傷寒知識點總結(jié)(文件)
【正文】 飲泛濫全身。苓桂術(shù)甘湯證重點在脾，病情較輕，為脾陽虛而水停心下，證見心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩；故真武湯重在溫腎利水，苓桂術(shù)甘湯證治療重在健脾利水。病機：血虛寒凝，陽氣不達末。若此時延誤施治，導(dǎo)致病重治難，體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的預(yù)防治療學(xué)思想5吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯住之。8通脈四逆加豬膽汁湯：生附子、干姜、炙甘草、豬膽汁9竹葉石膏湯amp。二方相較，白虎加人參湯清熱之力較大，竹葉石膏湯則有育陰降逆之功。發(fā)于陽，七日愈。脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯 3太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。27太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。30少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯30少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯31少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯。27自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。13傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯13小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯14傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯15心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯16傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯16太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯1180、陽明之為病，胃家實是也。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。6發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯7太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。（2）梔子柏皮湯證侯：發(fā)熱、身黃、小便不利、或見口渴、心煩懊惱病機濕熱郁蒸 ，發(fā)黃治法：清熱利濕，瀉濕退黃（3）麻黃連翹赤小豆湯證證侯：身黃、發(fā)熱、無汗、身癢、小便不利、或見惡寒、身疼、脈浮病機濕熱郁蒸，兼表證發(fā)黃治法：解表清里，利濕退黃病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。竹葉石膏湯證屬熱病后期去余熱未盡，津氣耗傷，虛氣上逆；而白虎加人參湯證是無形熱邪充斥陽明，津氣耗傷，二者相較，竹葉石膏湯證之熱輕于白虎加人參湯證，但由于胃陰不足較重，故還有胃氣上逆之病機，從癥狀表現(xiàn)來看，兩證均可見發(fā)熱，汗出，口渴，小便赤，舌紅脈數(shù)。病機：吐利交作，陽亡津傷。.少陰陰虛，虛熱上擾咽痛的豬膚湯證——，上犯咽部的甘草湯、桔梗湯證——甘草湯、————半夏散及湯4．“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯”的意義2“急溫之”關(guān)鍵在于病入少陰，涉及人體根本，每每亡陽迅速，死證頗多，所以少陰之治貴在及早。陽明清法三證，清上梔子湯，清中用白虎湯，清下用豬苓湯。21．真武湯amp。治法：破陰回陽，方要蔥白、干姜、附子、人尿、豬膽汁（反佐寒藥，以從陰引陽，消除格拒）4比較真武湯證與附子湯證在癥候、病機、治法：及方藥等方面的異同。5太陽中風(fēng)欲愈侯：太陽中風(fēng)，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈四逆湯、通脈四逆湯、白通湯及白通加豬膽汁湯的作用和主治的側(cè)重各是什么？①四逆湯主治少陰虛寒證，可見欲吐不吐，心煩，但欲寐，自利而渴，小便色白，脈沉。兩方雖以柴胡命名，但制方有大小，所針對病機、癥狀有差異，臨床宜鑒別應(yīng)用。8試列大柴胡湯證的二便、舌象與脈象的特點大便干結(jié)或下利，小便色黃，苔黃（厚）少津，脈弦（滑）數(shù)9試比較大柴胡湯與小柴胡湯證的證治異同 如何區(qū)別兩證均為邪犯少陽，樞機不利。（六）水厥：胃虛水停，陽氣被遏，不能達于四末，治用茯苓甘草湯溫胃化飲，癥見心下胃脘部悸動不安，推按之則水聲轆轆，口不渴，小便利，脈弦，舌苔白滑，四肢厥冷。方藥：柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗1厥證：（四）寒厥：陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，四末失溫，宜治四逆湯類，回陽救逆。7少陽病小柴胡湯證證治。病機：心腎陽虛，寒邪上逆，治法：：溫陽降濁，散寒化飲。二者成因和證侯雖有差異，但其病機均為邪熱與瘀血相結(jié)，同為蓄血證，故均治以抵當(dāng)湯。太陽蓄血證，為太陽之邪不解，隨經(jīng)入腑。發(fā)汗則譫語。癥候：身熱不甚，時時惡風(fēng)，背微惡寒，汗出，口渴飲冷量多而不解渴，心煩舌紅苔燥，脈洪大重按無力。二證怎樣鑒別？白虎湯證重證（219條）的癥候及各癥病機如何？白虎：證型：陽明熱盛證。主證除熱痞之心下痞，按之濡，心煩口渴等證外，又見衛(wèi)陽不固之惡寒汗出。方用大黃黃連瀉心湯。病機：痰熱結(jié)于胸膈。熱實結(jié)胸證：大陷胸湯證，大陷胸丸證。病機：中焦虛寒，太陽犯表，主證：心下痞硬，下利不止，伴表證發(fā)熱惡寒頭痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等。太陽病，外證未除，本當(dāng)依法汗解，而醫(yī)者屢用攻下之法，不但表證不罷，發(fā)熱惡寒等癥猶在，復(fù)因攻下?lián)p傷太陰脾土，脾陽傷而寒濕內(nèi)生，部分表邪隨之內(nèi)陷，以致里寒伴表寒證發(fā)熱下利，故稱“邪熱利”，用桂枝人參湯溫中解表。其病機是中焦虛寒，氣血不足，復(fù)被邪擾。小柴胡湯證：身目黃，黃色鮮明，無汗，小便不利，脅下脹痛，嘔惡，發(fā)熱微惡寒或往來寒熱，脈弦浮。治法：；清泄?jié)駸嵬它S。濕熱
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