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腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)的防治(留存版)

2025-07-10 18:14上一頁面

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【正文】 , 如果驟然停藥很可能使病情反復(fù)或加重 。 (2).Ⅱ 型變態(tài)反應(yīng): 藥物性肝腎損害、藥物性血液冪統(tǒng)損害。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者易發(fā),短期應(yīng)用即可發(fā)生。 3.嚴重高血壓。 二級高血壓的處理( 160/90mmHg) 處理原則: 口服降壓藥 +醛固酮拮抗劑。 腎上腺危象 主要表現(xiàn): 突然停藥后出現(xiàn)低血壓、低血糖、頭昏、無力、惡心、嘔吐、體溫不升或高熱、甚至發(fā)生昏迷或休克。在擴容的基礎(chǔ)上應(yīng)用升壓藥物。 3. 停用綜合征 指突然停撤藥后出現(xiàn)一些原來沒有的臨床癥候群 ,如肌痛 、 關(guān)節(jié)痛 、 肌強直 、 疲乏無力 、 發(fā)熱 、 情緒低落或無欲狀態(tài) , 少數(shù)患者可致虛脫 , 為下丘腦 垂體 腎上腺軸系統(tǒng)暫時性功能紊亂所致 。 誘發(fā)或加重感染 易發(fā)生結(jié)核復(fù)發(fā)及機會感染。 (2).Ⅲ 型變態(tài)反應(yīng): 蕁麻疹性血管炎、皮膚血管炎、血清病樣綜合征。 應(yīng)嚴格把握適應(yīng)證 。 使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物前必須明確的問題 不良反應(yīng)的主要誘發(fā)因素 。輕度不良反應(yīng)包括: 睡眠障礙 情緒變化 胃部不適 面部潮紅 暫時性體重增加 重度不良反應(yīng)可以危及生命,包括: 1.電解質(zhì)紊亂,如低血鉀癥,可致死 2.心律失常,可致心房纖顫,可致死 3.驚厥(癲癇) 4.過敏癥 5.細菌感染、膿毒血癥 6.無菌性骨壞死 7.高血糖、高血壓 8.消化道出血 9.猝死 2.長期用藥(四周以上) 類庫欣綜合征 (CushingoidsyndrOme) 表現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、紫紋、皮膚變薄、無力、水腫、高血壓、低血鉀、高血糖等。 二.按停藥和撤藥可分為以下三類: 1.腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全 長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減退,甚至導(dǎo)致腎上腺萎縮。 8.不能控制的各種感染。 高血糖及糖尿病 主要表現(xiàn): 口干、尿量增多、脫水癥狀明顯、血糖大于 、尿糖呈陽性。 1.藥
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