【正文】 論述題1．抗人球蛋白試驗是檢測自身免疫性溶血性貧血自身抗體的試驗。9．分子生物學(xué)的發(fā)展改變了血液學(xué)研究的手段,從分子水平上描述血液疾病的發(fā)生機制已成為可能。4．細胞化學(xué)染色臨床上常用于：①輔助判斷急性白血病的細胞類型。三、問答題1．㈠穿刺過程中應(yīng)注意：嚴格遵守無菌操作，防止骨髓感染；初診病人治療前進行；死亡病例需要作骨髓檢查時一般要在半小時內(nèi)進行；抽取骨髓液時，量不宜過多，；某些疾病須進行多部位穿刺和特定部位穿刺，以提高診斷率。:紅比值（myeloid/erythroid，M/E）。上述各種因素互相影響，共同調(diào)節(jié)HSC歸巢和增殖、分化。第二章 造血基礎(chǔ)理論 一、選擇題A 型題1. 血細胞由原始向成熟發(fā)育演變規(guī)律不正確的是A. 胞體由大到小 B. 巨核細胞由小到大 C. 核染色質(zhì)由緊密粗糙到疏松細致D. 胞漿由少到多 E. 胞質(zhì)內(nèi)顆粒從無到有2. 人體內(nèi)具有多項分化能力的最早的造血細胞是A. 紅系祖細胞 B. 造血干細胞 C. 粒系祖細胞D. 巨核系祖細胞 E. T淋巴系祖細胞 3. 成人在正常情況下產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一器官是：A. 肝臟 B. 脾臟 C. 骨髓 D. 胸腺 E. 淋巴結(jié) 4. 關(guān)于造血祖細胞下述哪項是正確的A. 具有多項分化能力 B. CD34+ CD38 C. CD34+ LinD. 分化能力較局限 E. 高度的自我更新能力 5. 胚胎期造血下列錯誤的是A. 卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心B. 肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細胞遷移到肝臟而引起的C 胚胎第五個月以后骨髓成為造血中心D. 淋巴結(jié)不參與胚胎期造血E. 胎肝的造血干細胞經(jīng)血流入脾，在此增殖、分化和發(fā)育6. 參與造血正向調(diào)控的細胞因子是A. 干細胞因子和轉(zhuǎn)化生長因子 B. 干細胞因子和趨化因子C. 干細胞因子和集落刺激因子 D. 集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子E. 干細胞因子和干擾素 7. 正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是A. 胸骨 B. 肋骨 C. 下肢股骨遠心端 D. 脊椎骨 E. 顱骨 X 型題8. 關(guān)于紅骨髓下列正確的是A. 含大量發(fā)育的各階段血細胞而呈現(xiàn)紅色B. 18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端C. 紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右D. 紅骨髓是脂肪化的骨髓E. 在正常情況下不再參與造血，但仍保留造血潛能 9. 血細胞分化是指A. 分化過程是不可逆的B. 分裂后產(chǎn)生新的子細胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點C. 通過特定基因的表達合成了特定的蛋白質(zhì)D. 血細胞失去某些潛能，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂行鹿δ芗毎倪^程E. 分化后的新細胞與原來的細胞有了質(zhì)的不同 10. 造血干細胞出現(xiàn)的表面標志是 A. Lin B. CD38+ C. CD38 D. CD34 E. CD34+ 11. 造血干細胞的基本特征是A. 對稱分裂能力 B. 高度自我更新能力 C. 定向分化能力D. 多向分化能力 E. 有明顯的形態(tài)特征 12. 造血微環(huán)境包括：A. 網(wǎng)狀細胞 B. 造血細胞 C. 基質(zhì)細胞和基質(zhì)細胞分泌的細胞因子D. 骨髓微血管系統(tǒng) E. 造血島 13. 胚胎期參與造血的器官有：A. 骨髓 B. 肝臟 C. 胸腺 D. 脾臟 E. 淋巴結(jié) 14 髓外造血可發(fā)生在下述哪些情況：A. 嬰幼兒嚴重貧血 B. 急性再障 C. 骨髓硬化癥D. 嚴重感染 E. 血友病 二、名詞解釋1. 造血祖細胞2. 血細胞分化3. 髓外造血4. 造血器官三、問答題。基質(zhì)細胞分泌的細胞因子不但直接作用于造血干、祖細胞，而且也作用于基質(zhì)細胞，改變后者的增殖分泌狀態(tài)，誘導(dǎo)其它細胞因子生成。骨髓活檢的臨床應(yīng)用？Auer小體的透射電鏡下形態(tài)特征？姐妹染色單體互換技術(shù)？分子生物學(xué)檢驗臨床意義？答案一、選擇題. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 　　. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 二、名詞解釋。，利用分子生物學(xué)、基因組學(xué)、信息技術(shù)、微電子、精密機械和光電子等技術(shù)將一系列短的、已知序列的寡核苷酸探針排列在特定的固相表面構(gòu)成微點陣，然后將標記的樣品分子與微點陣上的DNA雜交,以實現(xiàn)對多到數(shù)萬個分子之間的雜交反應(yīng)，并根據(jù)雜交模式構(gòu)建目標DNA的序列，從而達到高通量大規(guī)模地分析檢測樣品中多個基因的表達狀況或者特定基因（DNA）分子是否存在的目的。核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細致到粗糙，排列由疏松變?yōu)榫o密，并進一步濃縮成塊，甚至脫核（紅細胞系）；核膜一般由不明顯到明顯；核仁由明顯到模糊，最后消失。該技術(shù)為腫瘤細胞遺傳學(xué)、染色體分子結(jié)構(gòu)、DNA復(fù)制、DNA損傷修復(fù)、細胞周期及檢驗多種致癌劑的致癌機制等研究提供新的方法。4．由于紅細胞內(nèi)丙酮酸激酶缺乏，ATP生成減少，鈉泵、鈣泵功能受損引起的慢性溶血性貧血，屬常染色體隱性遺傳。%；周圍血片見較多靶形紅細胞；血清鐵1250μg/L；紅細胞滲透脆性降低。3．巨幼細胞性貧血應(yīng)與哪些疾病相鑒別?？5．哪些實驗室檢查結(jié)果可以顯示有溶血性貧血的可能性？6．請列表說明血管內(nèi)溶血和血管外溶血的不同點。貧血的診斷標準是男性血紅蛋白小于120g/L，1012/L；女性血紅蛋白小于110g/L，1012/L。三種紅細胞增多癥的鑒別 真性紅細胞增多癥 繼發(fā)性紅細胞增多癥 相對性紅細胞增多癥血紅蛋白、紅細胞計數(shù) ↑ ↑ ↑紅細胞容積 ↑ ↑ 正常白細胞計數(shù) ↑ 正常 正常血小板計數(shù) ↑ 正常 正常骨髓象 三系均增生 紅系增生 正常脾腫大 有 無 無中性粒細胞堿性磷酸酶 ↑ 正常 正常血清維生素B12 ↑ 正常 正常紅細胞生成素 ↓或正常 ↑ 正常內(nèi)源性CFUE生長 有 無 無第八章 白細胞基礎(chǔ)理論一、選擇題1. HLAⅡ類基因不包括下列哪個位點：A．HLADR B．HLADQ C．HLADM D．HLAE. E．HLADP2. HLAⅠ類分子分布廣泛，但下列哪種細胞中不表達？ A．淋巴細胞 B．成熟紅細胞 C．血小板 D．粒細胞 E．心肌細胞3. 關(guān)于人類白細胞分化抗原，下列哪一條提法是錯誤的？ A．不僅表達在白細胞表面，也表達在紅細胞系表面，但不表達于非造血組織。將此中性粒細胞大量耗氧生成O2—的生理行為稱呼吸爆發(fā)作用（respiratory burst）。21) (q22；q22) B. t(9；22) (q34；q11)C. t(15。三、名詞解釋1. 人類白細胞分化抗原2. 人類白細胞抗原3. 呼吸爆發(fā)作用4. 抑制性巨噬細胞（SMΦ）四、問答題： HLA基因分析的臨床意義。網(wǎng)織紅細胞減少與再生障礙性貧血相似。12．真性紅細胞增多癥是一種原因未明的造血干細胞克隆性疾病。檢驗：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞5%；紅細胞脆性試驗輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿潛血檢查陰性，ALT＜40U。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。四、問答題①膜骨架蛋白組分和功能狀態(tài)②膜脂質(zhì)的流動性：③細胞表面積與細胞體積的比值④血紅蛋白（Hb）的質(zhì)和量⑤膜的離子通透性第六章 紅細胞檢驗方法一、多選題：A型題1．下列哪項檢查是診斷溶血的最可靠證據(jù)A．血清間接膽紅素升高B．網(wǎng)織紅細胞升高5％()C．骨髓紅系明顯增生D．紅細胞壽命縮短E．尿膽原強陽性2．診斷慢性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是 A．網(wǎng)織紅細胞升高 B．尿膽原陽性 C．尿含鐵血黃素試驗陽性 D．血清間接膽紅素陽性 E．人球蛋白試驗陽性3．診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是 A．抗人球蛋白試驗陽性 B．血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿 C．紅細胞減少 D．可見畸形紅細胞 E．紅細胞滲透脆性試驗陽性4．下述哪項不符合血管外溶血 A．脾腫大 B．網(wǎng)織紅細胞增高 C．遺傳性多見 D．尿含鐵血黃素陽性 E．常見紅細胞形態(tài)改變5．下述哪項不是血管外溶血 A．丙酮酸激酶缺陷癥 B．先天性球形紅細胞增多癥 C．微血管病性溶血性貧血 D．不穩(wěn)定血紅蛋白病 E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿6．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時，下列哪項實驗常呈陽性 A．紅細胞滲透脆性試驗 B．抗人球蛋白試驗 C．尿含鐵血黃素試驗 D．異丙醇試驗 E．冷凝集素試驗7．紅細胞滲透脆性試驗脆性增加主要見于 A．遺傳性球形紅細胞增多癥 B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 C．海洋性貧血 D．再生障礙性貧血 E．自身免疫性溶血性貧血8．下述哪項不符合先天性球形紅細胞增多癥 A．脾腫大 B．紅細胞在脾竇被破壞 C．尿膽原陽性 D．網(wǎng)織紅細胞明顯增高 E．血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶9．下列哪項不符合先天性球形紅細胞增多癥 A．紅細胞滲透脆性增高 B．自溶試驗明顯增高，加葡萄糖不能糾正 C．外周血球形紅細胞大于20％ D．脾腫大明顯 E．屬于先天性紅細胞膜異常性疾病10．紅細胞G6PD酶缺乏時，下列哪項試驗呈陽性反應(yīng) A．抗人球蛋白試驗 B．熱溶血試驗 C．高鐵血紅蛋白還原試驗 D．酸溶血試驗 E．血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶11．下列哪項不符合G6PD缺乏癥的實驗室檢查 A．高鐵血紅蛋白還原試驗還原率下降 B．紅細胞組織化學(xué)洗脫試驗空影細胞大于30％ C．自溶血試驗輕度增加，并能被葡萄糖糾正 D．氰化物一抗壞血酸試驗陽性 E．抗人球蛋白試驗陽性12．珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是 A．網(wǎng)織紅細胞增高 B．血紅蛋白尿 C．外周血出現(xiàn)有核紅細胞 D．血紅蛋白電泳異常 E．骨髓中幼稚紅細胞明顯增高 13．下列哪項不符合異丙醇試驗 A．異丙醇濃度為17％ B．試劑pH為7．2 C．血紅蛋白液應(yīng)新鮮 D．每次試驗應(yīng)做正常對照 E．正常人呈陰性 14．下列哪項不符合冷凝集素綜合征 A．抗體為IgM B． 0～4攝氏度時凝集反應(yīng)最強 C．可見紅細胞呈緡錢狀 D．溶血不需要補體參與 E．冷溶血試驗陰性15．診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實驗室檢查是 A． Ham試驗 B ．Coombs試驗 C ．Donath－Landsteiner試驗 D．免疫球蛋白測定 E．血紅蛋白電泳二、名詞解釋1．血管內(nèi)溶血2．PNH3．自身溶血試驗4．丙酮酸激酶缺乏癥三、論述題1．抗人球蛋白試驗的原理是什么?2．哪些實驗室檢查結(jié)果可以顯示有溶血性貧血的可能性?3．G6PD酶缺乏癥的篩選和確診試驗可有哪些?答案一、選擇題. . . . . . . . . . . . . . 二、名詞解釋1．紅細胞內(nèi)在缺陷或外在溶血因素所致，紅細胞在血管內(nèi)被直接破壞，血紅蛋白進入血漿，臨床以血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿為主要特征，