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正文內(nèi)容

傷寒知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(留存版)

  

【正文】 汗致少陽(yáng)里虛,陽(yáng)虛水冷證,以發(fā)熱、頭眩、身目閏動(dòng),心下悸、振振欲擗地為主癥,方中有炮附子辛熱壯腎陽(yáng),白術(shù)燥濕健脾,生姜宣散佐附子助陽(yáng),茯苓淡滲佐白術(shù)健脾,芍藥活血脈,利小便5苓桂術(shù)甘湯amp。 f4 {6 m, \ V傷寒,金匱,張仲景病機(jī):陽(yáng)明燥熱,9 T7 D) w6 X。8蜜煎方適用于自欲大便而不得的病人9陽(yáng)明三急下證與少陰三急下證各有哪些癥候表現(xiàn)?均用何方治療?陽(yáng)明三急下證:發(fā)汗多或發(fā)熱不解腹?jié)M痛,或目中不了了,睛不和,大便難,身微熱,無(wú)表里證,峻下熱實(shí),蕩滌燥結(jié),方用大承氣湯。病機(jī):樞機(jī)不利,濕熱內(nèi)蘊(yùn),膽胃不合。癥狀:心下痛,按之石硬,脈浮緊,硬滿而痛不可邁,頭微汗出。癥候:身大熱,大汗出,口渴飲冷,心煩,舌紅苔黃燥,脈洪大或浮滑。3陽(yáng)明病,若能食,名中風(fēng),不能食,名中寒。(七)痰厥:痰食阻滯,氣機(jī)壅遏,陽(yáng)氣不能外達(dá)。 病機(jī):同:腎陽(yáng)虛衰,寒濕為患;異:附:寒濕凝滯于肌肉骨節(jié)之間。7吐利止,而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散8太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,真武湯9傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里。當(dāng)溫之,宜服四逆輩。太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯2服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯3太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止。脈沉顯示了陽(yáng)虛征兆,故即當(dāng)急溫,以防亡陽(yáng)之變。治則為回陽(yáng)救逆,方要附子(生)干姜、甘草②通脈四逆湯主治少陰陰盛格陽(yáng)的證治,可見(jiàn)下利清谷、手足逆冷、脈微欲絕、不惡寒、面色赤、腹痛、干嘔、咽痛、利止脈不出。癥見(jiàn)手足厥冷,下利,脈微細(xì),但欲寐等。熱與血結(jié)于下焦,以致出現(xiàn)少腹急結(jié)或硬滿,小便自利,如狂或發(fā)狂,陽(yáng)明蓄血證,為陽(yáng)明邪熱與久有之瘀血相結(jié)于腸內(nèi),心神失養(yǎng),故見(jiàn)喜忘,大便雖硬而易出,其色必黑。治以瀉熱消痞,扶陽(yáng)固表。治法::溫中解表。麻黃連軺赤小豆湯證:發(fā)熱,惡寒,無(wú)汗,身目黃如橘子色,小便不利而色黃。蜜煎導(dǎo)證病機(jī)是津液內(nèi)枯,腸道干燥,證見(jiàn)燥屎近于魄門(mén),排便困難。 |amp。茯苓甘草湯主治胃陽(yáng)虛停水證,以心下悸動(dòng),四肢不溫,短氣不溫為主癥,方中茯苓健脾利水,生姜溫胃散水,桂枝通陽(yáng)化氣,甘草補(bǔ)中調(diào)藥。 治法::溫陽(yáng)散寒,除濕止痛。并縮短服藥時(shí)間,半天左右將一劑藥服完。指四逆、理中湯一類(lèi)的方劑7壞病:指因誤治使病情惡化,難以用六經(jīng)正名者8水逆:宿水內(nèi)停,新水不能受納,以致渴欲飲水,水入即吐9協(xié)熱而利:協(xié),合也。無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。影響到脾胃的運(yùn)化功能障礙或三焦的決讀失權(quán)。病機(jī):外邪襲表,營(yíng)衛(wèi)不和。代表方:四逆湯厥陰病提綱:厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外。 桂枝湯所治療的中風(fēng)表虛證的癥狀是惡風(fēng)(寒),發(fā)熱,汗出,脈浮滑。①心陽(yáng)虛心悸證:發(fā)汗過(guò)多,其人叉手冒心,心下悸,欲得按者。本證虛多邪少,故宜桃花湯溫澀固脫。后者側(cè)重于治理下焦,重用茯苓利尿。溫頓服之5大承氣湯證9 q A k$ e5 e% V$ q傷寒,金匱,張仲景病機(jī):燥熱實(shí)邪內(nèi)結(jié)T治法::攻下實(shí)熱,蕩滌燥結(jié)組成:大黃芒硝厚樸枳實(shí)。 I$ c4 S H仲景論壇病機(jī):陰寒極盛,真陽(yáng)極衰, w4 ?2 f \: N8 y8 { x6 ::清上溫下,安蛔止痛,7 qamp。3桂枝人參湯證(邪熱利):①治療太陽(yáng)脾虛兼表,以下利不止,心下痞硬,兼發(fā)熱惡寒,脈不浮為辨證要點(diǎn)。兩者雖同屬熱痞,但大黃黃連瀉心湯證病機(jī)僅為胃熱氣滯,其主證是心下痞,按之濡與里熱證如心煩、口渴、小便黃赤等組成。兩證皆為熱盛津傷,鑒別要點(diǎn)于津氣損傷程度的輕重。白虎加人參湯證豬苓湯證結(jié)胸三癥?脈沉緊,心下痛,按之石硬是大結(jié)胸證的三個(gè)典型脈癥。治法:小柴胡湯證只宜和解少陽(yáng);大柴胡湯證宜和解少陽(yáng),通下里實(shí)。苓桂術(shù)甘湯證重點(diǎn)在脾,病情較輕,為脾陽(yáng)虛而水停心下,證見(jiàn)心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩;故真武湯重在溫腎利水,苓桂術(shù)甘湯證治療重在健脾利水。二方相較,白虎加人參湯清熱之力較大,竹葉石膏湯則有育陰降逆之功。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外。13傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯13小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯14傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯15心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯16傷寒發(fā)汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋覆代赭湯16太陽(yáng)病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯1180、陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也。(2)梔子柏皮湯證侯:發(fā)熱、身黃、小便不利、或見(jiàn)口渴、心煩懊惱病機(jī)濕熱郁蒸 ,發(fā)黃治法:清熱利濕,瀉濕退黃(3)麻黃連翹赤小豆湯證證侯:身黃、發(fā)熱、無(wú)汗、身癢、小便不利、或見(jiàn)惡寒、身疼、脈浮病機(jī)濕熱郁蒸,兼表證發(fā)黃治法:解表清里,利濕退黃病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也。陽(yáng)明清法三證,清上梔子湯,清中用白虎湯,清下用豬苓湯。兩方雖以柴胡命名,但制方有大小,
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