【正文】 制肝藥酶 ：水楊酸鹽、甲硝唑、西咪替丁等 ： 阿司匹林、水楊酸類、甲狀腺激素等 VitK： 廣譜抗生素 ： 巴比妥類、利福平、灰黃霉素等 ： VitK 第二節(jié) 抗血小板藥 根據(jù)作用機(jī)制分類 1. 抑制血小板代謝的藥物 :影響花生四烯酸代謝 環(huán)氧酶抑制藥： 阿司匹林 TXA2受體阻斷藥： BM13177 TXA2合成酶抑制藥： 咪唑 ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物 :噻氯匹啶 IIb/IIIa受體的藥物 ： 單克隆抗體 抑制血小板代謝的藥物 阿司匹林（ aspirin） 一、 作用機(jī)制 不可逆 地抑制血小板 環(huán)氧化酶 ，減少TXA2的產(chǎn)生，阻止血小板的聚集和釋放 (血小板本身不合成環(huán)氧酶 ) 二、 臨床應(yīng)用 1. 50～ 75mg/d ，血栓性靜脈炎、急性心肌梗死、腦血栓形成 三、不良反應(yīng) 消化性潰瘍及消化道出血 雙嘧達(dá)莫 （ dipyridamole, 潘生?。? 一、作用機(jī)制 ，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加 cAMP TXA2 二、適應(yīng)證 與華法林合用防止心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后血栓形成 三、不良反應(yīng) 頭痛、眩暈、輕度胃腸道反應(yīng) 噻氯匹啶 ticlopidine 一、作用機(jī)制 不可逆地抑制 ADP誘導(dǎo)的 GPIIb/IIIa與纖維蛋白原結(jié)合，抑制血小板聚集 血小板膜糖蛋白 GPIIb/IIIa:纖維蛋白原受體 結(jié)構(gòu) :GPIIb:IIIa 1:1 Ca2+ 誘導(dǎo)劑 :ADP 、膠原等 干擾 ADP介導(dǎo)的血小板 活化的藥物 二、適應(yīng)證 ： 缺血性心臟病、腦血管病 三、不良反應(yīng) 1. 惡心、腹瀉、出血 2. 骨髓抑制 血小板膜糖蛋白受體拮抗劑 作用機(jī)制 阻斷血小板膜糖蛋白 GPIIb/IIIa受體，從而抑制各種血小板聚集誘導(dǎo)劑的作用 藥 物 阿昔單抗 (abciximab,C7E3Fab,1994) lamifiban、 tirofiban 臨床應(yīng)用 不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等嚴(yán)重患者 第三節(jié) 纖維蛋白溶解藥 fibrinolytic drugs 纖溶系統(tǒng) : 纖維蛋白溶解酶原 (纖溶酶原 ) 纖溶酶 纖溶酶原的激活物或抑制物 作用機(jī)制 使纖溶 酶原從 Arg560Val561之間斷裂成纖溶酶而促進(jìn)纖溶 鏈激酶 (Streptokinase,SK) C組溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì) 藥理作用機(jī)制 與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物，引起纖溶酶的構(gòu)型改變而轉(zhuǎn)化成有活性的 SK纖溶酶復(fù)合物 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病 24h 不良反應(yīng) 致全身性纖溶反應(yīng)而 出血 、過敏反應(yīng) 尿激酶 urokinase,UK 人 腎細(xì)胞合成，無抗原性 藥理作用機(jī)制 直接使纖溶酶原 Arg560Val561斷裂成纖溶酶