【正文】 小時內(nèi)無需再插管；③無需輔助通氣支持。臨床上約20～30%的機械通氣患者出現(xiàn)困難撤機或延遲撤機現(xiàn)象【1】，膈肌功能障礙及呼吸負荷增加是重要原因之一。方法 以2008年12月至2009年12月入住東南大學附屬中大醫(yī)院ICU的44例行機械通氣且準備撤機的患者為研究對象。在自主呼吸實驗（Spontaneous Breathing Trial，SBT）過程中通過監(jiān)測Edi及NMS反映患者呼吸負荷及膈肌耐力，提高撤機的預測價值，增加撤機成功率。⑴ 膈肌電信號監(jiān)測：Edi監(jiān)測：實時記錄0、30min時Edi峰值的變化，取連續(xù)10次呼吸周期求平均值。（表1）二、撤機成功與失敗患者撤機參數(shù)的比較1. 經(jīng)食道膈肌電位 SBT30min時，177。 cmH2O，177。而在后續(xù)的膈肌疲勞的患者研究中，Edi仍能夠反映呼吸中樞驅(qū)動【3】。PEEP可改善患者肺泡通氣，減少肺泡塌陷，CPAP通過壓力補償原理在吸氣期可減少患者呼吸做功，從而改變患者呼吸形式。s)項目成功者失敗者P總人數(shù)（n）2816男（n）16（%）5（%）女（n）12（%）11（25%）年齡（歲）177。圖2. SBT過程中Edi的變化圖2顯示，SBT30min時撤機失敗患者Edi高于成功患者（*P）。 (cmH2O)177。 177。 Edi(μV)177。 177。HR(次/分)177。 324:14451450.7. Sassoon C S, Mahutte C K. Airway occlusion pressure and breathing pattern as predictors of weaning oute. Am Rev Respir Dis, 1993。f/。準確評估患者呼吸負荷及呼吸肌收縮耐力和持久性有助于早期達到撤機的目的。4. 口腔閉合壓 SBT過程中，但無顯著差別（177。結果一、患者一般資料 2008年12月至2009年12月于東南大學附屬中大醫(yī)院ICU的機械通氣患者共318例，因死亡、上消化道出血/手術、通氣時間24小時等因素排除274例，入選患者44例(圖1)。實驗終止指征：①原發(fā)病加重或反復；②呼吸頻率≥35次/分或≤8次/分；③SPO290%或PaO25060mmHg(FiO250%)；④血壓出現(xiàn)不穩(wěn)定：血管活性藥物如多巴胺或多巴酚丁胺每分鐘＞5～10ug/kg；⑤其它：焦慮、煩躁、大汗、紫紺等。 【關鍵詞】機械通氣，撤機，經(jīng)食道膈肌電位，神經(jīng)肌肉強度指數(shù)，呼吸淺快指數(shù)，口腔閉合壓機械通氣是危重患者治療與搶救的重要手段，當?shù)脱跹Y及呼吸衰竭糾正后，及時撤機恢復患者自主呼吸功能是機械通氣治療的最終目的。留置Edi導管，評估患者具備撤機條件后，行自主呼吸實驗（SBT）30分鐘（CPAP，PEEP 5cmH2O），監(jiān)測SBT0、5及30分鐘時膈肌電活動信號、呼吸力學、血流動力學及血氣分析等指標。本研究以SBT患者為研究對象，觀察SBT不同時間點Edi、NMS與常規(guī)撤機指標（、f/Vt和Ti/tot）, 評價經(jīng)Edi及NMS對機械通氣撤機的指導意義。RR監(jiān)測：實時記錄10次呼吸周期所需時間，計算相應的呼吸頻率。明顯高于撤機成功者（177。 cmH2O Vs 177?？梢姡珽di不僅反映呼吸中樞驅(qū)動的強度，同時間接反映呼吸負荷。兩者均可導致f/Vt值下降。177。撤機失敗患者隨SBT時間延長，Edi逐漸增加，但各時間點無顯著差異（P）。177。177。177。177。177。 94: 685693.6. Yang KL, Tbobin MJ. A prospective study of indexes predicting the oute of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med 1991