí)問(wèn)答，免費(fèi)咨詢，腎學(xué)網(wǎng)站，專業(yè)書刊介紹。骨科醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)第四軍醫(yī)大學(xué)建立的骨科醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)。手術(shù)名稱為血栓外痔剝離術(shù)。⑸部分病人有會(huì)陰或直腸內(nèi)墜痛。⑷預(yù)防肛瘺形成 術(shù)中應(yīng)切開(kāi)原發(fā)性肛隱窩炎即肛瘺內(nèi)口，可防止肛瘺形成?？人?、行走、坐位時(shí)疼痛加劇。２、“瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺之齊。答：臨床愈合是骨折愈合的重要階段，此時(shí)病人已可拆除外固定，通過(guò)功能鍛煉，逐漸恢復(fù)患肢功能。第4頁(yè)（共8頁(yè)）（3）雙側(cè)腎結(jié)石時(shí)，應(yīng)在盡可能保留腎的前提下，一般先處理容易取出且安全的一側(cè)。：骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位（兩骨折端的接觸面）和對(duì)線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行 ，即原始間充質(zhì)細(xì)胞，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端 ，哪項(xiàng)是正確的、畸形、功能障礙、腫脹、淤斑、反?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)空虛 、反?；顒?dòng)、彈性固定、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進(jìn)行性背痛，下肢乏力，食欲減退。：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期征候群。若腎功能極差，梗阻嚴(yán)重，全身情況不良，宜先行經(jīng)皮腎造疹。其標(biāo)準(zhǔn)為：（1）局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；（2）局部無(wú)異?；顒?dòng)；（3）X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨癡，骨折線已模糊；（4）拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形?！弊Ｋ幖词?，齊是。?？茩z查：截石位３、９點(diǎn)肛門緣各有一青紫色圓形腫物，直徑約１cm，質(zhì)稍硬，觸痛明顯。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為１０分。⑹部分病人有乏力、納差、焦慮、煩躁等全身癥狀。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：本題為２０分。骨移植和骨庫(kù)骨腫瘤病癥的研究與治療。天津市泌尿外科研究所一個(gè)關(guān)于泌尿外科的專業(yè)交流網(wǎng)站。提供美容整形咨詢，美容網(wǎng)站檢索。山東麻醉論壇有關(guān)麻醉常識(shí)麻醉基本理論新技術(shù)新進(jìn)展醫(yī)學(xué)檢索醫(yī)學(xué)電子期刊等。麻醉臨床手冊(cè) 有麻醉方面的最新進(jìn)展。北京安貞醫(yī)院呼吸科肺氣腫的研究動(dòng)態(tài)，治療方法，資料檢索等。戰(zhàn)東中醫(yī)內(nèi)科診所CHINESE JOUGNAL OF HEMORHEOLOGY（季刊）。兒科專家王楓網(wǎng)上診所美國(guó)麻醉科學(xué)委員會(huì)專門事務(wù)小組和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)麻醉分部?jī)和呐K手術(shù)登記處的介紹。孤癖癥資料〈English〉網(wǎng)絡(luò)中關(guān)于孤癖的一系列資源。超聲助產(chǎn)術(shù)講述有關(guān)胎兒發(fā)育、分娩、產(chǎn)痛、無(wú)痛分娩、剖宮產(chǎn)手術(shù)和麻醉等相關(guān)知識(shí)。臺(tái)灣線上皮膚科教學(xué)系統(tǒng)提供常見(jiàn)性病的常識(shí)，診斷，以及正確的性行為觀念。心靈之窗由協(xié)和眼科專家分析典型、疑難及易誤診眼科病例。美國(guó)國(guó)家眼科協(xié)會(huì)探討兒童眼科學(xué)及斜視問(wèn)題。麗齒網(wǎng)向您介紹牙科常見(jiàn)的陷阱、患者誤區(qū)、牙科收費(fèi)、網(wǎng)上牙病咨詢、大量牙科專業(yè)圖片等等。中國(guó)口腔網(wǎng)口腔醫(yī)學(xué)垂直門戶網(wǎng)站，提供整體個(gè)性化服務(wù)。中國(guó)河南新鄭市第三人民醫(yī)院含簡(jiǎn)介及相關(guān)訊息。（）血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。（）三、簡(jiǎn)答題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）1．無(wú)菌術(shù)概念。四、掌握腦疝的診斷和處理，重點(diǎn)為小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。六、常見(jiàn)的可能發(fā)生顱內(nèi)壓增高的疾病（一）顱腦損傷（二）顱內(nèi)腫瘤（三）顱內(nèi)感染（四）腦血管疾?。ㄎ澹┠X寄生蟲?。╋B腦先天性疾?。ㄆ撸┝夹燥B內(nèi)壓增高（八）腦缺氧七、顱內(nèi)壓增高的治療和預(yù)后（一）一般處理 密切觀察，補(bǔ)充電解質(zhì)并調(diào)整酸堿平衡，保持呼吸道通暢等（二）病因治療 手術(shù)（三）降低顱內(nèi)壓治療（四）激素應(yīng)用（五）輔助過(guò)度換氣（六）抗生素治療（七）癥狀治療：鎮(zhèn)痛劑，抗癲癇藥物治療。三、顱骨骨折講述顱骨骨折的發(fā)生機(jī)制，重點(diǎn)為顱底骨折，強(qiáng)調(diào)顱底骨折的診斷不依賴于影像學(xué)檢查，而治療原則按開(kāi)放性顱腦損傷，需應(yīng)用抗生素。教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容：一、概述復(fù)習(xí)胸部的解剖及呼吸生理，指出胸部損傷所引起的改變可能影響呼吸和循環(huán)。講述胸壁軟化的處理方法有加固包扎，牽引、內(nèi)固定及正壓通氣。治療原則為將其變?yōu)殚]合性氣胸再作閉式引流。（二）心臟疾病目的要求：一、熟悉心臟外科心內(nèi)直視手術(shù)的基礎(chǔ)措施、體外循環(huán)心肌保護(hù)。（五）肺充血：由心臟及大血管畸形所至的大量左向右分流造成的肺循環(huán)血量過(guò)多稱為肺充血。（二）房間隔缺損：講解病理生理、臨床表現(xiàn)和治療（三）室間隔缺損：講解病理生理、臨床表現(xiàn)和治療（四）法樂(lè)氏四聯(lián)征：講解病理生理、臨床表現(xiàn)和治療四、后天性心臟?。ㄒ唬┞钥s窄性心包炎病理解剖和病理生理：講解慢性縮窄性心包炎的病理生理。二、掌握食道癌最常見(jiàn)的診斷方法。二、病因與發(fā)病機(jī)理多種生物、化學(xué)、物理、遺傳因素在食道癌的發(fā)生中起作用，在我國(guó)亞硝酸及真菌感染是主要原因，此外飲食習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生、返流性食道炎等均與食道癌發(fā)生有關(guān)。消化道重建，常用的器官有：胃、空腸、結(jié)腸、對(duì)于不能根治食道癌，要在盡可能小的損傷下解決進(jìn)食問(wèn)題，提高生活質(zhì)量。五、明確乳腺癌正逐漸成為女性的常見(jiàn)病，必須高度警惕，積極防治。腋窩淋巴結(jié)的檢查方法。（二）臨床表現(xiàn)：局部紅、腫、熱、痛。由于本病的臨床表現(xiàn)有時(shí)與乳腺癌有所混淆，因此正確認(rèn)識(shí)本病十分重要。五、乳房纖維腺瘤（自學(xué)）常見(jiàn)，高發(fā)年齡2025歲，質(zhì)硬，表面光滑，活動(dòng)。乳腺良性疾病與乳腺癌的關(guān)系尚不確定。五、了解化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎及橋本氏甲狀腺炎的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療原則。囊性出血，疼痛。（二）幾種常見(jiàn)的頸部腫塊。教學(xué)內(nèi)容一、概論腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器和組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出所形成。扼要講解腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液、交通性鞘膜積液、精索鞘膜積液、隱睪和急性腸梗阻的鑒別要點(diǎn)。（一）嵌頓性疝的手法復(fù)位: 一般性講解嵌頓性疝行手法復(fù)位的適應(yīng)證(嵌頓時(shí)間短且無(wú)腹膜刺激征和年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病)。六、其他腹外疝(自學(xué))（一）臍疝: 一般性了解臍疝的概念和發(fā)病原因。(二)闌尾炎目的要求：一、了解闌尾的解剖及生理概要。一般講解闌尾的結(jié)構(gòu)、闌尾尖端指向類型、闌尾的血供和生理功能。（二）體征: 右下腹壓痛、腹膜刺激征、右下腹腫塊。（二）手術(shù)治療: 重點(diǎn)講解對(duì)不同臨床類型急性闌尾炎的手術(shù)方法選擇。自學(xué)內(nèi)容：（一）急性化膿性腹膜炎（自學(xué)）目的要求：一、了解腹膜解剖生理概要二、了解急性彌漫性腹膜炎的常見(jiàn)病因及病理生理機(jī)制三、掌握急性彌漫性腹膜炎的診斷及治療原則四、了解腹腔膿腫的類型和處理 內(nèi)容：一、腹膜的解剖生理概要：重點(diǎn)講述腹膜的生理特點(diǎn)及其防御機(jī)制。二、熟悉胃十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)。（三）講解胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血及疤痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療方式及治療原則。（四）治療原則：胃癌的治療是以手術(shù)為主包括腹腔化療、靜脈化療、放療、免疫治療，中藥治療、基因治療等在內(nèi)的綜合治療。二、了解小腸的常見(jiàn)疾病、臨床表現(xiàn)和診斷方法。五、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查（一）血尿常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、大便隱血試驗(yàn)。（二）基礎(chǔ)治療。（二）術(shù)后腸麻痹恢復(fù)期。（三）直腸肛管周圍間隙的解剖和臨床意義。（二）病因與病理：扼要講解結(jié)、直腸癌發(fā)病的相關(guān)因素、病理分類、擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移、臨床分期。（二）手術(shù)方式：扼要講解全結(jié)、直腸切除及回腸造口術(shù)、結(jié)腸切除、回直腸吻合術(shù)和結(jié)、直腸切除、回腸囊袋肛管吻合術(shù)在潰瘍性結(jié)腸炎外科治療的演進(jìn)過(guò)程和手術(shù)特點(diǎn)七、直腸脫垂（一）病因與病理（二）臨床表現(xiàn)：主要癥狀為有腫物自肛門脫出。十、肛裂（一）臨床表現(xiàn)：疼痛、便秘和出血。十二、肛管及肛周惡性腫瘤（自學(xué)為主）十三、慢性便秘的外科治療（自學(xué)為主）八、肝臟疾病目的要求：一、掌握肝細(xì)胞肝癌的病因，定性、定位診斷，綜合治療。（自學(xué)為主）三、肝膿腫（一）細(xì)菌性肝膿腫的原因：重點(diǎn)講解細(xì)菌可由各種途徑入肝。（三）臨床表現(xiàn)：一般講解肝區(qū)疼痛、全身和消化道癥狀、肝腫大等臨床表現(xiàn)。教學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容：一、概述著重介紹門脈高壓癥的現(xiàn)狀，病因。非手術(shù)治療：方法介紹。教學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí) 教學(xué)內(nèi)容：一、膽道系統(tǒng)的解剖生理一般講解膽道的解剖生理，了解膽道系統(tǒng)結(jié)石形成的原因。（二）急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（五）肝門膽管癌的Bismuth分型。三、急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制和病理生理（自學(xué)為主）（一）病的始動(dòng)因素：膽汁的返流，酒精中毒，胰腺微循環(huán)障礙。九、治療（一）治療原則：按照病因、臨床表現(xiàn)和分型選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。教學(xué)時(shí)數(shù)： 教學(xué)內(nèi)容：一、胰腺癌的病理主要為導(dǎo)管腺癌，其次為腺泡細(xì)胞癌及少見(jiàn)的粘液囊腺癌和胰母細(xì)胞癌等。（五）胰管鏡檢查。（二）胃泌素瘤臨床表現(xiàn)、診斷和治療。二、病因和發(fā)病機(jī)理下肢靜脈系統(tǒng)解剖、靜脈壁的結(jié)構(gòu)、靜脈瓣膜和血流動(dòng)力學(xué)在靜脈系統(tǒng)疾病中的作用。（五）鑒別診斷：下肢深靜脈瓣膜功能不全，AVF，KTS(Klippel –Trenauny Sydrom)。非手術(shù)治療： 彈力繃帶，彈力襪，抬高患肢。四、單純性下肢靜脈曲張（包括大、小隱靜脈曲張）（一）病因：先天性靜脈壁的簿弱和靜脈瓣膜的缺陷；持續(xù)靜脈高壓。（四）多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤（MEN）。（二）姑息性手術(shù)。二、胰腺癌的臨床表現(xiàn)（一）上腹飽脹不適和上腹痛是最早出現(xiàn)的癥狀。包括禁食和胃腸減壓、鎮(zhèn)痛和解痙、抑制胰腺分泌及抗胰酶療法、預(yù)防和治療感染、體液補(bǔ)充、中藥、腹腔灌洗、血液濾過(guò)、營(yíng)養(yǎng)支持、內(nèi)鏡治療。四、急性胰腺炎的病理分型（一）急性水腫性胰腺炎（二）急性出血壞死性胰腺炎五、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（一）癥狀：腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸、休克等。十一、胰腺疾?。ㄒ唬┮认傺啄康囊螅阂?、了解急性胰腺炎的病因、發(fā)病機(jī)制與病理生理，掌握其病理，臨床表現(xiàn)，診斷、分型和治療。（四）急性梗阻性化膿性膽管炎手術(shù)治療的主要目的是解除梗阻、膽道減壓、引流膽汁。三、成人先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥。（三）頑固性腹水的治療。二、基礎(chǔ)知識(shí)（一）與門脈高壓癥有關(guān)的門靜脈系統(tǒng)的解剖復(fù)習(xí)：引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)門靜脈系統(tǒng)的大體解剖，血流，復(fù)習(xí)組織學(xué)結(jié)構(gòu)和血流。（五）肝細(xì)胞肝癌的定位診斷：B超、CT、MRI、DSA等。（三）治療原則：肝膿腫尚未形成或多發(fā)性小膿腫，應(yīng)非手術(shù)治療，對(duì)于較大膿腫應(yīng)經(jīng)皮穿刺引流，或膿腫切開(kāi)引流。三、了解肝臟的解剖。應(yīng)注意與其他疾病引起的肛管潰瘍相鑒別。（三）治療：一般治療、注射治療和手術(shù)治療。（四）診斷：介紹常用檢查方法（大便潛血檢查、腫瘤標(biāo)記物、直腸指診、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查（鋇劑灌腸、腔內(nèi)B超檢查、CT和MRI）。二、直腸肛管檢查方法（一）檢查體位（二）肛門視診（三）直腸指檢（四）肛門鏡檢查（五）纖維乙狀結(jié)腸鏡及纖維電子結(jié)腸鏡檢查（六）X線造影、腔內(nèi)超聲、CT和MRI 的適應(yīng)證（七）直腸肛管功能檢查三、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)（自學(xué)為主）扼要講解乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病因和病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。二、了解結(jié)、直腸息肉和息肉病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。八、常見(jiàn)腸梗阻的診治（一）粘連性腸梗阻：扼要講解其發(fā)病情況、病因和預(yù)防措施，了解其治療原則。（三）CT檢查。（二）腸梗阻目的要求：一、掌握腸梗阻的分類、概念、局部和全身病理生理變化，熟悉其臨床表現(xiàn)、檢查、診斷和治療原則。四、胃肉瘤（自學(xué)為主）胃肉瘤主要包括惡性淋巴瘤和胃平滑肌肉瘤，其診斷及治療原則。講解上述手術(shù)方法及手術(shù)并發(fā)癥。三、熟悉胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別。七、急性闌尾炎的并發(fā)癥和手術(shù)并發(fā)癥（一）簡(jiǎn)要講解急性闌尾炎并發(fā)癥的診斷及處理。扼要講解可作為輔助診斷的特殊體征及其意義: 結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)和直腸指檢。主要講解導(dǎo)致急性闌尾炎發(fā)生的病因: 闌尾管腔阻塞。三、掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。重點(diǎn)了解臍疝的臨床表現(xiàn)和治療原則。五、股疝(自學(xué))（一）病理解剖: 一般性了解股環(huán)、股管的解剖。重點(diǎn)講解直疝的臨床特點(diǎn)及與腹股溝斜疝的鑒別要點(diǎn)。（二）腹外疝的病理解剖: 扼要講解腹外疝的解剖。二、熟悉腹股溝區(qū)(腹股溝管、直疝三角和股管)的局部解剖和腹外疝的病理解剖。惡變或繼發(fā)甲亢。與頸清有關(guān)的神經(jīng)。淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。六、乳管內(nèi)乳頭狀瘤（自學(xué)）七、乳房肉瘤（自學(xué)）八、乳腺癌（詳細(xì)講解）乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一?？赡芘c女性激素平衡失調(diào)或激素受體質(zhì)和量異常有關(guān)。白細(xì)胞升高。B超、熱像圖、紅外線及液晶膜檢查。其中，稍詳講解乳腺的淋巴引流途徑。（二）縱膈各部位常見(jiàn)腫瘤分布及各種腫瘤X線特征性表現(xiàn)，主要包括：神經(jīng)活性腫瘤、畸型瘤、胸腺瘤、縱膈囊腫、淋巴活性腫瘤的表現(xiàn)。早期食道癌大體病理與中晚期大體病理分型不同，大體病理類型不同，臨床表現(xiàn)也不同，臨床癥狀與病期不一致，食道癌轉(zhuǎn)移特點(diǎn)。四、了解食道大體解剖及組織學(xué)特點(diǎn)，了解食道癌發(fā)展特點(diǎn)。治療：重點(diǎn)了解心包剝離術(shù)