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第四章保險(xiǎn)合同概述(留存版)

2025-07-11 23:12上一頁面

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【正文】 標(biāo)的(三)特定與總括  標(biāo)準(zhǔn):保險(xiǎn)標(biāo)的是否特定 ?。阂蕴囟ǖ谋kU(xiǎn)標(biāo)的訂立的保險(xiǎn)合同?! ”kU(xiǎn)金額一般是根據(jù)被保險(xiǎn)人的需要及其支付保險(xiǎn)費(fèi)的能力而確定的,一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故或保險(xiǎn)期限屆滿,保險(xiǎn)人即根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額履行支付保險(xiǎn)金的義務(wù)?!  ?30(1) 2.原保險(xiǎn)人  不得以再保險(xiǎn)人未履行再保險(xiǎn)責(zé)任為由,拒絕履行或者延遲履行其原保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證,并在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證中載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。對(duì)投保所欠保費(fèi)及利息,保險(xiǎn)人可以向投保人索討或通過起訴的方式追討?! 。瑯I(yè)務(wù)員將預(yù)收保費(fèi)交給保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司開具了正式收據(jù)。合同約定,該出租車歸陳某所有,掛靠在出租車公司,行駛證上的車主為出租車公司。【案例】  ,駕駛員王輝(保單上載明的被保險(xiǎn)人)駕駛一輛中巴車跑客運(yùn),途中,售票員王生為招攬旅客而下車,王輝在未察明車尾安全的情況下倒車,將王生壓成重傷,搶救無效死亡。(又稱保險(xiǎn)金領(lǐng)受人)  定義:由投保人或被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同中指定的,于保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),享有賠償請(qǐng)求權(quán)的人。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)不存在指定受益人的問題。業(yè)務(wù)范圍:  代理銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品;  代理收取保險(xiǎn)費(fèi);  代理相關(guān)業(yè)務(wù)的損失勘查和理賠;  保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。該廠發(fā)生火災(zāi)?! ”kU(xiǎn)公司內(nèi)部一般分為“外勤”與“內(nèi)勤”,外勤即個(gè)人代理人,內(nèi)勤才是保險(xiǎn)公司的正式員工?! 【唧w說來,即物及其有關(guān)利益或者人的生命和身體。保險(xiǎn)期限內(nèi),王某在用搖把啟動(dòng)車的過程中,因慣性作用被搖把擊中胸部致心臟衰竭而死。 (二)保險(xiǎn)標(biāo)的  判斷投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的有無可保利益,確定保險(xiǎn)金額及保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍。 ,字跡清晰,不得涂改。(二)暫保單:  常見情形:  1. 保險(xiǎn)代理人簽發(fā)的~;  ~;  ,保險(xiǎn)人同意承保,但某些條件還要進(jìn)一步協(xié)商時(shí)簽發(fā)的~,如:保險(xiǎn)費(fèi)率的確定,標(biāo)的物的危險(xiǎn)程度評(píng)估等;  暫保單是相對(duì)于正式保險(xiǎn)單而言的?! ∪绻延鞋F(xiàn)成的保險(xiǎn)條款,則不得訂立保險(xiǎn)協(xié)議書。顯然,前面所提到通用的國家規(guī)定的暴雨標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些地區(qū)來說是太高了。一審中,保險(xiǎn)公司仍未能向王某準(zhǔn)確解釋“現(xiàn)金價(jià)值”,也未能提供退還725元的準(zhǔn)確依據(jù),到了二審才提供有關(guān)材料?!  耙皇种兄?、無名指、小指殘缺者給付保險(xiǎn)金額的18%”。”(二)人保  №69:“投保人解除合同,已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自接到解除合同通知之日起三十日內(nèi),退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值;未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人按照合同約定在扣除手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)公司則以雙方已口頭達(dá)成協(xié)議,并約定了時(shí)間,因甲的原因而未辦成。 甲打電話給業(yè)務(wù)員,對(duì)方表示同意,并約定周一到保險(xiǎn)公司辦理退保手續(xù)?! ”kU(xiǎn)責(zé)任開始后,如果允許保險(xiǎn)人解除合同,那么投保人由于不能立即與其他保險(xiǎn)人訂立新的保險(xiǎn)合同而失去保障,而且也可能已發(fā)生保險(xiǎn)事故而得不到賠償。(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的?!景咐?】  ,張先生投保了人壽保險(xiǎn)及附加意外傷害保險(xiǎn),張右手不慎卷入分切機(jī)內(nèi),致使右手中指、無名指及小指三指殘疾,醫(yī)院和公安機(jī)關(guān)的鑒定結(jié)論為右手小指末節(jié)缺失,第二關(guān)節(jié)僵硬;無名指第二、三關(guān)節(jié)僵硬畸形;中指第二關(guān)節(jié)僵硬。代理人陳某對(duì)其含義也未予介紹?! ∪绻袑I(yè)的特定解釋,則應(yīng)按專業(yè)的特定解釋進(jìn)行解釋。  保險(xiǎn)人事先印制的專門用紙,附貼在保險(xiǎn)單上,并加蓋騎縫章?! 。舴?,保險(xiǎn)公司可依法解除本保險(xiǎn)合同,不負(fù)任何責(zé)任。  常見除外責(zé)任: ?。弧 ?、核輻射、核污染;  、本身缺陷和自然特性;  、交貨遲延或者行市變化等?!倍?、保險(xiǎn)合同的基本條款(一)當(dāng)事人姓名和住所【案例】  張某投保了家財(cái)險(xiǎn)。她很鐘愛自己的眼睛,因?yàn)檫@雙眼睛不僅帶來了觀眾,還帶來了金錢?!?23只說:“保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人可以聘請(qǐng)依法設(shè)立的獨(dú)立的評(píng)估機(jī)構(gòu)或者具有法定資格的專家,對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估和鑒定。其時(shí),張某已將該款項(xiàng)揮霍一空?! ≠Y格:必須持有《保險(xiǎn)代理人資格證書》,開展業(yè)務(wù)時(shí)需持有《展業(yè)證書》,不得同時(shí)為兩家以上(含兩家)保險(xiǎn)公司代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù),不得兼職?!娟P(guān)鍵】  代理人愿意為投保人作證?! ‖F(xiàn)銀行主張以盜搶險(xiǎn)受益人的身份成為本案第三人。也就是說,在認(rèn)可王生為共同被保險(xiǎn)人的前提下,王生也只是以“半個(gè)”被保險(xiǎn)人身份存在。(二)關(guān)系人  又稱利害關(guān)系人,是指在保險(xiǎn)合同中雖然不直接參與訂立保險(xiǎn)合同事宜,但保險(xiǎn)合同的成立與履行都對(duì)其有關(guān)重要利害關(guān)系的人?!  ?0(2),“投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人?! ?,業(yè)務(wù)員將投保單交到保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司以未交保費(fèi)為由拒賠。 ?。?)假設(shè)80萬元的庫存全部燒毀,這時(shí)應(yīng)該如何處理?  只賠50萬元。在它的營業(yè)大廳里擺著一只1799年從沉船中打撈上來的小銅鐘,敲一下是賺了大錢,敲兩下則意味著要大出血了,至少賠了百萬英鎊以上?! 《x:  自然災(zāi)害:指雷電、颶風(fēng)、臺(tái)風(fēng)、龍卷風(fēng)、風(fēng)暴、暴雨、洪水、水災(zāi)、凍災(zāi)、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆發(fā)、地面下陷下沉及其他人力不可抗拒的破壞力強(qiáng)大的自然現(xiàn)象。”二、分類(一)定值與不定值  標(biāo)準(zhǔn):保險(xiǎn)價(jià)值確定與否 ?。弘p方當(dāng)事人在訂立合同時(shí)即已確定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值,并將之載明于合同中的保險(xiǎn)合同。  第九條 其他不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。對(duì)于保險(xiǎn)人來說,收到保費(fèi)不等于賺到了錢,只是盈利的可能性增加了,但轉(zhuǎn)嫁到保險(xiǎn)人身上的風(fēng)險(xiǎn)也同樣增大了,如:航天飛機(jī)、衛(wèi)星發(fā)射、核電站、航空、船舶等標(biāo)的的保險(xiǎn)?! 。?)假設(shè)出險(xiǎn)的實(shí)際庫存為80萬元,這時(shí)應(yīng)該如何處理?  按比例賠償。保單簽發(fā)后,保險(xiǎn)公司多次到鄉(xiāng)政府催討保費(fèi)。  有的保險(xiǎn)合同對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任期限有特殊的約定,此時(shí),即使保險(xiǎn)合同成立了、生效了,保險(xiǎn)公司也不見得要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?!  ?0:“保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)采取下列組織形式: ?。ㄒ唬┕煞萦邢薰?; ?。ǘ﹪歇?dú)資公司?!舅伎肌俊 ∪绾尾拍鼙U蠏炜咳说臋?quán)利?  掛靠是出租車經(jīng)營的一種重要方式。 【觀點(diǎn)3 】  “半個(gè)”被保險(xiǎn)人。其中,盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)單內(nèi)約定“第一受益人”為銀行?!  ?28(2):“保險(xiǎn)代理人為保險(xiǎn)人代為辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù),有超越代理權(quán)限行為,投保人有理由相信其有代理權(quán),并已訂立保險(xiǎn)合同的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;但是保險(xiǎn)人可以依法追究越權(quán)的保險(xiǎn)代理人的責(zé)任。所以,我公司不能賠你。  是否在保險(xiǎn)人的業(yè)務(wù)范圍之內(nèi)?  不在?! 、軜I(yè)務(wù)范圍:  經(jīng)紀(jì)人——廣;  代理人——窄。人的生存和死亡都可以作為保險(xiǎn)事故。 ?、谧饔茫骸 ∵m應(yīng)投保人的特殊需要(例如,玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn));  變更保險(xiǎn)單原規(guī)定的內(nèi)容(例如,不計(jì)免賠特約)?! ∪绫kU(xiǎn)期限最后一天出險(xiǎn)(七)保險(xiǎn)費(fèi)和費(fèi)率 ?。和侗H藶閾Q取保險(xiǎn)人承擔(dān)危險(xiǎn)賠償責(zé)任的對(duì)價(jià)?! 】蛻籼顚憴谥兄挥校和侗H恕⒈槐kU(xiǎn)人的基本情況及投保事項(xiàng)(險(xiǎn)種、份數(shù)、年期、保費(fèi)、特別約定等)。臺(tái)灣某保險(xiǎn)公司一險(xiǎn)種◎安全防護(hù)保險(xiǎn):  適用區(qū)域:中國大陸地區(qū)(含港、澳)及臺(tái)灣地區(qū)(臺(tái)、澎、金、馬)遭『歹徒綁架、勒索』、『搭乘之飛機(jī)、汽車、船舶遭歹徒劫持』或遭非法拘留所引起下列損失:              (含醫(yī)療復(fù)健費(fèi)用)  「人身意外傷害險(xiǎn)」100萬。 【思考】  是不是只要對(duì)保險(xiǎn)合同的條款發(fā)生爭議,就必須作對(duì)被保險(xiǎn)人和受益人有利的解釋?(二)實(shí)踐中的通行做法    按保險(xiǎn)條款文字的普通的、標(biāo)準(zhǔn)的含義進(jìn)行解釋。京通快速路雖是按照高速公路實(shí)施管理,司機(jī)王某在實(shí)習(xí)期內(nèi)駕車在該路段上行駛是有構(gòu)成違章的可能,但這并不能說明京通快速路為高速路。   在其論證嚴(yán)密、自成一體的解釋面前,相對(duì)人的解釋似乎缺乏說服力,然而,只要相對(duì)人的解釋合乎常理,即依一個(gè)普通人的智力水平,對(duì)爭議條款所包含的字義進(jìn)行了符合邏輯的推斷,相對(duì)人的解釋就要被采納。貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任一般是“倉至倉”,即自貨物從發(fā)貨人的倉庫啟運(yùn),到貨物進(jìn)入收貨人的倉庫為保險(xiǎn)期間。五、合同解除的判定標(biāo)準(zhǔn)  法無明文【思考】  保險(xiǎn)合同應(yīng)該以什么樣的形式解除,要符合什么條件,何時(shí)發(fā)生解除的效力?  如果保險(xiǎn)事故發(fā)生在辦理退保手續(xù)之前,保險(xiǎn)人與投保人口頭協(xié)議之后,那么合同是否解除?保險(xiǎn)公司賠還是不賠? 【案例】  甲考慮到家住頂層,被盜的可能性比較大,遂投保了家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)附加盜竊險(xiǎn)。若您在未收到保險(xiǎn)憑證且保險(xiǎn)已生效的期間內(nèi),發(fā)生符合保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故,中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司仍可按保險(xiǎn)條款規(guī)定為您辦理理賠手續(xù)。但該單位未通知保險(xiǎn)人,其家屬也未主張保險(xiǎn)金?!保ㄎ澹┴?cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同危險(xiǎn)程度增加  №37(1):“在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加的,被保險(xiǎn)人按照合同約定應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同?!薄  ?6:“除本法另有規(guī)定或者保險(xiǎn)合同另有約定外,保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同。【觀點(diǎn)2】  保險(xiǎn)公司未如實(shí)告知,致王不能了解“現(xiàn)金價(jià)值”的真實(shí)情況,使其產(chǎn)生重大誤解,足以影響其做出是否決定投保的真實(shí)意思表示?! ∧敲础翱焖俾贰本烤故遣皇恰案咚俾贰蹦??沒有交代清楚?! ∮喠⒑吐男斜kU(xiǎn)合同過程中形成的所有文件和書面材料都是保險(xiǎn)合同的組成部分。(三)保險(xiǎn)單  一般而言,與投保單的形式相同,只是名稱有所區(qū)別,或者在部分可以約定的內(nèi)容上有所不同。保險(xiǎn)單將按約定遞送方式于投保之日起30日內(nèi)送達(dá),若逾期未收到請(qǐng)致電本公司查詢?!薄 ∈峭侗H藢?duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際投保金額。 《機(jī)動(dòng)車輛第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》  第三條 本保險(xiǎn)合同中的第三者是指除投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人以外的,因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)車輛下的受害者?! ∫约跋嚓P(guān)利益?!  ?26:“保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是基于投保人的利益,為投保人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同提供中介服務(wù),并依法收取傭金的單位。 〖觀點(diǎn)2〗   王某作為保險(xiǎn)公司的代理人,接受投保人的投保書和保險(xiǎn)費(fèi)的行為,視同為保險(xiǎn)公司的行為?! ∽⒁猓褐荒艽砼c本行業(yè)直接相關(guān)、且能為被保險(xiǎn)人提供便利的保險(xiǎn)。★投保方主體的重疊問題  
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