作用于血液及(文件)
【正文】 0Val561之間斷裂成纖溶酶而促進纖溶 鏈激酶 (Streptokinase,SK) C組溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì) 藥理作用機制 與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物，引起纖溶酶的構(gòu)型改變而轉(zhuǎn)化成有活性的 SK纖溶酶復(fù)合物 臨床應(yīng)用 血栓栓塞性疾病 24h 不良反應(yīng) 致全身性纖溶反應(yīng)而 出血 、過敏反應(yīng) 尿激酶 urokinase,UK 人 腎細胞合成，無抗原性 藥理作用機制 直接使纖溶酶原 Arg560Val561斷裂成纖溶酶 臨床應(yīng)用 同 SK，對腦栓塞效果較好 不良反應(yīng) 出血 、發(fā)熱 組織型纖溶酶原激活物 tissuetype plasminogen activator,tPA 藥理作用機制 選擇性 作用于血栓中的纖維蛋白，改變其 構(gòu)型，易于與纖溶酶原結(jié)合，激活纖溶酶 t1/2為 5～ 10min,需連續(xù)給藥 臨床應(yīng)用 急性心肌梗死 不良反應(yīng) 出血 阿尼普酶 anistreplase， APSAC 茴?；w溶酶原 鏈激酶激活劑復(fù)合物 第三代溶栓藥 藥理作用 :去?；笊? 105～ 120min ,可一次大量快速靜注 ,全身纖溶作用弱 臨床應(yīng)用 急性心肌梗死 不良反應(yīng) 出血 內(nèi)源性 前尿激酶 尿激酶 組織型纖溶酶 原激活物 tPA 纖維蛋白 纖溶酶原 纖溶酶 Arg560 Val561 外源性 PIg+SK 阿尼普酶 APSAC PIg 鏈激酶 圖 282 纖溶藥的作用 第四節(jié) 促凝血藥 維生素 K 抗纖維蛋白溶解劑 維生素 K 具有甲萘醌結(jié)構(gòu)及不同植基側(cè)鏈的物質(zhì) 脂溶性的 VitK VitK2 水溶性的 VitK3（亞硫酸氫鈉甲萘醌）、 VitK4（乙酰甲萘醌 ) 藥理作用機制 作為羧化酶的輔酶參與凝血因子 II、VII、 IX、 X的合成 KH2 KO CO2, O2 羧基化酶 圖 284 維生素 K的作用機制 COOH CH2 CH2 COOH CH2 CH2 凝血酶前體 凝血酶 NAD+ NADH HOOC 抗纖維蛋白溶解劑 藥理作用 與纖溶酶的賴氨酸部位結(jié)合，阻斷纖溶酶作用，抑制纖維蛋白塊裂解 常用藥物 氨甲苯酸 PAMBA，氨甲環(huán)酸 AMCHA 適應(yīng)證 全身或局部纖溶亢進引起的出血 不良反應(yīng) 量大可致血栓形成，誘發(fā)心梗 第五節(jié) 抗貧血藥 貧 血 循環(huán)血液中 紅細胞數(shù) 和 血紅蛋白含量 低于正常 臨床常見病癥及治療藥物 缺鐵性貧血 鐵劑 巨幼紅細胞性貧血 葉酸和維生素 B12 再生障礙性貧血 骨髓造血功能降低 鐵 劑 藥
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