【正文】 章 女性生殖系統(tǒng)生理 ? 胎兒期（ fetal period） – 從卵子受精至出生，共 266日 – 性染色體 (sex chromosome )X與 Y決定著胎兒的性別 ? 新生兒期（ neonatal period） – 出生后 4周內(nèi)稱新生兒期 第一節(jié) 女性一生各階段的生理特點(diǎn) 7 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 ? 兒童期（ childhood） – 從出生 4周到 12歲左右稱兒童期 – 兒童早期 下丘腦 垂體 卵巢軸的功能處于抑制狀態(tài) – 兒童后期 GnRH 抑制狀態(tài)解除， 顯現(xiàn)女性特征 ? 青春期（ adolescence or puberty） – 是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期，是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段 ， WHO規(guī)定青春期為 10~19歲 – 經(jīng)歷乳房萌發(fā)，腎上腺功能初現(xiàn)，生長(zhǎng)加速，月經(jīng)初潮四個(gè)階段 第一節(jié) 女性一生各階段的生理特點(diǎn) 8 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 ? 性成熟期 (sexual maturity) – 又稱生育期，是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時(shí)期 – 卵巢功能成熟 ，建立規(guī)律的周期性排卵 ? 絕經(jīng)過(guò)渡期 (menopausal transition period) – 從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢(shì)直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期 – 雌激素水平降低，出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀 第一節(jié) 女性一生各階段的生理特點(diǎn) 9 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 ? 絕經(jīng)后期 (postmenopausal period) – 早期階段，卵巢間質(zhì)分泌少量雄激素，在外周轉(zhuǎn)化為雌酮 – 60歲以后進(jìn)入老年期 (senility)，卵巢功能完全衰竭 第一節(jié) 女性一生各階段的生理特點(diǎn) 10 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 第二節(jié) 月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn) 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 11 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 知識(shí)要點(diǎn) ? 月經(jīng)是伴隨卵巢周期的子宮內(nèi)膜剝脫及出血 ? 規(guī)律性月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志 ? 15歲月經(jīng)尚未來(lái)潮應(yīng)當(dāng)引起臨床重視 ? 正常的月經(jīng)周期一般為 28177。 7天 ? 月經(jīng)量超過(guò) 80ml為月經(jīng)過(guò)多 第二節(jié) 月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn) 12 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 月經(jīng) (menstruation) 指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 23 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 竇前卵泡（ preantral follicle） ? 初級(jí)卵泡（ primary follicle） – 梭形前顆粒細(xì)胞分化為單層立方形細(xì)胞 – 卵子周圍形成透明帶（ zona pellucida） 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 初級(jí)卵泡 單層立方形細(xì)胞 透明帶 初級(jí)卵母細(xì)胞 24 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 竇前卵泡（ preantral follicle） ? 次級(jí)卵泡（ secondary follicle） – 顆粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn) FSH、雌激素和雄 激素三種受體 – 卵泡內(nèi)膜細(xì)胞出現(xiàn) LH受體，合成甾 體激素 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 透明帶 膜細(xì)胞 卵泡上皮 25 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 竇卵泡（ antral follicle） ? 卵泡液增多，形成卵泡腔 ? 顆粒細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn) LH受體和 PRL受體 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 形成竇腔 膜細(xì)胞 26 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 排卵前卵泡（ preovulatory follicle） ? 卵泡液急驟增加，卵泡腔增大 ? 卵泡向卵巢表面突出 第三節(jié) 卵巢功能及周期性變化 基質(zhì) 卵泡膜內(nèi)層 顆粒細(xì)胞 卵丘 細(xì)胞核 透明帶 放射冠 卵泡液 27 第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 排卵 (ovulation) ? 卵細(xì)胞和它周圍的卵丘顆粒細(xì)胞 一