【正文】 輻 射 現(xiàn) 狀8 .1 .1 監(jiān) 測 內(nèi) 容評 價 單 位 （ 核 工 業(yè) 北 京 化 工 冶 金 研 究 院 ） 對 北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 輻 射 工 作場 所 進(jìn) 行 了 Xγ 輻 射 劑 量 率 的 本 底 監(jiān) 測 。8 .1 .2 監(jiān) 測 方 法監(jiān) 測 方 法 按 照 《 環(huán) 境 地 表 Xγ 輻 射 劑 量 率 測 定 規(guī) 范 》 （ GB/T1 4 5 8 3 9 3 ） 、《 環(huán) 境 核 輻 射 監(jiān) 測 規(guī) 定 》（ GB1 2 3 7 9 9 0 ） 、《 輻 射 環(huán) 境 監(jiān) 測 技 術(shù) 規(guī) 范 》（ HJ/T 6 1 2 0 0 1 ）進(jìn) 行 。8 .1 .3 監(jiān) 測 儀 器監(jiān) 測 儀 器 名 稱 ： 便 攜 式 Xγ 劑 量 率 儀儀 器 型 號 ： FH40GL+FHZ672E10儀 器 編 號 ： JC04032015宇 宙 射 線 響 應(yīng) 值 ： （ 177。 ） nGy/h8 .1 .4 監(jiān) 測 時 間 與 環(huán) 境 條 件監(jiān) 測 時 間 ： 2019 年 10 月 13 日 9:4011:30環(huán) 境 條 件 ： 天 氣 ： 晴 ； 環(huán) 境 溫 度 ： 19℃ ； 相 對 濕 度 ： 42%。8 .1 .5 質(zhì) 量 保 證 措 施1 、 合 理 布 設(shè) 監(jiān) 測 點 位 ， 保 證 各 監(jiān) 測 點 位 布 設(shè) 的 科 學(xué) 性 和 可 比 性 。2 、 監(jiān) 測 方 法 采 用 國 家 有 關(guān) 部 門 頒 布 的 標(biāo) 準(zhǔn) ， 監(jiān) 測 人 員 經(jīng) 考 核 并 持 有 合 格 證書 上 崗 。3 、 監(jiān) 測 儀 器 經(jīng) 計 量 部 門 檢 定 ,檢 定 合 格 后 方 可 使 用 。 由 專 業(yè) 人 員 按 操 作 規(guī) 程 操 作 儀 器 ， 并 做 好 記 錄 。5 、 監(jiān) 測 報 告 嚴(yán) 格 實 行 三 級 審 核 制 度 ， 經(jīng) 過 審 核 ， 最 后 由 授 權(quán) 簽 字 人 簽 發(fā) 。8 .1 .6 監(jiān) 測 結(jié) 果 及 分 析核 醫(yī) 學(xué) 科 周 圍 Xγ 輻 射 劑 量 率 本 底 監(jiān) 測 結(jié) 果 見 表 81， 射 線 裝 置 機(jī) 房 及 周 圍Xγ 輻 射 劑 量 率 本 底 監(jiān) 測 結(jié) 果 見 表 82。1 9表 81 核 醫(yī) 學(xué) 科 區(qū) 域 Xγ 輻 射 劑 量 率 本 底 監(jiān) 測 結(jié) 果 （ nGy/h）序 號 點 位 描 述 檢 測 值 標(biāo) 準(zhǔn) 差A(yù)1 地 下 一 層 PETCT 機(jī) 房 房 操 作 間 位 置 注 射 室 儲 源 間 候 診 區(qū) A6 注 射 觀 察 區(qū) 圍 ～ ： 表 中 數(shù) 據(jù) 已 扣 除 宇 宙 射 線 響 應(yīng) 值 nGy/h；表 82 射 線 裝 置 機(jī) 房 及 周 圍 Xγ 輻 射 劑 量 率 本 底 監(jiān) 測 結(jié) 果 （ nGy/h）序 號 點 位 描 述 檢 測 值 標(biāo) 準(zhǔn) 差B1 地 下 一 層 加 速 器 機(jī) 房 加 速 器 操 作 間 加 速 器 機(jī) 房 門 位 置 B4 醫(yī) 生 辦 公 室 位 置 地 下 一 層 DSA機(jī) 房 內(nèi) DSA操 作 位 地 下 一 層 后 裝 機(jī) 機(jī) 房 內(nèi) 后 裝 機(jī) 作 位 置 圍 ～ ： 表 中 數(shù) 據(jù) 已 扣 除 宇 宙 射 線 響 應(yīng) 值 nGy/h；2 0 輻 射 環(huán) 境 現(xiàn) 狀 評 價根 據(jù) 《 北 京 市 環(huán) 境 天 然 放 射 性 水 平 調(diào) 查 研 究 》 （ 1989） 資 料 ， 北 京 市 天 然 貫穿 Xγ 輻 射 劑 量 水 平 室 外 為 （ ～ ） 108Gy/h， 室 內(nèi) 為 （ ～ ） 108Gy/h。由 表 81 和 表 82 可 知 ， 擬 建 項 目 區(qū) 域 Xγ 輻 射 劑 量 率 本 底 監(jiān) 測 結(jié) 果 范 圍為 （ ～ ） nGy/h， 處 于 北 京 市 環(huán) 境 天 然 輻 射 水 平 范 圍 之 內(nèi) 。2 1表 9 項 目 工 程 分 析 與 源 項9 .1 工 程 設(shè) 備 和 工 藝 分 析9 .1 .1 核 醫(yī) 學(xué) 科 項 目 核 醫(yī) 學(xué) 科 建 設(shè) 規(guī) 模本 項 目 核 醫(yī) 學(xué) 科 包 括 PET/CT和 SPECT/CT診 斷 ， 具 體 建 設(shè) 規(guī) 模 如 下 ：PET/CT診 斷 配 有 1臺 PET/CT， 使 用 放 射 性 核 素 18F進(jìn) 行 顯 像 檢 查 ， 日 最 大門 診 量 不 超 過 20人 ， 年 門 診 量 最 大 約 為 2000人 ， 平 均 用 藥 量 約 為 10mCi/人 。SPECT/CT診 斷 配 有 1臺 SPECT/CT， 使 用 放 射 性 核 素99mTc進(jìn) 行 顯 像 檢 查 ，日 最 大 門 診 量 不 超 過 20人 ， 年 門 診 量 約 為 2000人 ， 平 均 用 藥 量 約 為 20mCi/人 。 核 醫(yī) 學(xué) 科 非 密 封 放 射 性 物 質(zhì) 工 作 場 所 分 級根 據(jù) 醫(yī) 院 提 供 的 預(yù) 估 工 況 下 其 使 用 的 18F、 99mTc的 日 最 大 操 作 量 和 年 用 量 見表 91。 表 91 核 醫(yī) 學(xué) 科 用 藥 量 一 覽 表工 作 場 所 核 素 單 人 平 均 用藥 量 （ Bq） 日 最 大 門 診量 日 最 大 操 作量（ Bq） 年 門 診 量 年 最 大 用 量（ Bq）核 醫(yī) 學(xué) 科 18F 108 20人 109 2000人 101199mTc 108 20人 1010 2000人 1012根 據(jù) 《 關(guān) 于 明 確 核 技 術(shù) 利 用 輻 射 安 全 監(jiān) 管 有 關(guān) 事 項 的 通 知 》 （ 環(huán) 辦 輻 射 函[2016]430號 ） ， 18F、 99mTc的 使 用 定 義 為 很 簡 單 的 操 作 。 經(jīng) 過 毒 性 組 別 及 核 素 的操 作 方 式 雙 重 修 正 后 ， 本 項 目 核 醫(yī) 學(xué) 科 各 非 密 封 放 射 性 物 質(zhì) 工 作 場 所 分 級 詳 見 表92。 92 核 醫(yī) 學(xué) 科 各 工 作 場 所 日 等 效 最 大 操 作 量 及 工 作 場 所 分 級 一 覽 表工 作 場 所 核 素 日 最 大 操 作 量（ Bq） 毒 性 組 別修 正 因 子 操 作 方 式 與 放 射 源 狀 態(tài)修 正 因 子 日 等 效 最 大 操 作 量（ Bq）核 醫(yī) 學(xué) 科 18F（ 使 用 ） 109 低 毒 ， 簡 單 的 操 作 （ 液 體 ） ，10 10699mTc（ 使 用 ） 1010 低 毒 ， 簡 單 的 操 作 （ 液 體 ） ，10 107核 醫(yī) 學(xué) 日 等 效 最 大 操 作 量 為 107Bq， 屬 于 乙 級 非 密 封 放 射 性 物 質(zhì) 工 作 場 所 ；由 上 述 非 密 封 放 射 性 工 作 場 所 的 日 等 效 最 大 操 作 量 可 知 ， 核 醫(yī) 學(xué) 科 日 等 效 最大 操 作 量 為 107Bq， 屬 于 乙 級 非 密 封 放 射 性 物 質(zhì) 工 作 場 所 。2 2 工 作 原 理 、 工 作 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié)1） PET/CT顯 像 檢 查（ 1） 工 作 原 理PET/CT（ PositronEmissionTOMOgraphyandComputerTOMOgraphy） ， 全稱 正 電 子 發(fā) 射 斷 層 與 計 算 機(jī) 斷 層 診 斷 技 術(shù) ， 是 在 PET（ Positron EmissionTOMOgraphy） 和 CT(ComputerTOMOgraphy) 的 基 礎(chǔ) 上 發(fā) 展 起 來 的 新 設(shè) 備 ， 充分 結(jié) 合 了 PET高 靈 敏 度 和 CT高 分 辨 率 的 優(yōu) 勢 。 其 原 理 是 通 過 正 電 子 核 素 或 其 標(biāo)記 的 示 蹤 劑 ， 示 蹤 人 體 內(nèi) 特 定 生 物 物 質(zhì) 的 生 物 活 動 ， 采 用 多 層 、 環(huán) 形 排 列 于 發(fā) 射體 周 圍 的 探 頭 ， 由 體 外 探 測 正 電 子 示 蹤 劑 湮 滅 輻 射 所 產(chǎn) 生 的 光 子 ， 然 后 將 獲 得 的信 息 ， 通 過 計 算 機(jī) 處 理 ， 以 解 剖 影 像 的 形 式 及 其 相 應(yīng) 的 生 理 參 數(shù) ， 顯 示 靶 器 官 或病 變 組 織 的 狀 況 ， 藉 此 診 斷 疾 病 ， 又 稱 為 生 化 顯 像 或 功 能 分 子 顯 像 ， 是 目 前 唯 一可 以 在 活 體 分 子 水 平 完 成 生 物 學(xué) 顯 示 的 影 像 技 術(shù) ； 同 時 結(jié) 合 應(yīng) 用 高 檔 多 排 CT技術(shù) 進(jìn) 行 精 確 定 位 ， 可 精 確 地 提 供 靶 器 官 的 解 剖 和 功 能 雙 重 信 息 ， 并 能 夠 獨 立 完 成多 排 螺 旋 CT的 臨 床 顯 像 ， 大 大 提 高 臨 床 使 用 價 值 。正 電 子 發(fā) 射 是 放 射 性 核 素 衰 變 的 方 式 之 一 。 這 類 核 素 在 自 發(fā) 的 從 不 穩(wěn) 定 狀 態(tài)向 基 態(tài) 衰 變 過 程 中 ， 從 核 內(nèi) 釋 放 出 與 普 通 電 子 一 樣 但 電 荷 相 反 的 粒 籽 ， 即 正 電 子 。正 電 子 是 一 種 反 物 質(zhì) ， 從 核 內(nèi) 放 出 后 很 快 與 環(huán) 境 中 自 由 電 子 碰 撞 湮 滅 ， 轉(zhuǎn) 化 為 一對 方 向 相 反 、 能 量 為 γ光 子 。 如 果 在 這 對 光 子 飛 行 方 向 上 對 置 一 對探 測 器 ， 便 可 以 幾 乎 同 時 接 受 到 這 兩 個 光 子 ， 并 可 推 定 光 子 發(fā) 源 （ 即 正 電 子 發(fā) 射 ）點 在 兩 探 頭 間 連 線 上 。 通 過 環(huán) 繞 360176。排 列 的 多 組 配 對 探 頭 ， 經(jīng) 探 頭 對 之 間 符 合線 路 檢 驗 判 定 每 只 探 頭 信 號 時 間 耦 合 性 ， 排 除 其 他 來 源 射 線 的 干 擾 ， 得 到 探 頭 對連 線 上 的 一 維 信 息 ， 再 用 濾 波 反 投 射 方 式 ， 將 信 號 按 探 頭 對 的 空 間 位 置 向 中 心 點反 投 射 ， 便 可 形 成 與 探 頭 組 連 線 軸 平 行 的 斷 層 面 正 電 子 發(fā) 射 示 蹤 劑 分 布 圖 像 。 這種 探 測 方 式 一 次 只 反 映 一 個 層 面 的 信 息 。 實 用 中 常 用 多 層 排 列 的 探 頭 對 ， 配 合 層間 符 合 線 路 ， 以 利 探 測 并 重 建 更 多 層 面 的 圖 像 。（ 2） 工 作 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 分 析醫(yī) 院 根 據(jù) 病 人 預(yù) 約 情 況 提 前 向 供 貨 商 按 需 訂 購 ， 供 貨 商 將 藥 物 運(yùn) 至 醫(yī) 院 ， 由核 醫(yī) 學(xué) 科 專 職 工 作 人 員 接 收 ， 暫 存 在 核 醫(yī) 學(xué) 的 儲 源 室 內(nèi) 。醫(yī) 院 訂 購 的 藥 物 一 般 為 成 罐 藥 劑 ， 注 射 人 員 在 50mm鉛 當(dāng) 量 的 鉛 通 風(fēng) 櫥 內(nèi) 進(jìn)行 藥 物 分 裝 及 活 度 測 量 ， 注 射 人 員 將 正 電 子 藥 液 抽 取 到 帶 防 護(hù) 套 的 一 次 性 針 管2 3里 ， 達(dá) 到 一 定 體 積 后 ， 用 活 度 計 測 量 所 抽 吸 的 藥 液 活 度 是 否 滿 足 活 度 要 求 ， 若 不滿 足 ， 再 次 抽 吸 調(diào) 整 藥 量 直 到 符 合 要 求 位 置 ， 有 經(jīng) 驗 的 熟 練 護(hù) 士 一 般 能 夠 一 次 性成 功 ， 不 熟 練 的 護(hù) 士 需 要 反 復(fù) 一 至 兩 次 。 每 次 分 裝 保 守 按 1min估 算 。注 射 人 員 手 持 帶 防 護(hù) 套 的 一 次 性 注 射 器 ， 在 PET/CT注 射 窗 口 為 病 人 注 射 。注 射 完 畢 后 的 一 次 性 注 射 器 等 沾 有 放 射 性 核 素 的 固 廢 放 入 PET/CT專 用 廢 物 鉛 桶內(nèi) ， 注 射 器 防 護(hù) 套 回 收 重 復(fù) 利 用 。 每 次 注 射 過 程 中 近 距 離 接 觸 正 電 子 藥 物 的 時 間保 守 按 1min估 算 。病 人 根 據(jù) 注 射 的 正 電 子 藥 物 特 性 ， 在 PET/CT注 射 后 候 診 室 候 診 （ 一 般 注 射18FFDG后 需 等 待 約 40min） ， 待 藥 物 代 謝 至 靶 器 官 ， 進(jìn) 入 PET/CT掃 描 室 ， 經(jīng) 醫(yī)護(hù) 人 員 通 過 對 講 裝 置 指 導(dǎo) 擺 位 或 現(xiàn) 場 指 導(dǎo) 擺 位 后 ， 接 受 PET/CT的 掃 描 ， 每 次 掃描 約 10~20min。 掃 描 完 成 后 ， 病 人 進(jìn) 入 留 觀 室 觀 察 約 半 小 時 ， 無 礙 后 由 病 人 專 用通 道 離 開 。PET/CT顯 像 檢 查 流 程 如 下 ：① 成 罐 的 正 電 子 藥 物 由 核 醫(yī) 學(xué) 科 專 職 工 作 人 員 接 收 ， 暫 存 在 核 醫(yī) 學(xué) 科 診 斷 中心 的 儲 源 室 內(nèi) ；② 注 射 人 員 將 藥 物 分 裝 后 為 病 人 注 射 ；③ 病 人 在 PET/CT注 射 后 候 診 室 候 診 40分 鐘 ；④ 到 PET/CT檢 查 室 開 始 掃 描 ， 掃 描 10~20分 鐘 不 等 ；⑤ 檢 查 完 后 ， 病 人 在 留 觀 室 留 觀 約 半 小 時 ， 無 礙 后 離 開 。PET/CT顯 像 檢 查 具 體 工 藝 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 見 圖 2 4圖 PET/CT診 斷 部 分 具 體 工 藝 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 示 意 圖（ 3） 核 素 特 性本 項 目 PET/CT使 用 的 18F放 射 性 核 素 的 特 性 見 表 93。表 93 18F放 射 性 核 素 特 性 一 覽 表核 素種 類 半 衰 期 衰 變 類 型及 分 支 比（ %） 主 要 α、 β輻 射能 量 （ keV） 與絕 對 強(qiáng) 度 （ %） 主 要 γ、 X射 線