【正文】 影 像 的 三 維 信 息 再 經(jīng) 影 像 重 建 組 合 獲 得 矢 狀 、 冠 狀 斷 層 或 任 意 斜2 5位 方 向 的 斷 層 影 像 。 SPECT顯 像 ， 其 原 理 是 利 用 引 入 人 體 內(nèi) 的 放 射 性核 素 發(fā) 出 的 γ射 線 經(jīng) 碘 化 鈉 晶 體 產(chǎn) 生 閃 光 ， 閃 爍 光 子 再 與 光 電 倍 增 管 的 光 陰 極 發(fā)生 相 互 作 用 ， 產(chǎn) 生 光 電 效 應(yīng) 。PET/CT顯 像 檢 查 流 程 如 下 ：① 成 罐 的 正 電 子 藥 物 由 核 醫(yī) 學(xué) 科 專 職 工 作 人 員 接 收 ， 暫 存 在 核 醫(yī) 學(xué) 科 診 斷 中心 的 儲 源 室 內(nèi) ；② 注 射 人 員 將 藥 物 分 裝 后 為 病 人 注 射 ；③ 病 人 在 PET/CT注 射 后 候 診 室 候 診 40分 鐘 ；④ 到 PET/CT檢 查 室 開 始 掃 描 ， 掃 描 10~20分 鐘 不 等 ；⑤ 檢 查 完 后 ， 病 人 在 留 觀 室 留 觀 約 半 小 時 ， 無 礙 后 離 開 。注 射 完 畢 后 的 一 次 性 注 射 器 等 沾 有 放 射 性 核 素 的 固 廢 放 入 PET/CT專 用 廢 物 鉛 桶內(nèi) ， 注 射 器 防 護 套 回 收 重 復(fù) 利 用 。（ 2） 工 作 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 分 析醫(yī) 院 根 據(jù) 病 人 預(yù) 約 情 況 提 前 向 供 貨 商 按 需 訂 購 ， 供 貨 商 將 藥 物 運 至 醫(yī) 院 ， 由核 醫(yī) 學(xué) 科 專 職 工 作 人 員 接 收 ， 暫 存 在 核 醫(yī) 學(xué) 的 儲 源 室 內(nèi) 。 通 過 環(huán) 繞 360176。正 電 子 發(fā) 射 是 放 射 性 核 素 衰 變 的 方 式 之 一 。 經(jīng) 過 毒 性 組 別 及 核 素 的操 作 方 式 雙 重 修 正 后 ， 本 項 目 核 醫(yī) 學(xué) 科 各 非 密 封 放 射 性 物 質(zhì) 工 作 場 所 分 級 詳 見 表92。2 1表 9 項 目 工 程 分 析 與 源 項9 .1 工 程 設(shè) 備 和 工 藝 分 析9 .1 .1 核 醫(yī) 學(xué) 科 項 目 核 醫(yī) 學(xué) 科 建 設(shè) 規(guī) 模本 項 目 核 醫(yī) 學(xué) 科 包 括 PET/CT和 SPECT/CT診 斷 ， 具 體 建 設(shè) 規(guī) 模 如 下 ：PET/CT診 斷 配 有 1臺 PET/CT， 使 用 放 射 性 核 素 18F進 行 顯 像 檢 查 ， 日 最 大門 診 量 不 超 過 20人 ， 年 門 診 量 最 大 約 為 2000人 ， 平 均 用 藥 量 約 為 10mCi/人 。5 、 監(jiān) 測 報 告 嚴 格 實 行 三 級 審 核 制 度 ， 經(jīng) 過 審 核 ， 最 后 由 授 權(quán) 簽 字 人 簽 發(fā) 。8 .1 .5 質(zhì) 量 保 證 措 施1 、 合 理 布 設(shè) 監(jiān) 測 點 位 ， 保 證 各 監(jiān) 測 點 位 布 設(shè) 的 科 學(xué) 性 和 可 比 性 。1 8表 8 環(huán) 境 質(zhì) 量 和 輻 射 現(xiàn) 狀8 .1 環(huán) 境 質(zhì) 量 和 輻 射 現(xiàn) 狀8 .1 .1 監(jiān) 測 內(nèi) 容評 價 單 位 （ 核 工 業(yè) 北 京 化 工 冶 金 研 究 院 ） 對 北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 輻 射 工 作場 所 進 行 了 Xγ 輻 射 劑 量 率 的 本 底 監(jiān) 測 。④ 在 距 機 房 屏 蔽 體 外 表 面 處 ， 機 房 的 輻 射 屏 蔽 防 護 ， 應(yīng) 滿 足 下 列 要 求 ：a） 具 有 透 視 功 能 的 X 射 線 機 在 透 視 條 件 下 檢 測 時 ， 周 圍 劑 量 當 量 率 控 制 目標 值 應(yīng) 不 大 于 ； 測 量 時 ， X射 線 機 連 續(xù) 出 束 時 間 應(yīng) 大 于 儀 器 響 應(yīng) 時 間 。 對 新 建 、 改 建 和 擴 建 的 X射線 機 房 ， 其 最 小 有 效 使 用 面 積 、 最 小 單 邊 長 度 應(yīng) 不 小 于 表 78要 求 。⑨ 治 療 室 通 風(fēng) 換 氣 次 數(shù) 應(yīng) 不 小 于 4次 /h。⑤ 治 療 室 和 控 制 室 之 間 必 須 安 裝 監(jiān) 視 和 對 講 設(shè) 備 。① 有 用 線 束 直 接 投 照 的 防 護 墻 (包 括 天 棚 )按 初 級 輻 射 屏 蔽 要 求 設(shè) 計 .其 余 墻1 6壁 按 次 級 輻 射 屏 蔽 要 求 設(shè) 計 ， 輻 射 屏 蔽 設(shè) 計 應(yīng) 符 合 GBZ/ 要 求 。⑦ 應(yīng) 配 備 輻 射 監(jiān) 測 設(shè) 備 或 便 攜 式 測 量 設(shè) 備 ， 并 具 備 有 報 警 功 能 。 治 療 室 內(nèi) 適 當 位 置 應(yīng) 設(shè) 置 急 停 機 開 關(guān) ，按 下 急 停 開 關(guān) 應(yīng) 能 使 放 射 源 自 動 回 到 后 裝 治 療 設(shè) 備 的 安 全 位 置 。 治 療 室 內(nèi) 有 效 使 用 面 積 應(yīng) 不 小 于20㎡ ， 應(yīng) 將 治 療 室 設(shè) 置 為 控 制 區(qū) ， 在 控 制 區(qū) 進 出 口 設(shè) 立 醒 目 的 符 合 GB18871規(guī)定 的 輻 射 警 告 標 志 ， 嚴 格 控 制 非 相 關(guān) 人 員 進 入 控 制 區(qū) ； 將 控 制 區(qū) 周 圍 的 區(qū) 域 和 場所 設(shè) 置 為 監(jiān) 督 區(qū) ， 應(yīng) 定 期 對 這 些 區(qū) 域 進 行 監(jiān) 督 和 評 價 。 表 77以 核 素 活 度 濃 度 表 示 的 清 潔 解 控 水 平 推 薦 值解 控 水 平 （ Bq/g） 核 素1102 11C、 13N、 99mTc、 131I1 51101 18F注 1： 上 述 解 控 水 平 推 薦 值 原 則 上 只 適 用 于 在 組 織 良 好 、 人 員 訓(xùn) 練 有 素 的 工 作 場 所 對 產(chǎn) 生 小 量 放 射性 固 體 廢 物 的 醫(yī) 學(xué) 應(yīng) 用 或 實 驗 室 。 貯 存 時 間 和 總 活 度 不 得 超過 審 管 部 門 批 準 的 限 值 要 求 。 污 物 桶 應(yīng) 放 置 專 用 塑 料 袋 直 接 收 納 廢 物 ， 裝 滿 后 的 廢 物 袋 應(yīng) 密 封 ， 不破 漏 ， 并 及 時 轉(zhuǎn) 送 儲 存 室 ， 并 放 入 專 用 容 器 中 貯 存 。 放 射 性 污 水 池 應(yīng) 合 理 選 址 ， 池 底 和 池 壁 應(yīng) 堅 固 、 耐 酸 堿 腐 蝕 和無 滲 透 性 ， 應(yīng) 有 防 泄 漏 措 施 。 并 且 應(yīng) 避 免 無 關(guān) 人 員 通 過 。 固 體 廢物 如 污 染 的 針 頭 、 注 射 器 和 破 碎 的 玻 璃 器 皿 等 應(yīng) 貯 于 不 泄 漏 、 較 牢 固 、 并 有 合 適屏 蔽 的 容 器 內(nèi) 。 凡 I類 工 作 場 所 和 開 展 放 射 性 藥 物 治 療 的 單 位 應(yīng) 設(shè) 有 放 射 性 污 水 池 ， 以存 放 放 射 性 污 水 直 至 符 合 排 放 要 求 時 方 可 排 放 。表 74 放 射 性 核 素 毒 性 組 別 修 正 因 子毒 性 組 別 毒 性 組 別 修 正 因 子極 毒 10高 毒 1中 毒 毒 75 操 作 方 式 與 放 射 源 狀 態(tài) 修 正 因 子操 作 方 式 毒 性 組 別 修 正 因 子表 面 污 染 水 平較 低 的 固 體 液 體 ， 溶 液 ，懸 浮 液 表 面 有 污 染的 固 體 氣 體 ， 蒸 汽 ， 粉 末 ， 壓力 很 高 的 液 體 ， 固 體源 的 貯 存 1000 100 10 1很 簡 單 的 操 作 100 10 1 單 操 作 10 1 別 危 險 的 操 作 1 ④ 表 面 污 染 控 制 水 平表 76 工 作 場 所 放 射 性 表 面 污 染 控 制 水 平 （ 單 位 ： Bq/cm2）表 面 類 型 α放 射 性 物 質(zhì) β放 射 性物 質(zhì)極 毒 性 其 他工 作 臺 、 設(shè) 備 、 墻壁 、 地 面 控 制 區(qū) 4 40 40監(jiān) 督 區(qū) 4 4工 作 服 、 手 套 、 工作 鞋 控 制 區(qū) 4監(jiān) 督 區(qū)1 3手 、 皮 膚 、 內(nèi) 衣 、 工 作 襪 ） 該 區(qū) 內(nèi) 的 高 污 染 子 區(qū) 除 外⑤ 放 射 性 廢 液 向 環(huán) 境 排 放 的 控 不 得 將 放 射 性 廢 液 排 入 普 通 下 水 道 ， 除 非 經(jīng) 審 管 部 門 確 認 是 滿 足 下 列 條件 的 低 放 廢 液 ， 方 可 直 接 排 入 流 量 大 于 10倍 排 放 流 的 普 通 下 水 道 ， 并 應(yīng) 對 每 次 排放 做 好 記 錄 ：a） 每 月 排 放 的 總 活 度 不 超 過 10ALImin。② 輻 射 管 理 分 控 制 注 冊 者 和 許 可 證 持 有 者 應(yīng) 把 需 要 和 可 能 需 要 專 門 防 護 手 段 或 安 全 措施 的 區(qū) 域 定 為 控 制 區(qū) ， 以 便 控 制 正 常 工 作 條 件 下 的 正 常 照 射 或 防 止 污 染 擴 散 ， 并預(yù) 防 潛 在 照 射 或 限 制 潛 在 照 射 的 范 圍 。 本 項 目主 要 環(huán) 保 目 標 分 布 情 況 見 表 71。 保 護 目 標醫(yī) 院 核 技 術(shù) 利 用 項 目 集 中 設(shè) 置 在 優(yōu) 龍 路 明 春 苑 甲 3 號 B 棟 地 下 一 層 。 總 β ＜10Bq/L 核 醫(yī) 學(xué)科 專 用衰 變 池 在 衰 變 池 中自 然 衰 變 10個 半 衰 期 ， 符合 排 放 標 準后 排 放 至 醫(yī)院 污 水 處 理系 統(tǒng)含 微 量 放 射 性核 素 的 揮 發(fā) 氣體 氣 態(tài) 18F、99mTc / 微 量 微 量 不 暫 存 經(jīng) 專 用 通 風(fēng)系 統(tǒng) 于 所 在建 筑 物 的 屋頂 排 放核 醫(yī) 學(xué) 科 給 藥過 程 中 產(chǎn) 生 的一 次 性 注 射 器 、手 套 、 濾 紙 、 擦拭 廢 紙 以 及 更換 的 活 性 炭 過濾 吸 附 材 料 固 體 18F、99mTc / 40kg 480kg 18F≤10Bq/g，99mTc≤100Bq/g 暫 存 于鉛 廢 物桶 內(nèi) 自 然 衰 變 10個 半 衰 期 ， 達到 清 潔 解 控水 平 推 薦 值后 ， 作 為 普 通醫(yī) 療 廢 物 處理192Ir退 役 廢 源 固 體 192Ir / / / / 隨 設(shè) 備存 放 由 原 生 產(chǎn) 廠家 回 收 處 理直 線 加 速 器 機房 產(chǎn) 生 的 感 生放 射 性 氣 體 氣 態(tài) / / 微 量 微 量 / 不 暫 存 存 在 時 間 較短 ， 對 環(huán) 境 影響 較 小射 線 機 房 產(chǎn) 生的 臭 氧 和 氮 氧化 合 物 氣 態(tài) / / 微 量 微 量 / 不 暫 存 臭 氧 常 溫 下可 自 行 分 解為 氧 氣 ， 對 環(huán)境 影 響 較 小注 ： 1 .常 規(guī) 廢 棄 物 排 放 濃 度 ， 對 于 液 態(tài) 單 位 為 mg/L， 氣 態(tài) 單 位 為 mg/Kg； 年 排 放 總 量 用 kg。5表 2 放 射 源序 號 核 素 名 稱 總 活 度 Bq/活 度 (Bq)枚 數(shù) 類 別 活 動 種 類 用 途 使 用 場 所 貯 存 方 式 與 地 點 備 注1 1 9 2 Ir 3 .7 E+1 1 *1 III 類 源 使 用 后 裝 近 距 離 治 療 后 裝 機 房 安 裝 在 后 裝 機 屏蔽 體 內(nèi) 定 期 更 換 ， 退役 廢 源 由 生產(chǎn) 廠 家 回 收注 ： 放 射 源 放 射 性 中 子 源 ， 對 其 說 明 是 何 種 核 素 以 及 產(chǎn) 生 的 中 子 流 強 度 （ n/s） 。 地 下 一 層 總 平 圖 見 附 圖 3。電 子 直 線 加 速 器 機 房 ， 東 側(cè) 為 水 冷 機 房 、 設(shè) 備 間 和 控 制 室 ； 南 側(cè) 為 過 道 和 樓梯 間 ； 西 側(cè) 為 胃 腸 機 房 、 鉬 靶 機 房 和 其 控 制 室 ； 北 側(cè) 為 護 士 站 和 開 放 等 候 區(qū) 。 核 技 術(shù) 利 用 項 目 周 邊 環(huán) 境 關(guān) 系醫(yī) 院 核 技 術(shù) 利 用 項 目 集 中 設(shè) 置 優(yōu) 龍 路 明 春 苑 甲 3 號 B棟 地 下 一 層 。 優(yōu) 龍 路 明 春 苑 甲 3號 B棟 為 地 上 五 層 ， 地 下 一 層 建 筑 。 是 現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 診療 不 可 或 缺 的 技 術(shù) 手 段 ， 可 以 提 高 醫(yī) 院 的 診 斷 治 療 水 平 。（ 3） 滿 足 國 家 和 地 方 環(huán) 境 保 護 部 門 對 建 設(shè) 項 目 環(huán) 境 管 理 規(guī) 定 的 要 求 ， 為 該項 目 的 輻 射 環(huán) 境 管 理 提 供 科 學(xué) 依 據(jù) 。 具 體 見 表 11。 建 設(shè) 單 位 ： 北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 有 限 責(zé) 任 公 司 。因 業(yè) 務(wù) 需 要 ， 北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 有 限 責(zé) 任 公 司 租 用 北 京 市 大 興 區(qū) 優(yōu) 龍 路明 春 苑 甲 3 號 A 棟 、 B棟 建 設(shè) 北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 。 （ 企 業(yè) 依 法 自 主 選 擇 經(jīng) 營 項 目 ， 開展 經(jīng) 營 活 動 ； 醫(yī) 療 服 務(wù) 以 及 依 法 須 經(jīng) 批 準 的 項 目 ， 經(jīng) 相 關(guān) 部 門 批 準 后 依 批 準 的 內(nèi)容 開 展 經(jīng) 營 活 動 ； 不 得 從 事 本 市 產(chǎn) 業(yè) 政 策 禁 止 和 限 制 類 項 目 的 經(jīng) 營 活 動 。 建 設(shè) 項 目 規(guī) 模 項 目 名 稱 ： 北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 有 限 責(zé) 任 公 司 北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院核 技 術(shù) 利 用 建 設(shè) 項 目 。 建 設(shè) 內(nèi) 容 ： 建 設(shè) 直 線 加 速 器 機 房 一 間 ， 使 用 一 臺 瓦 里 安 公 司 生 產(chǎn) 的 10MV電 子 直 線 加 速 器 ； 建 設(shè) 后 裝 機 房 一 間 ， 使 用 一 枚 192Ir 放 射 源 ； 建 設(shè) 介 入 手 術(shù) 室一 間 ， 使 用 一 臺 美 國 GE公 司 生 產(chǎn) 的 數(shù) 字 減 影 血 管 造 影 機 ； 建 設(shè) 核 醫(yī) 學(xué) 科 一 處 ，使 用 放 射 性 同 位 素 18F、 99mTc。