【正文】 地 下 一 層立 項(xiàng) 審 批 部 門 北 京 市 衛(wèi) 生 和 計(jì) 劃 生 育 委員 會(huì) 批 準(zhǔn) 文 號(hào) 京 衛(wèi) 醫(yī) [2018]45 號(hào)建 設(shè) 項(xiàng) 目 總 投資 （ 萬 元 ） 項(xiàng) 目 環(huán) 保 投資 （ 萬 元 ） 投 資 比 例（ 環(huán) 保 投 資/總 投 資 ）項(xiàng) 目 性 質(zhì) ?新 建 □改 建 ?擴(kuò) 建 ?其 它 占 地 面 積（ m2） /使用類型 放 射 源 □銷 售 □I類 □II類 □III 類 □IV 類 □V類?使 用 □I類 （ 醫(yī) 療 使 用 ） □II類 ?III 類 □IV 類 □V類非 密 封 放射 性 物 質(zhì) □生 產(chǎn) □制 備 PET用 放 射 性 藥 物□銷 售 /?使 用 ?乙 □丙射 線 裝 置 □生 產(chǎn) □II 類 □III 類□銷 售 □II 類 □III 類?使 用 ?II類 □III 類其 它 /1 項(xiàng) 目 概 醫(yī) 院 概 況北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 有 限 責(zé) 任 公 司 于 2018年 6月 11日 取 得 營(yíng) 業(yè) 執(zhí) 照 ， 經(jīng)營(yíng) 范 圍 為 ： 醫(yī) 療 服 務(wù) ； 技 術(shù) 開 發(fā) 、 轉(zhuǎn) 讓 、 推 廣 、 咨 詢 、 服 務(wù) ； 銷 售 衛(wèi) 生 用 品 、 醫(yī)療 器 械 類 ； 餐 飲 管 理 ； 軟 件 開 發(fā) ； 物 業(yè) 管 理 。 任 務(wù) 由 來根 據(jù) 《 放 射 性 同 位 素 與 射 線 裝 置 安 全 和 防 護(hù) 條 例 》 （ 國(guó) 務(wù) 院 第 709號(hào) 令 ） 、《 關(guān) 于 修 改 建 設(shè) 項(xiàng) 目 環(huán) 境 影 響 評(píng) 價(jià) 分 類 管 理 名 錄 部 分 內(nèi) 容 的 決 定 》 （ 生 態(tài) 環(huán)境 部 令 第 1號(hào) ） 、 關(guān) 于 發(fā) 布 《 射 線 裝 置 分 類 》 的 公 告 （ 環(huán) 境 保 護(hù) 部 、 國(guó) 家 衛(wèi) 生 計(jì)生 委 公 告 ， 2017年 12月 5日 ） 相 關(guān) 規(guī) 定 ， 本 項(xiàng) 目 應(yīng) 當(dāng) 進(jìn) 行 環(huán) 境 影 響 評(píng) 價(jià) ， 編 制環(huán) 境 影 響 報(bào) 告 表 ， 受 建 設(shè) 單 位 的 委 托 ， 核 工 業(yè) 北 京 化 工 冶 金 研 究 院 承 擔(dān) 該 項(xiàng) 目 的環(huán) 境 影 響 評(píng) 價(jià) 工 作 。 樓上 為 門 診 大 廳 ， 無 地 下 層 。 電 子 直線 加 速 器 機(jī) 房 和 后 裝 機(jī) 房 相 鄰 ， 位 于 地 下 一 層 中 部 ； DSA 機(jī) 房 和 核 醫(yī) 學(xué) 科 位 于 地下 一 層 北 側(cè) 。 廢 原 液 和 高 污 染 的 放 射 性 廢 液 應(yīng)專 門 收 集 存 放 。 對(duì) 注 射 器 和 碎 玻 璃 器 皿 等 含 尖 刺 及 棱 角 的 放 射 性 廢 物 ， 應(yīng) 先 裝 入 硬 紙盒 或 其 他 包 裝 材 料 中 ， 然 后 再 裝 入 專 用 塑 料 袋 內(nèi) 。④ 治 療 室 防 護(hù) 門 應(yīng) 設(shè) 置 手 動(dòng) 開 門 裝 置 ?！?放 射 治 療 機(jī) 房 的 輻 射 屏 蔽 規(guī) 范 第 1 部 分 ： 一 般 原 則 》 （ G BZ/）此 標(biāo) 準(zhǔn) 附 錄 A 針 對(duì) 機(jī) 房 周 圍 的 居 留 因 子 的 選 取 、 加 速 器 及 放 療 機(jī) 工 作 負(fù) 荷的 大 小 有 相 關(guān) 規(guī) 定 。2 、 監(jiān) 測(cè) 方 法 采 用 國(guó) 家 有 關(guān) 部 門 頒 布 的 標(biāo) 準(zhǔn) ， 監(jiān) 測(cè) 人 員 經(jīng) 考 核 并 持 有 合 格 證書 上 崗 。 這 類 核 素 在 自 發(fā) 的 從 不 穩(wěn) 定 狀 態(tài)向 基 態(tài) 衰 變 過 程 中 ， 從 核 內(nèi) 釋 放 出 與 普 通 電 子 一 樣 但 電 荷 相 反 的 粒 籽 ， 即 正 電 子 。PET/CT顯 像 檢 查 具 體 工 藝 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 見 圖 2 4圖 PET/CT診 斷 部 分 具 體 工 藝 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 示 意 圖（ 3） 核 素 特 性本 項(xiàng) 目 PET/CT使 用 的 18F放 射 性 核 素 的 特 性 見 表 93。 注 射 完 畢 后 ， 一 次 性 注 射 器 等 放 射 性 固 廢 放 入 SPECT/CT專 用 廢 物 鉛桶 內(nèi) 。 后 者 適 用 于 晚 期 患 者 ， 多 屬 權(quán) 宜 之 計(jì) 。 （ 等 中 心 點(diǎn) 每 側(cè) 14176。醫(yī) 用 加 速 器 放 療 工 作 流 程 見 圖 。 一 般 停 機(jī) 數(shù) 小 時(shí) 后 ， 感 生 放 射 性 即 可 達(dá) 到 可 忽略 的 水 平 。 在 手 術(shù) 前 先 作 一 段 放 療 使 腫 瘤 體 積縮 小 些 ， 便 可 使 原 來 不 能 手 術(shù) 的 患 者 爭(zhēng) 取 到 手 術(shù) 的 機(jī) 會(huì) 。（ 2） 工 作 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 分 析醫(yī) 院 根 據(jù) 病 人 預(yù) 約 情 況 提 前 向 供 貨 商 按 需 訂 購(gòu) ， 供 貨 商 將 藥 物 運(yùn) 至 醫(yī) 院 ， 由核 醫(yī) 學(xué) 科 專 職 工 作 人 員 接 收 ， 暫 存 在 核 醫(yī) 學(xué) 科 的 儲(chǔ) 源 室 內(nèi) 。 每 次 注 射 過 程 中 近 距 離 接 觸 正 電 子 藥 物 的 時(shí) 間保 守 按 1min估 算 。 92 核 醫(yī) 學(xué) 科 各 工 作 場(chǎng) 所 日 等 效 最 大 操 作 量 及 工 作 場(chǎng) 所 分 級(jí) 一 覽 表工 作 場(chǎng) 所 核 素 日 最 大 操 作 量（ Bq） 毒 性 組 別修 正 因 子 操 作 方 式 與 放 射 源 狀 態(tài)修 正 因 子 日 等 效 最 大 操 作 量（ Bq）核 醫(yī) 學(xué) 科 18F（ 使 用 ） 109 低 毒 ， 簡(jiǎn) 單 的 操 作 （ 液 體 ） ，10 10699mTc（ 使 用 ） 1010 低 毒 ， 簡(jiǎn) 單 的 操 作 （ 液 體 ） ，10 107核 醫(yī) 學(xué) 日 等 效 最 大 操 作 量 為 107Bq， 屬 于 乙 級(jí) 非 密 封 放 射 性 物 質(zhì) 工 作 場(chǎng) 所 ；由 上 述 非 密 封 放 射 性 工 作 場(chǎng) 所 的 日 等 效 最 大 操 作 量 可 知 ， 核 醫(yī) 學(xué) 科 日 等 效 最大 操 作 量 為 107Bq， 屬 于 乙 級(jí) 非 密 封 放 射 性 物 質(zhì) 工 作 場(chǎng) 所 。8 .1 .2 監(jiān) 測(cè) 方 法監(jiān) 測(cè) 方 法 按 照 《 環(huán) 境 地 表 Xγ 輻 射 劑 量 率 測(cè) 定 規(guī) 范 》 （ GB/T1 4 5 8 3 9 3 ） 、《 環(huán) 境 核 輻 射 監(jiān) 測(cè) 規(guī) 定 》（ GB1 2 3 7 9 9 0 ） 、《 輻 射 環(huán) 境 監(jiān) 測(cè) 技 術(shù) 規(guī) 范 》（ HJ/T 6 1 2 0 0 1 ）進(jìn) 行 。⑥ 治 療 室 入 口 處 必 須 設(shè) 置 防 護(hù) 門 和 迷 路 ， 防 護(hù) 門 必 須 與 加 速 器 聯(lián) 鎖 。② 治 療 室 應(yīng) 設(shè) 置 機(jī) 械 通 風(fēng) 裝 置 ， 其 通 風(fēng) 換 氣 能 力 應(yīng) 達(dá) 到 治 療 期 間 使 室 內(nèi) 空 氣每 小 時(shí) 交 換 不 小 于 4次 。 經(jīng) 審 管 部 門 確 認(rèn) 的 下 列 低 放 廢 液 可 直 接 排 入 流 量 大 于 10 倍 排 放 流 量的 普 通 下 水 道 ： 每 月 排 放 總 活 度 或 每 一 次 排 放 活 度 不 超 過 GB188712002中 定 的 限 制 要 求 ， 且 每 次 排 放 后 用 不 少 于 3倍 排 放 量 的 水 進(jìn) 行 沖 洗 ， 每 次 排 放 應(yīng)作 記 錄 并 存 檔 。b） 每 一 次 排 放 的 活 度 不 超 過 1ALImin， 并 且 每 次 排 放 后 用 不 少 于 3倍 排 放 量 的 水進(jìn) 行 沖 洗 。 有 放 射 性 的 廢 棄 物 要 注 明 ， 其 排 放 濃 度 年 排 放 總 量 分 別 用 比 活 度 （ Bq/L， 或 Bq/Kg，或 Bq/m3 ） 和 活 度 （ Bq） 。 電 子 直線 加 速 器 機(jī) 房 和 后 裝 機(jī) 房 相 鄰 ， 位 于 地 下 一 層 中 部 ； DSA機(jī) 房 和 核 醫(yī) 學(xué) 科 位 于地 下 一 層 北 側(cè) 。 項(xiàng) 目 建 設(shè) 性 質(zhì) ： 北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 有 限 責(zé) 任 公 司 為 新 建 ， 本 次 為 新建 項(xiàng) 目 。 北 京 美 中 愛 瑞腫 瘤 醫(yī) 院 建 設(shè) 項(xiàng) 目 于 2018年 12月 21日 取 得 《 北 京 市 大 興 區(qū) 環(huán) 境 保 護(hù) 局 關(guān) 于 北京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 環(huán) 境 影 響 報(bào) 告 表 的 批 復(fù) 》 （ 京 興 環(huán) [2018]108號(hào) ） 。2 項(xiàng) 目 周 邊 環(huán) 境 關(guān) 系 及 項(xiàng) 目 選 址 情 醫(yī) 院 周 邊 環(huán) 境 關(guān) 系北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 位 于 北 京 市 大 興 區(qū) 優(yōu) 龍 路 明 春 苑 甲 3號(hào) A棟 、 B棟 ，共 兩 棟 樓 。 因 而 從 輻 射 環(huán) 境 保 護(hù) 方 面 論 證 ， 本 次 核 技 術(shù) 利 用 工 作 場(chǎng) 所 的 選 址是 合 理 可 行 的 。公 眾 照 射劑 量 限 值 實(shí) 踐 使 公 眾 有 關(guān) 關(guān) 鍵 人 群 組 的 成 員 所 受 的 平 均 劑 量 估 計(jì) 值 不 應(yīng) 超過 下 述 限 值 ：① 年 有 效 劑 量 ， 1mSv；② 特 殊 情 況 下 ， 如 果 5 個(gè) 連 續(xù) 年 的 年 平 均 劑 量 不 超 過 1mSv，則 某 一 單 一 年 份 的 有 效 劑 量 可 提 高 到 5mSv。 臨 床 核 醫(yī) 學(xué) 診 斷 及 治 療 用 工 作 場(chǎng) 所 （ 包 括 通 道 ） 應(yīng) 注 意 合 理 安 排 與 布 局 。 應(yīng) 用 臨 時(shí) 貯 存 期 滿 前 及 時(shí) 把 廢 物 送 往 城 市 廢 物 貯 存 庫(kù) 或 廢 物 處 置 單位 。⑨ 在 治 療 室 迷 道 出 、 入 口 處 設(shè) 置 固 定 式 輻 射 劑 量 檢 測(cè) 儀 并 應(yīng) 具 有 報(bào) 警 功 能 ，其 顯 示 單 元 應(yīng) 設(shè) 置 在 控 制 室 內(nèi) 或 機(jī) 房 門 附 近 。1 7表 79介 入 X射 線 設(shè) 備 機(jī) 房 的 屏 蔽 防 護(hù) 鉛 當(dāng) 量 厚 度 要 求機(jī) 房 類 型 有 用 線 束 方 向 鉛 當(dāng) 量mm 非 有 用 線 束 方 向 鉛 當(dāng) 量mm介 入 X 射 線 設(shè) 備 機(jī) 房 2 2c） 應(yīng) 合 理 設(shè) 置 機(jī) 房 的 門 、 窗 和 管 線 口 位 置 ， 機(jī) 房 的 門 和 窗 應(yīng) 有 其 所 在 墻 壁相 同 的 防 護(hù) 厚 度 。1 9表 81 核 醫(yī) 學(xué) 科 區(qū) 域 Xγ 輻 射 劑 量 率 本 底 監(jiān) 測(cè) 結(jié) 果 （ nGy/h）序 號(hào) 點(diǎn) 位 描 述 檢 測(cè) 值 標(biāo) 準(zhǔn) 差A(yù)1 地 下 一 層 PETCT 機(jī) 房 房 操 作 間 位 置 注 射 室 儲(chǔ) 源 間 候 診 區(qū) A6 注 射 觀 察 區(qū) 圍 ～ ： 表 中 數(shù) 據(jù) 已 扣 除 宇 宙 射 線 響 應(yīng) 值 nGy/h；表 82 射 線 裝 置 機(jī) 房 及 周 圍 Xγ 輻 射 劑 量 率 本 底 監(jiān) 測(cè) 結(jié) 果 （ nGy/h）序 號(hào) 點(diǎn) 位 描 述 檢 測(cè) 值 標(biāo) 準(zhǔn) 差B1 地 下 一 層 加 速 器 機(jī) 房 加 速 器 操 作 間 加 速 器 機(jī) 房 門 位 置 B4 醫(yī) 生 辦 公 室 位 置 地 下 一 層 DSA機(jī) 房 內(nèi) DSA操 作 位 地 下 一 層 后 裝 機(jī) 機(jī) 房 內(nèi) 后 裝 機(jī) 作 位 置 圍 ～ ： 表 中 數(shù) 據(jù) 已 扣 除 宇 宙 射 線 響 應(yīng) 值 nGy/h；2 0 輻 射 環(huán) 境 現(xiàn) 狀 評(píng) 價(jià)根 據(jù) 《 北 京 市 環(huán) 境 天 然 放 射 性 水 平 調(diào) 查 研 究 》 （ 1989） 資 料 ， 北 京 市 天 然 貫穿 Xγ 輻 射 劑 量 水 平 室 外 為 （ ～ ） 108Gy/h， 室 內(nèi) 為 （ ～ ） 108Gy/h。 這種 探 測(cè) 方 式 一 次 只 反 映 一 個(gè) 層 面 的 信 息 。 各 個(gè) 光 電 倍 增 管 輸 出 信 號(hào) 之 和 為 能 量 信 號(hào) Z。 注 射 后 帶 藥 病 人 無論 是 候 診 還 是 接 受 掃 描 ， 其 體 內(nèi) 的99mTc仍 將 均 持 續(xù) 發(fā) 射 γ射 線 ， 對(duì)控 制 區(qū) 其 他 人 員 造 成 外 照 射 影 響 。 當(dāng) 醫(yī) 用 直 線 加 速 器 加 上 高 壓 后 ， 即 產(chǎn) 生 多種 類 型 的 輻 射 ， 可 大 致 分 為 瞬 時(shí) 輻 射 和 剩 余 輻 射 。靶 材 料 鎢 靶等 中 心 點(diǎn) 離 地高 度 125cm常 見 醫(yī) 用 直 線 加 速 器 外 觀 及 結(jié) 構(gòu) 示 意 圖 見 圖 。2 9加 速 器 工 作 人 員 進(jìn) 行 腫 瘤 放 射 治 療 時(shí) 正 常 的 開 機(jī) 治 療 程 序 為 ：① 核 對(duì) 病 人 的 姓 名 和 治 療 數(shù) 據(jù) ， 仔 細(xì) 按 治 療 單 要 求 擺 位 ， 除 病 人 外 全 部 離 開治 療 室 ， 關(guān) 閉 機(jī) 房 門 。 直 線 加 速器 產(chǎn) 生 的 高 能 電 子 束 、 高 能 X射 線 和 中 子 ， 可 能 會(huì) 對(duì) 工 作 人 員 和 公 眾 產(chǎn) 生 輻 射危 害 。SPECT/CT顯 像 檢 查 具 體 工 藝 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 見 圖 。 利用 濾 波 反 投 影 方 法 ， 借 助 計(jì) 算 機(jī) 處 理 系 統(tǒng) 可 以 從 一 系 列 投 影 影 像 重 建 橫 向 斷 層 影像 ， 由 橫 向 斷 層 影 像 的 三 維 信 息 再 經(jīng) 影 像 重 建 組 合 獲 得 矢 狀 、 冠 狀 斷 層 或 任 意 斜2 5位 方 向 的 斷 層 影 像 。（ 2） 工 作 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 分 析醫(yī) 院 根 據(jù) 病 人 預(yù) 約 情 況 提 前 向 供 貨 商 按 需 訂 購(gòu) ， 供 貨 商 將 藥 物 運(yùn) 至 醫(yī) 院 ， 由核 醫(yī) 學(xué) 科 專 職 工 作 人 員 接 收 ， 暫 存 在 核 醫(yī) 學(xué) 的 儲(chǔ) 源 室 內(nèi) 。2 1表 9 項(xiàng) 目 工 程 分 析 與 源 項(xiàng)9 .1 工 程 設(shè) 備 和 工 藝 分 析9 .1 .1 核 醫(yī) 學(xué) 科 項(xiàng) 目 核 醫(yī) 學(xué) 科 建 設(shè) 規(guī) 模本 項(xiàng) 目 核 醫(yī)