傷寒知識(shí)點(diǎn)總結(jié)-全文預(yù)覽
【正文】 蘊(yùn)結(jié)，熏蒸肝膽，兼腑氣壅滯。證見(jiàn)小便數(shù)，不大便十余日無(wú)所苦；承氣湯證病機(jī)是熱實(shí)內(nèi)結(jié)，燥屎阻滯，證見(jiàn)便秘，腹痛拒按，潮熱，譫語(yǔ)，身濈然汗出，等一派陽(yáng)明里實(shí)熱證。方：大承氣湯（大黃，芒硝，厚樸，枳實(shí)）7蜜煎導(dǎo)證與麻子仁丸證有別，而與承氣湯證更加不同，三者均已大便秘結(jié)為主癥。 j+ S/ e5 i 仲景論壇煎服：先煮厚樸、枳實(shí)，再下大黃，后下芒硝。 i7 U+ X傷寒,金匱,張仲景組成：炙甘草 芒硝 大黃。 _治法：通便導(dǎo)滯組成：大黃 厚樸 枳實(shí)傷5調(diào)胃承氣 陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。1治療熱擾胸膈證的主方 梔子豉湯2梔子豉湯證的“虛煩”是 無(wú)形邪熱，所致心煩3三承氣湯：調(diào)胃承氣湯重在瀉熱，故燥熱邪氣偏盛者宜用；小承氣湯重在通腑，故腑氣不通為主的宜用；大承氣湯瀉熱與通腑之力俱重，故燥熱內(nèi)結(jié)、腑氣不通皆重者宜用 4amp。7桂枝加葛根湯，葛根湯證的癥狀、病機(jī)、治法：及方藥等方面有何異同？?jī)烧呔皂?xiàng)背強(qiáng)幾幾，惡風(fēng)為主要癥狀，病機(jī)均有經(jīng)俞不利，治法：上均有生津舒經(jīng)，方藥均以葛根、麻黃 桂枝為主，輔以芍藥、生姜、甘草、大棗。同為治療水氣致病，但苓桂術(shù)甘湯證為飲停中焦，癥狀亦以中焦為主，心下逆滿，氣從心下上沖心胸；苓桂甘棗湯證飲停下焦，癥狀以下焦為主，臍下悸動(dòng)，有沖逆之勢(shì)。方中茯苓淡滲利水，養(yǎng)心益脾，桂枝溫陽(yáng)降逆，化氣行水，白術(shù)健脾散水，甘草補(bǔ)脾和中。4五苓散、茯苓甘草湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、苓桂術(shù)甘湯、真武湯均可治水氣病，如何區(qū)別？五苓散主治太陽(yáng)誤下傷及三焦及膀胱陽(yáng)氣而成的太陽(yáng)蓄水證，以脈浮、小便不利、發(fā)熱、消渴、脈浮數(shù)，水逆為主證，方中有茯苓豬苓澤瀉淡滲利水，白術(shù)健脾散水，桂枝溫陽(yáng)化氣兼以解表。其劑量之小意在緩行，為發(fā)汗之輕劑。藥物組成：赤石脂、干姜、粳米。病機(jī)：風(fēng)寒外束衛(wèi)陽(yáng)被抑營(yíng)陰郁滯 治法：：辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。病機(jī)：腎陽(yáng)虛衰，寒濕凝滯于肌肉骨節(jié)之間。方用桂枝甘草湯（桂枝、炙甘草）。病機(jī)：熱盛于里，邪熱下迫大腸 治法：：清熱治痢兼以解表。藥后覆蓋衣被，目的是溫助胃陽(yáng)，利于發(fā)汗。若不汗，可再服，可服至二三劑。方藥是桂枝湯（桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗）桂枝湯治療內(nèi)傷雜病的癥狀是“病常自汗出”或“時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈”。指由臟氣虛衰，陰寒凝結(jié)，氣血阻滯而形成的病證5火逆：誤用火法治療而發(fā)生變證6陰陽(yáng)易：傷寒熱病初愈，余邪未盡之際，若觸犯房事，可使邪毒傳于對(duì)方而致病。2平旦：即清晨。凡直中者，病情一般較重2合病：二經(jīng)或二經(jīng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)者3并?。阂唤?jīng)癥狀未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)者，謂之并病4譫語(yǔ)：神志不清，胡言亂語(yǔ)，多聲音高亢5鄭聲：語(yǔ)言重復(fù)，聲音低微，見(jiàn)于虛證6四逆輩：輩，類也。16太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯17傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯18問(wèn)曰：陽(yáng)明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒反惡熱也。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。以陽(yáng)數(shù)七陰數(shù)六故也。太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。治法：：清上溫下。 病機(jī)：全身氣血虛衰。（若下之，必胸下結(jié)硬。病機(jī)：邪犯少陽(yáng)，正邪交爭(zhēng)于半表半里之間，致膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。代表方桂枝湯或麻黃湯陽(yáng)明病提綱：陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。張仲景名機(jī) 傷寒提綱六大綱領(lǐng)及其病機(jī)太陽(yáng)病脈證提綱：太陽(yáng)之為病，脈浮。王叔和整理撰次，保存。治法：：解肌發(fā)汗。代表方：白虎湯或承氣湯少陽(yáng)病脈證提綱：少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。代表方：小柴胡湯太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。代表方：理中丸少陰病提綱：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。病機(jī)：陰陽(yáng)錯(cuò)雜，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。治法：：健脾利水，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。發(fā)于陰，六日愈。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯1太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯3太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)，葛根湯3太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯9傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯10傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。狹義傷寒，是之外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病2直中：病邪不經(jīng)太陽(yáng)初期及三陽(yáng)階段，直接進(jìn)入三陰經(jīng)的一種發(fā)病方式。協(xié)熱而利，指表熱不解而兼下利1脾約：脾之轉(zhuǎn)輸功能為胃熱所約束，不能為胃行其津液，以致腸燥便結(jié)者2潦水：指地面流動(dòng)的雨水3下厥上竭：因陽(yáng)氣虛于下而厥逆，故稱下厥；因陰血出于上而耗竭，故稱上竭4息高：息指呼吸，息高是指吸氣不能下達(dá)，呼吸淺表，為腎不納氣的表現(xiàn)5奔豚:氣上沖猶如豚之奔6藏結(jié)：指由臟氣虛，陰寒凝結(jié)，氣血阻滯而形成的病證7結(jié)胸:有形之邪結(jié)于胸膈心下,以胸脘部硬痛為主癥的一種病癥8痞：證候名，指痞證，以心下痞塞不舒，按之柔軟不痛為主要癥狀的一類病
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