【正文】 熱力滅菌法進行滅菌）等的滅菌。⑵ 當正常菌群發(fā)生 或 時，可成為 菌。⑹ 酶活性變異簡述細菌耐藥性獲得的主要機制有哪些？⑴ 鈍化酶的產(chǎn)生 ⑵ 藥物作用靶位發(fā)生改變⑶ 細胞壁的通透性的改變，抗菌藥物的滲透障礙⑷ 主動外排機制：細菌主動外排系統(tǒng)的過度表達醫(yī)學(xué)上重要的質(zhì)粒的種類有哪些？簡述質(zhì)粒的主要特征。⑶ 膿毒血癥是指化膿性細菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散到機體其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。盡可能采集病變明顯部位的材料； ⑸ 標本必須新鮮。AST的結(jié)果往往在給予病人經(jīng)驗性治療24~48h之后，若AST結(jié)果為“敏感”該治療為有效，若結(jié)果為“耐藥”，即應(yīng)更換藥物。分為肉湯稀釋法和瓊脂稀釋法。直徑為90mm的平板可貼6張紙片）。臨床意義 ：MRS不論其體外藥敏試驗結(jié)果，所有的β－內(nèi)酰胺類藥物和β－內(nèi)酰胺／β－內(nèi)酰胺酶抑制劑均無臨床療效；絕大多數(shù)的MRS常示多重耐藥，包括氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類?；撔郧蚓心膸追N？各自引起疾病的種類。② 血瓊脂平板上分離培養(yǎng)：直徑2～3mm、金黃色、光滑突起的圓形菌落，有時可見β溶血環(huán)。⑴ 菌體形態(tài)：矛頭狀成雙排列，寬端相對，矛頭向外的G+ 球菌。1腸球菌屬和D群鏈球菌的比較。胸部叩診濁音，雙肺可聞及濕羅音，心音正常，腹軟，肝脾僅可捫及，X線檢查：雙肺呈大片狀陰影，肋隔角鈍圓，無明顯積液征象?？蛇M一步將腦脊液標本增菌后接種于巧克力培養(yǎng)基，培養(yǎng)48h后，如形成無色、圓形、隆起、光滑、透明或半透明、似露滴狀的小菌落，取菌落涂片染色鏡檢可進一步明確診斷。主要用于腸桿菌科細菌的鑒別，如大腸埃希菌MIU為+ + 。⑶ 肥達試驗：是用已知傷寒桿菌菌體（O）抗原和鞭毛（H）抗原以及甲型副傷寒桿菌（A）抗原和肖氏沙門菌鞭毛（B）抗原與受檢者血清作試管或微孔板凝集試驗，以測定受檢者血清中有無相應(yīng)抗體及其效價，為協(xié)助臨床對腸熱癥診斷的一種血清學(xué)試驗。腦脊液檢查：外觀混濁，白細胞數(shù)量明顯增加，以中性粒細胞為主?；颊?天前突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，胸痛如針刺樣，呼吸時加劇，咳嗽且有粘稠膿痰，有時帶血絲。1簡述A群乙型溶血性鏈球菌的鑒定依據(jù)有哪些？⑴ 形態(tài)染色：革蘭陽性球菌，鏈狀排列。菌名形 態(tài)菌 落膽汁溶菌試驗Optochin敏感試驗菊糖分解試驗小白鼠毒力試驗肺鏈G+矛頭狀、成雙排列、有莢膜臍窩狀、草綠色溶血環(huán)+++/－+甲鏈G+圓形、短鏈、無莢膜針尖狀、草綠色溶血環(huán)－－－－簡述甲型溶血性鏈球菌的致病過程以及引起的主要病種。臨床表現(xiàn)：上呼吸道癥狀：鼻咽炎等；全身感染癥狀：高熱、出血點或瘀血點 ；腦膜炎癥狀：頭痛、嘔吐、頸項強直。⑵ α溶血（αhemolysis）：有些細菌在血瓊脂平板生長繁殖，在菌落周圍有1～2mm寬的草綠色溶血環(huán)，溶血環(huán)中的紅細胞未完全溶解。臨床意義 ：產(chǎn)ESBL克雷伯菌和大腸埃希菌不論其體外藥物敏感試驗結(jié)果如何，對青霉素類、頭孢菌素類和單環(huán)類（氨曲南）耐藥（治療無效）。原理：將含有定量抗菌藥物的紙片貼在已接種測試菌的瓊脂平板上，紙片中所含的藥物吸收瓊脂中水分溶解后不斷向紙片周圍擴散形成遞減的梯度濃度，在紙片周圍抑菌濃度范圍內(nèi)，測試菌的生長被抑制，從而形成無菌生長的透明圈即為抑菌圈。即： U組僅用于泌尿道的補充實驗的抗微生物藥物。⑴ 毒力 數(shù)目 侵入部位 ⑵ 侵襲力 毒素 ⑶ 革蘭陰性 脂多糖（LPS） 螺旋體 衣原體 立克次體⑷ 巨噬 內(nèi)源性致熱原 ⑸ 蛋白質(zhì) 甲醛 類毒素 ⑹ 神經(jīng)毒素 細胞毒素 腸毒素 ⑺ A B毒素活性部分（決定毒性效應(yīng)）與特殊受體結(jié)合（介導(dǎo)毒素進人靶細胞）細菌對抗菌藥物的敏感試驗簡述抗菌藥物敏感性試驗 （AST）的意義。病原菌標本的采集與送檢要注意什么？采集細菌標本的一般原則是：⑴ 無菌操作。⑴ 雌菌，接合 ⑵ 轉(zhuǎn)化，接合，轉(zhuǎn)導(dǎo)，接合 ⑶ HO，細菌L型 細菌的感染與免疫名詞解釋：侵襲力；毒血癥；膿毒血癥；敗血癥；菌血癥；外源性感染；內(nèi)源性感染⑴ 侵襲力：致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障等免疫防御機制，進入機體定居、繁殖和擴散的能力。⑸ 耐藥性變異：細菌對某種抗菌藥物由敏感變成耐藥的變異稱耐藥性變異⑹ 卡介苗：卡介二氏將有毒力的牛型結(jié)核分枝桿菌接種在含有膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過13年傳230代，終于獲得一株毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株，即卡介苗。生理鹽水清洗污染創(chuàng)口表面。但對金屬制品有腐蝕作用。但該溫度還不足以滅活朊粒和熱原質(zhì)。生物安全柜也是根據(jù)這個原理，利用高效空氣過濾器的過濾作用，除去空氣中的微生物，以達到保護操作對象、保護操作者、保護環(huán)境的目的。⑵ 條件致病菌：正常情況下不致病，在特定條件下可致病的正常菌群，稱條件致病菌（或：機會致病菌）。應(yīng)用：有助于腸桿菌科屬間的鑒別。培養(yǎng)基：蛋白胨水培養(yǎng)基試劑：靛基質(zhì)試劑（含對二甲基氨基苯甲醛）方法：挑取純培養(yǎng)物接種蛋白胨水培養(yǎng)基，于35℃培養(yǎng)24 ~48h后，使成兩層，觀察結(jié)果。培養(yǎng)基：葡萄糖蛋白胨水試劑：甲基紅試劑方法：將待檢菌接種于葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，培養(yǎng)24d，于培養(yǎng)基內(nèi)加入甲基紅指示劑2d，立即觀察結(jié)果。培養(yǎng)基按其物理性狀可分為固體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基與液體培養(yǎng)基三種。求出每毫升或每克標本中所含活菌數(shù)。培養(yǎng)基的種類很多，但一般制備原則有三條：⑴ 足夠和適當?shù)臓I養(yǎng)成份。結(jié)果判斷：革蘭陽性菌呈紫色，革蘭陰性菌呈紅色。KIA試驗主要用于腸桿菌科細菌的鑒定和鑒別。根據(jù)細菌代謝時對分子氧的需求與否，可將細菌分為哪幾類？根據(jù)細菌代謝時對氧氣要求的不同，可將細菌分為專性需氧菌；微需氧菌；兼性厭氧菌；專性厭氧菌四大類。⑵ 細菌素：某些細菌菌株產(chǎn)生的一類僅對近緣細菌具有抗菌作用的蛋白質(zhì)稱為細菌素。⑶ 細菌的特殊結(jié)構(gòu)為 、。莢膜的功能：⑴ 抗吞噬作用 ；⑵ 黏附作用；⑶ 抗有害物質(zhì)的損傷；⑷ 具有抗原性。其抵抗力強，衡量滅菌效果時，常以殺死芽胞作為判斷指標。簡述臨床微生物檢驗的原則。⑴ 普通冰箱（4 186。G+菌與G菌的細胞壁的比較。⑵ 性菌毛：介導(dǎo)接合，細菌的毒力、耐藥性等性狀可通過此方式傳遞⑶ 為某些噬菌體的受體。⑺ 細菌的測量單位為。細菌生長繁殖的基本條件：⑴ 充足的營養(yǎng)物質(zhì)：包括水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子等；⑵ 合適的pH值：；⑶ 適宜的溫度：大多數(shù)病原菌的最適溫度為37186。這種將混雜的細菌在固體培養(yǎng)基表面分散開的培養(yǎng)方法稱為分離培養(yǎng)。簡述細菌染色標本檢查的基本程序、復(fù)染色法基本程序與常用方法。革蘭染色的臨床意義：⑴ 鑒別細菌；⑵ 選擇藥物；⑶ 與致病性有關(guān)。⑶ 雞蛋、血清培養(yǎng)基：血清凝固器間歇滅菌3天3次（75 ℃30min → 80 ℃30min → 85 ℃30min）。⑴ 普通培養(yǎng)（需氧培養(yǎng)）： ★培養(yǎng)溫度：35~37 ℃ （采用恒溫培養(yǎng)箱） ★培養(yǎng)時間：18~24h（個別細菌例外）⑵ 二氧化碳培養(yǎng)法：5~10%CO2。⑶ 液體培養(yǎng)基：主要用于大量繁殖細菌（增菌培養(yǎng)）和觀察某些細菌的生化反應(yīng)。培養(yǎng)基：葡萄糖蛋白胨水方法：將待檢菌接種于上述培養(yǎng)基中，于35 ℃培養(yǎng)48h后加入甲液(5％α萘酚酒精溶液)和乙液(40％KOH溶液+ ％肌酐)，振搖。應(yīng)用：常用于腸道桿菌的鑒別。此方法是用已知 檢測未知 。但不一定能殺死含芽孢的細菌或非病原微生物。⑴ 巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物（如結(jié)核桿菌）、保持物品中所需不耐熱成分不被破壞的消毒方法。③ 殺菌波長的UV對人體皮膚、眼睛有損傷作用，使用時應(yīng)注意防護。環(huán)氧乙烷：種類：雜環(huán)類化合物，℃，氣體消毒劑。⑶ 正常菌群對機體的有益作用是 、 、 、 和 。醫(yī)學(xué)上重要質(zhì)粒的種類：① 致育質(zhì)粒（F 質(zhì)粒），② 耐藥質(zhì)粒（R 質(zhì)粒），③ 毒力質(zhì)粒（Vi 質(zhì)粒），④ 細菌素質(zhì)粒：如Col 質(zhì)粒，⑤ 代謝質(zhì)粒。例如金黃色葡萄球菌（S. aureus）引起肝膿腫、腎膿腫、肺膿腫。采集后盡快送檢（多數(shù)細菌標本可冷藏保存或運送）。③ 監(jiān)測常見病原菌的耐藥狀況并將結(jié)果定期通報臨床，分析耐藥菌變遷，掌握耐藥菌感染病流行病學(xué)，控制和預(yù)防耐藥菌感染發(fā)生和流行。稀釋法所測得的某抗菌藥物能抑制待測菌肉眼可見生長的最低藥物濃度為最低抑菌濃度（MIC）。置35℃溫箱培養(yǎng)16～18小時后讀取結(jié)果。 當對1 μg／ml苯唑西林紙片抑菌圈＜20mm或MIC＞ μg／ml應(yīng)視為耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）。種類：化膿性球菌包括G+的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌和G的腦膜炎球菌與淋球菌所致疾病葡萄球菌：金黃色葡萄球菌可以引起如下疾病：① 侵襲性疾?。褐饕鸹撔匝装Y，包括局部感染如癤、癰、毛囊炎、蜂窩組織炎，全身感染如敗血癥、膿毒血癥等；② 毒素性疾?。喊ㄊ澄镏卸尽⒓倌ば阅c炎、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等。③ 主要生化鑒定試驗：血漿凝固酶、耐熱核酸酶、發(fā)酵甘露醇等。⑵ 血平板：灰白色、半透明、表面光滑、扁平的細小菌落，菌落周圍有草綠色溶血環(huán)。試驗?zāi)c球菌屬D群鏈球菌乳球菌屬膽汁七葉苷試驗＋＋＋PYR試驗＋－＋65g/LNaCl中生長＋－V45℃生長＋－－三者相同點：⑴ 細菌排列……均為成雙、鏈狀；⑵ 溶血特征……前兩者均可為α、β、γ，而乳球菌屬為α、γ；⑶ 萬古霉素敏感試驗……均為S。血常規(guī)：WBC：48000/mm3，中性粒細胞占83%，并伴核左移。提示2：病原菌主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，鼻咽部局部繁殖后入血，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。腸桿菌科細菌在SS瓊脂平板上的菌落特征。雙糖鐵培養(yǎng)基（KIA）的用途：主要用于觀察腸桿菌科細菌是否分解乳糖、葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣、是否產(chǎn)生H2S。右眼結(jié)膜及全身皮膚有針頭狀至綠豆大小不等的紅色出血點，咽部充血，頸強直。 ⑴ 與該患者出現(xiàn)的呼吸道癥狀有關(guān)的是 A、SLE合并肺部感染 B、普通感冒 C、激素的副作用 D、醫(yī)院感染 E、氣管炎 ⑵ 若該患者咳痰為膿色、黏稠，可能感染的細菌是 A、金黃色葡萄球菌 B、化膿性鏈球菌 C、肺炎克雷伯菌 D、銅綠假單胞菌 E、肺炎鏈球菌 ⑶ 若該患者咳痰為鐵銹色，可能感染的細菌是 A、銅綠假單胞菌 B、乙型溶血性鏈球菌 C、肺炎克雷伯菌 D、肺炎鏈球菌 E、金黃色葡萄球菌 ⑴ D ⑵ A ⑶ D（三）患者王某，女，發(fā)熱胸痛伴咳膿痰3天，急診入院。方法如下：① 直接涂片鏡檢：將標本涂片，經(jīng)革蘭染色后鏡檢，如在中性粒細胞內(nèi)外均發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌時，可初步診斷；② 分離與鑒定：將標本立即接種于預(yù)溫的巧克力色血瓊脂平板或TM培養(yǎng)基上，置37％、5％C02下孵育3648小時，取典型菌落作形態(tài)學(xué)檢查、氧化酶試驗、糖發(fā)酵試驗等給予鑒定③ 有條件者可采用核酸雜交技術(shù)或核酸擴增技術(shù)進行檢測。肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌的比較。腦膜炎球菌：引起流行性腦脊髓膜炎（流腦）。此種溶血環(huán)稱為β溶血。 超廣譜β內(nèi)酰胺酶就是能水解青霉素、廣譜頭孢菌素及單胺類的酶，主要由克雷伯菌和大腸埃希菌、腸桿菌等細菌產(chǎn)生。簡述紙片瓊脂擴散藥敏試驗（KB法）的原理、方法、結(jié)果判斷和報告。U組僅用于尿道中分離的細菌，不作為尿道外分離菌的常規(guī)藥敏試驗。⑺ 多數(shù)外毒素的分子結(jié)構(gòu)由 和 亞單位組成，其功能前者是 ，后者是 ，二者缺一既無致病作用。其中顯性感染又可根據(jù)病情緩急分急性感染、慢性感染；⑵ 根據(jù)感染部位分：局部感染和全身感染，其中全身感染又可分為毒血癥、內(nèi)毒素血癥、菌血癥、敗血癥和膿毒血癥。 ⑶ 通常把細菌的鞭毛從有到無的變異，稱為 變異，把細菌因受青霉素、免疫血清等作用而致細胞壁缺陷稱為 變異。⑷ 溶原性轉(zhuǎn)換：噬菌體感染細菌時，噬菌體作為供體，宿主菌染色體中整合了噬菌體的DNA片段，而獲得新的遺傳性狀。⑸ 有機物：環(huán)境中有機物的存在，可影響消毒劑的效果。10%過氧化氫 kill all microorganism including spore.用途：可用于物品表面和皮膚黏膜消毒（如口腔、創(chuàng)口的消毒、厭氧菌感染的消毒）。適用于耐高溫、耐潮濕物品的滅菌，如一般培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)用品等。適用于不耐高溫滅菌的物品如血清、毒素、抗生素及空氣等的除菌。由于在正常微生物群中以細菌為主，而且對細菌研究得較多而深入，所以將正常微生物群通稱為正常菌群。結(jié)果：枸鹽酸鹽瓊脂斜面上有細菌生長，培養(yǎng)基變成深藍色為陽性；無細菌生長，培養(yǎng)基顏色不變（淡綠色）為陰性。 靛基質(zhì)（吲哚）試驗：原理：細菌產(chǎn)生色氨酸酶，可分解蛋白胨中的色氨酸，生成靛基質(zhì)（吲哚），靛基質(zhì)與試劑對二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰靛基質(zhì)。甲基紅試驗：原理：葡萄糖 → 丙酮酸 → 大量混合酸 → → 加入甲基紅試劑，培養(yǎng)基變紅為陽性。按物理性狀不同可將培養(yǎng)基分哪幾種？各有何主要用途并簡述細菌在其中的生長現(xiàn)象。注入10～15ml已融化并冷至50℃左右的適宜培養(yǎng)基，凝固后，將平板倒置于37℃培養(yǎng)18～24h，計算菌落形成單位（colony forming unit, CFU）。不同的培養(yǎng)