【正文】 ④ 確 認(rèn) 后 開 始 治 療 。m2/h） ，高 劑 量 率 模 式 最 大 劑 量 率 ： 2400cGy/min（ 109μSv 直 接 過 程 為 韌 致 輻 射 光 子 與 加 速器 部 件 發(fā) 生 的 光 核 反 應(yīng) ； 間 接 過 程 則 主 要 為 光 核 反 應(yīng) 所 釋 放 的 光 中 子 與 加 速 器 部件 發(fā) 生 的 中 子 俘 獲 反 應(yīng) ， 即 中 子 活 化 。 個(gè) 別 也 可 達(dá) 到 根治 的 效 果 。 是 用 各 種 不 同 能 量 的 射 線 照 射 腫 瘤 ， 以 抑 制和 殺 滅 癌 細(xì) 胞 的 一 種 治 療 方 法 。注 射 后 病 人 在 SPECT/CT注 射 后 候 診 室 內(nèi) 休 息 片 刻 待 藥 物 代 謝 至 靶 器 官 ， 部分 病 人 可 能 需 要 在 運(yùn) 動(dòng) 負(fù) 荷 室 內(nèi) 加 強(qiáng) 運(yùn) 動(dòng) 使 心 率 達(dá) 到 一 定 水 平 、 促 使 藥 物 代 謝 至靶 器 官 。 99mTc為 純 γ光 子 發(fā) 射 體 ， 方 便 易 得 ， 幾 乎 可 用 于 人 體 各 重 要 臟 器 的 形 態(tài)和 功 能 顯 像 ， 是 顯 像 檢 查 中 最 常 用 的 放 射 性 核 素 。： 511（ ≤） ） 、 SPECT/CT顯 像 檢 查（ 1） 工 作 原 理SPECT 即 單 光 子 發(fā) 射 型 計(jì) 算 機(jī) 斷 層 顯 像 （ Single photon emission putedTOMOgraphy,簡 稱 SPECT） 。注 射 人 員 手 持 帶 防 護(hù) 套 的 一 次 性 注 射 器 ， 在 PET/CT注 射 窗 口 為 病 人 注 射 。 如 果 在 這 對(duì) 光 子 飛 行 方 向 上 對(duì) 置 一 對(duì)探 測 器 ， 便 可 以 幾 乎 同 時(shí) 接 受 到 這 兩 個(gè) 光 子 ， 并 可 推 定 光 子 發(fā) 源 （ 即 正 電 子 發(fā) 射 ）點(diǎn) 在 兩 探 頭 間 連 線 上 。 表 91 核 醫(yī) 學(xué) 科 用 藥 量 一 覽 表工 作 場 所 核 素 單 人 平 均 用藥 量 （ Bq） 日 最 大 門 診量 日 最 大 操 作量（ Bq） 年 門 診 量 年 最 大 用 量（ Bq）核 醫(yī) 學(xué) 科 18F 108 20人 109 2000人 101199mTc 108 20人 1010 2000人 1012根 據(jù) 《 關(guān) 于 明 確 核 技 術(shù) 利 用 輻 射 安 全 監(jiān) 管 有 關(guān) 事 項(xiàng) 的 通 知 》 （ 環(huán) 辦 輻 射 函[2016]430號(hào) ） ， 18F、 99mTc的 使 用 定 義 為 很 簡 單 的 操 作 。 由 專 業(yè) 人 員 按 操 作 規(guī) 程 操 作 儀 器 ， 并 做 好 記 錄 。⑦ 機(jī) 房 門 外 應(yīng) 有 電 離 輻 射 警 告 標(biāo) 志 、 放 射 防 護(hù) 注 意 事 項(xiàng) 、 醒 目 的 工 作 狀 態(tài) 指示 燈 ， 燈 箱 處 應(yīng) 設(shè) 警 示 語 句 ； 機(jī) 房 門 應(yīng) 有 閉 門 裝 置 ， 且 工 作 狀 態(tài) 指 示 燈 和 與 機(jī) 房相 通 的 門 能 有 效 聯(lián) 動(dòng) 。 《 醫(yī) 用 X 射 線 診 斷 放 射 防 護(hù) 要 求 》 （ G BZ1302013）① X 射 線 設(shè) 備 機(jī) 房 （ 照 射 室 ） 應(yīng) 充 分 考 慮 鄰 室 （ 含 樓 上 和 樓 下 ） 及 周 圍 場所 的 人 員 防 護(hù) 與 安 全 ；② 每 臺(tái) X射 線 機(jī) （ 不 含 移 動(dòng) 式 和 攜 帶 式 床 邊 攝 影 機(jī) 與 車 載 X射 線 機(jī) ） 應(yīng) 設(shè)有 單 獨(dú) 的 機(jī) 房 ， 機(jī) 房 應(yīng) 滿 足 使 用 設(shè) 備 的 空 間 要 求 。④ X射 線 標(biāo) 稱 能 量 超 過 10MeV的 加 速 器 ， 屏 蔽 設(shè) 計(jì) 應(yīng) 考 慮 中 子 輻 射 防 護(hù) 。⑥ 設(shè) 備 控 制 臺(tái) 的 設(shè) 置 應(yīng) 能 使 操 作 者 在 任 何 時(shí) 候 都 能 全 面 觀 察 到 通 向 治 療 室的 通 道 情 況 ?！?后 裝 γ源 近 距 離 治 療 放 射 防 護(hù) 要 求 》 （ G BZ 1212017）① 治 療 室 應(yīng) 與 準(zhǔn) 備 室 、 控 制 室 分 開 設(shè) 置 。 廢 物 臨 時(shí) 貯 產(chǎn) 生 少 量 放 射 性 廢 物 的 非 密 封 性 放 射 性 核 素 應(yīng) 用 單 位 ， 經(jīng) 審 管 部 門 批準(zhǔn) 可 以 將 其 廢 物 臨 時(shí) 貯 存 在 許 可 的 場 所 和 專 門 容 器 中 ?！?醫(yī) 用 放 射 性 廢 物 的 衛(wèi) 生 防 護(hù) 管 理 》 （ G BZ 1332009） 放 射 性 廢 使 用 放 射 性 核 素 其 日 等 效 最 大 操 作 量 等 于 或 大 于 2107Bq的 臨 床 核 醫(yī)1 4學(xué) 單 位 和 醫(yī) 學(xué) 科 研 機(jī) 構(gòu) ， 應(yīng) 設(shè) 置 有 放 射 性 污 水 池 以 存 放 放 射 性 廢 水 直 至 符 合 排 放要 求 時(shí) 方 可 排 放 。 放 射 性 廢 物 應(yīng) 按 長 半 衰 期 和 短 半 衰 期 分 別 收 集 ， 并 給 予 適 當(dāng) 屏 蔽 。 放 射 性 核 素的 毒 性 組 別 修 正 因 子 及 操 作 方 式 有 關(guān) 的 修 正 因 子 分 別 見 表 74和 表 75。本 項(xiàng) 目 評(píng) 價(jià) 范 圍 內(nèi) 的 保 護(hù) 目 標(biāo) 主 要 為 該 醫(yī) 院 從 事 放 射 診 斷 、 治 療 的 工 作 人員 、 輻 射 工 作 場 所 周 圍 其 他 非 輻 射 工 作 人 員 和 醫(yī) 院 周 圍 活 動(dòng) 的 公 眾 成 員 。 約 179。DSA機(jī) 房 ， 東 側(cè) 為 更 衣 室 ， 南 側(cè) 為 DSA設(shè) 備 間 、 垃 圾 儲(chǔ) 存 間 ， 西 側(cè) 為 CT機(jī) 房 ， 北 側(cè) 為 DSA控 制 室 ， 樓 上 為 診 室 ， 無 地 下 層 。醫(yī) 院 地 理 位 置 見 附 圖 1， 周 邊 關(guān) 系 詳 見 附 圖 2。 項(xiàng) 目 建 設(shè) 必 要 性核 技 術(shù) 已 廣 泛 的 應(yīng) 用 于 醫(yī) 學(xué) 領(lǐng) 域 ， 包 括 放 射 診 斷 、 放 射 治 療 。 建 設(shè) 內(nèi) 容 ： 建 設(shè) 直 線 加 速 器 機(jī) 房 一 間 ， 使 用 一 臺(tái) 瓦 里 安 公 司 生 產(chǎn) 的 10MV電 子 直 線 加 速 器 ； 建 設(shè) 后 裝 機(jī) 房 一 間 ， 使 用 一 枚 192Ir 放 射 源 ； 建 設(shè) 介 入 手 術(shù) 室一 間 ， 使 用 一 臺(tái) 美 國 GE公 司 生 產(chǎn) 的 數(shù) 字 減 影 血 管 造 影 機(jī) ； 建 設(shè) 核 醫(yī) 學(xué) 科 一 處 ，使 用 放 射 性 同 位 素 18F、 99mTc。 （ 企 業(yè) 依 法 自 主 選 擇 經(jīng) 營 項(xiàng) 目 ， 開展 經(jīng) 營 活 動(dòng) ； 醫(yī) 療 服 務(wù) 以 及 依 法 須 經(jīng) 批 準(zhǔn) 的 項(xiàng) 目 ， 經(jīng) 相 關(guān) 部 門 批 準(zhǔn) 后 依 批 準(zhǔn) 的 內(nèi)容 開 展 經(jīng) 營 活 動(dòng) ； 不 得 從 事 本 市 產(chǎn) 業(yè) 政 策 禁 止 和 限 制 類 項(xiàng) 目 的 經(jīng) 營 活 動(dòng) 。 建 設(shè) 單 位 ： 北 京 美 中 愛 瑞 腫 瘤 醫(yī) 院 有 限 責(zé) 任 公 司 。（ 3） 滿 足 國 家 和 地 方 環(huán) 境 保 護(hù) 部 門 對(duì) 建 設(shè) 項(xiàng) 目 環(huán) 境 管 理 規(guī) 定 的 要 求 ， 為 該項(xiàng) 目 的 輻 射 環(huán) 境 管 理 提 供 科 學(xué) 依 據(jù) 。 優(yōu) 龍 路 明 春 苑 甲 3號(hào) B棟 為 地 上 五 層 ， 地 下 一 層 建 筑 。電 子 直 線 加 速 器 機(jī) 房 ， 東 側(cè) 為 水 冷 機(jī) 房 、 設(shè) 備 間 和 控 制 室 ； 南 側(cè) 為 過 道 和 樓梯 間 ； 西 側(cè) 為 胃 腸 機(jī) 房 、 鉬 靶 機(jī) 房 和 其 控 制 室 ； 北 側(cè) 為 護(hù) 士 站 和 開 放 等 候 區(qū) 。5表 2 放 射 源序 號(hào) 核 素 名 稱 總 活 度 Bq/活 度 (Bq)枚 數(shù) 類 別 活 動(dòng) 種 類 用 途 使 用 場 所 貯 存 方 式 與 地 點(diǎn) 備 注1 1 9 2 Ir 3 .7 E+1 1 *1 III 類 源 使 用 后 裝 近 距 離 治 療 后 裝 機(jī) 房 安 裝 在 后 裝 機(jī) 屏蔽 體 內(nèi) 定 期 更 換 ， 退役 廢 源 由 生產(chǎn) 廠 家 回 收注 ： 放 射 源 放 射 性 中 子 源 ， 對(duì) 其 說 明 是 何 種 核 素 以 及 產(chǎn) 生 的 中 子 流 強(qiáng) 度 （ n/s） 。 保 護(hù) 目 標(biāo)醫(yī) 院 核 技 術(shù) 利 用 項(xiàng) 目 集 中 設(shè) 置 在 優(yōu) 龍 路 明 春 苑 甲 3 號(hào) B 棟 地 下 一 層 。② 輻 射 管 理 分 控 制 注 冊(cè) 者 和 許 可 證 持 有 者 應(yīng) 把 需 要 和 可 能 需 要 專 門 防 護(hù) 手 段 或 安 全 措施 的 區(qū) 域 定 為 控 制 區(qū) ， 以 便 控 制 正 常 工 作 條 件 下 的 正 常 照 射 或 防 止 污 染 擴(kuò) 散 ， 并預(yù) 防 潛 在 照 射 或 限 制 潛 在 照 射 的 范 圍 。 凡 I類 工 作 場 所 和 開 展 放 射 性 藥 物 治 療 的 單 位 應(yīng) 設(shè) 有 放 射 性 污 水 池 ， 以存 放 放 射 性 污 水 直 至 符 合 排 放 要 求 時(shí) 方 可 排 放 。 并 且 應(yīng) 避 免 無 關(guān) 人 員 通 過 。 污 物 桶 應(yīng) 放 置 專 用 塑 料 袋 直 接 收 納 廢 物 ， 裝 滿 后 的 廢 物 袋 應(yīng) 密 封 ， 不破 漏 ， 并 及 時(shí) 轉(zhuǎn) 送 儲(chǔ) 存 室 ， 并 放 入 專 用 容 器 中 貯 存 。 表 77以 核 素 活 度 濃 度 表 示 的 清 潔 解 控 水 平 推 薦 值解 控 水 平 （ Bq/g） 核 素1102 11C、 13N、 99mTc、 131I1 51101 18F注 1： 上 述 解 控 水 平 推 薦 值 原 則 上 只 適 用 于 在 組 織 良 好 、 人 員 訓(xùn) 練 有 素 的 工 作 場 所 對(duì) 產(chǎn) 生 小 量 放 射性 固 體 廢 物 的 醫(yī) 學(xué) 應(yīng) 用 或 實(shí) 驗(yàn) 室 。 治 療 室 內(nèi) 適 當(dāng) 位 置 應(yīng) 設(shè) 置 急 停 機(jī) 開 關(guān) ，按 下 急 停 開 關(guān) 應(yīng) 能 使 放 射 源 自 動(dòng) 回 到 后 裝 治 療 設(shè) 備 的 安 全 位 置 。① 有 用 線 束 直 接 投 照 的 防 護(hù) 墻 (包 括 天 棚 )按 初 級(jí) 輻 射 屏 蔽 要 求 設(shè) 計(jì) .其 余 墻1 6壁 按 次 級(jí) 輻 射 屏 蔽 要 求 設(shè) 計(jì) ， 輻 射 屏 蔽 設(shè) 計(jì) 應(yīng) 符 合 GBZ/ 要 求 。⑨ 治 療 室 通 風(fēng) 換 氣 次 數(shù) 應(yīng) 不 小 于 4次 /h。④ 在 距 機(jī) 房 屏 蔽 體 外 表 面 處 ， 機(jī) 房 的 輻 射 屏 蔽 防 護(hù) ， 應(yīng) 滿 足 下 列 要 求 ：a） 具 有 透 視 功 能 的 X 射 線 機(jī) 在 透 視 條 件 下 檢 測 時(shí) ， 周 圍 劑 量 當(dāng) 量 率 控 制 目標(biāo) 值 應(yīng) 不 大 于 ； 測 量 時(shí) ， X射 線 機(jī) 連 續(xù) 出 束 時(shí) 間 應(yīng) 大 于 儀 器 響 應(yīng) 時(shí) 間 。8 .1 .5 質(zhì) 量 保 證 措 施1 、 合 理 布 設(shè) 監(jiān) 測 點(diǎn) 位 ， 保 證 各 監(jiān) 測 點(diǎn) 位 布 設(shè) 的 科 學(xué) 性 和 可 比 性 。2 1表 9 項(xiàng) 目 工 程 分 析 與 源 項(xiàng)9 .1 工 程 設(shè) 備 和 工 藝 分 析9 .1 .1 核 醫(yī) 學(xué) 科 項(xiàng) 目 核 醫(yī) 學(xué) 科 建 設(shè) 規(guī) 模本 項(xiàng) 目 核 醫(yī) 學(xué) 科 包 括 PET/CT和 SPECT/CT診 斷 ， 具 體 建 設(shè) 規(guī) 模 如 下 ：PET/CT診 斷 配 有 1臺(tái) PET/CT， 使 用 放 射 性 核 素 18F進(jìn) 行 顯 像 檢 查 ， 日 最 大門 診 量 不 超 過 20人 ， 年 門 診 量 最 大 約 為 2000人 ， 平 均 用 藥 量 約 為 10mCi/人 。正 電 子 發(fā) 射 是 放 射 性 核 素 衰 變 的 方 式 之 一 。（ 2） 工 作 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 分 析醫(yī) 院 根 據(jù) 病 人 預(yù) 約 情 況 提 前 向 供 貨 商 按 需 訂 購 ， 供 貨 商 將 藥 物 運(yùn) 至 醫(yī) 院 ， 由核 醫(yī) 學(xué) 科 專 職 工 作 人 員 接 收 ， 暫 存 在 核 醫(yī) 學(xué) 的 儲(chǔ) 源 室 內(nèi) 。PET/CT顯 像 檢 查 流 程 如 下 ：① 成 罐 的 正 電 子 藥 物 由 核 醫(yī) 學(xué) 科 專 職 工 作 人 員 接 收 ， 暫 存 在 核 醫(yī) 學(xué) 科 診 斷 中心 的 儲(chǔ) 源 室 內(nèi) ；② 注 射 人 員 將 藥 物 分 裝 后 為 病 人 注 射 ；③ 病 人 在 PET/CT注 射 后 候 診 室 候 診 40分 鐘 ；④ 到 PET/CT檢 查 室 開 始 掃 描 ， 掃 描 10~20分 鐘 不 等 ；⑤ 檢 查 完 后 ， 病 人 在 留 觀 室 留 觀 約 半 小 時(shí) ， 無 礙 后 離 開 。 利用 濾 波 反 投 影 方 法 ， 借 助 計(jì) 算 機(jī) 處 理 系 統(tǒng) 可 以 從 一 系 列 投 影 影 像 重 建 橫 向 斷 層 影像 ， 由 橫 向 斷 層 影 像 的 三 維 信 息 再 經(jīng) 影 像 重 建 組 合 獲 得 矢 狀 、 冠 狀 斷 層 或 任 意 斜2 5位 方 向 的 斷 層 影 像 。 注 射 護(hù) 士 手 持 帶 鉛 套 的 注 射 器 ， 在 SPECT/CT注 射 窗 口 為病 人 注 射 。SPECT/CT顯 像 檢 查 具 體 工 藝 流 程 及 產(chǎn) 污 環(huán) 節(jié) 見 圖 。前 者 劑 量 較 大 ， 照 射 較 徹 底 ， 適 用 于 較 早 期 及 部 分 晚 期 患 者 ， 以 消 滅 原 發(fā) 灶 、 手2 7術(shù) 后 可 能 的 殘 余 灶 以 及 某 些 轉(zhuǎn) 移 灶 。 直 線 加 速器 產(chǎn) 生 的 高 能 電 子 束 、 高 能 X射 線 和 中 子 ， 可 能 會(huì) 對(duì) 工 作 人 員 和 公 眾 產(chǎn) 生 輻 射危 害 。表 95 醫(yī) 院 擬 購 醫(yī) 用 直 線 加 速 器 技 術(shù) 參 數(shù) 一 覽 表參 數(shù) 名 稱 參 數(shù) 值能 量 電 子 線 ≤18MeV； X